Применение интраокулярного электрохимического лизиса в ходе эндорезекции большой меланомы хориоидеи

Цель. Представление клинического случая по методике интраокулярного электрохимического лизиса (ЭХЛ) на этапе эндорезекции большой меланомы хориоидеи.

Методы. Эндорезекция с использованием интраокулярного ЭХЛ проведена у одного пациента (1 глаз) с меланомой хориоидеи (МХ) большого размера T3N0M0: проминенция — 10 мм, диаметр основания — 13,7 х 15,4 мм. В процессе ЭХЛ использовано комбинированное позиционирование двух электродов, один из которых — экстрасклеральный — являлся анодом, а второй — интраокулярный — катодом. Выполнена световая микроскопия фрагментов опухоли, полученных из аспирационной ёмкости.

Результаты. Эндорезекция опухоли проведена в полном объеме без осложнений, достигнуто анатомическое прилегание сетчатки. При морфологическом исследовании материал, полученный при эндорезекии внутриглазного образования, представлял собой фрагменты опухоли в состоянии лечебного патоморфоза, который характеризовался наличием обширных полей различных видов некроза: бесклеточного детрита с полным разрушением паренхимы опухоли и сохранением рыхлой стромы; коагуляционного некроза с формированием компактных участков из разрушенной паренхимы и уплотненной стромы опухоли. Отсутствие жизнеспособных клеток опухоли не позволило дать полноценную верификацию ее гистологической структуры.

Заключение. Внедрение новых технологий в витреоретинальной хирургии и интраокулярных способов, направленных на разрушение опухолевой ткани, делает эндорезекцию перспективным органосохранным методом лечения больших МХ.

1. Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В. Первый опыт применения комбинированного позиционирования электродов при проведении электрохимического лизиса внутриглазного новообразования в эксперименте // Офтальмология. — 2012. — № 2. — С. 43‑48.

2. Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В., Молоткова И. А., Каплан М. А., Бродский Р. А., Бандурко Л. Н. Метод электрохимического лизиса в лечении внутриглазных новообразований (пилотное исследование) // Офтальмология. — 2009. — № 4. — С. 18‑23.

3. Бойко Э. В., Шишкин М. М., Ян А. В. Транссклеральная термотерапия в лечении меланомы сосудистой оболочки // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Сб. науч. трудов. — М., — 2007. — С. 31‑35.

4. Бровкина А. Ф. Офтальмоонкология. — М.: — Медицина, — 2002. — С. 268‑293.

5. Вередченко А. В. Электрохимический лизис в комплексном лечении первичных и вторичных злокачественных поражений печени: Автореф. дисс. … к.м.н. — М., — 2009. — 24 с.

6. Линник Л. Ф., Легошин В. А., Шигина Н. А. Экспериментальное обоснование микрохирургического интраокулярного удаления опухолей сосудистой оболочки в сочетании с лазеркоагуляцией // Лазерные методы лечения и ангиографического исследования в офтальмологии: Сб. научн. тр. М.: 1983. — С. 78‑81.

7. Михайловская А. А., Каплан М. А., Бурмистрова Н. В. Фотодинамическая терапия и электрохимический лизис Саркомы М-1 // Российский биотерапевтический журнал. — 2008.

8. Т. 7. — № 1. — С. 22.

9. Шишкин М. М., Резникова А. Б. Брахитерапия с последующей эндорезекцией большой меланомы хориоидеи (предварительные результаты) // Российский общенациональный офтальмологический форум, 5‑й: Сб. науч. тр. / Под ред. В. В. Нероева. М.: — Апрель, — 2012. — Т. 2. — С. 540‑542.

10. Damato B. Local resection of uveal melanoma // Dev Ophthalmol. — 2012. — V. 49. — P. 66‑80.

11. Damato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 Ashton

12. Lecture // Eye (Lond). — 2012. — V. 26. N. 9. — P. 1157‑72.

13. Ferreyra H. A., Goldbaum M. H., Weinreb R. N. Endoresection of irradiated choroidal melanoma as a treatment for intractable vitreous hemorrhage and secondary blood-induced glaucoma //Semin Ophthalmol. — 2008. — V. 23. — N. 2. — P. 135‑138.

14. Furdová A, Strmeň P, Oláh Z, Svetlošáková Z, Kusenda P. Extrascleral overgrowth of malignant

15. choroidal melanoma after endoresection // Cesk Slov Oftalmol. — 2012. — V. 68. — N. 4. — P. 163‑8.

16. Karkhaneh R., Chams H., Amoli F. A. et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidal

17. melanoma treated by endoresection // Retina. — 2007. — V. 27. N. 7. — P. 908‑914.

18. Saito Y., Shirao Y., Takahira M. et al. Long-term progression in a case of transvitreal endoresection

19. of a posterior choroidal malignant melanoma // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. — 2008. —V. 112. N. 7. — P. 607‑614.

20. Singh A. D., Triozzi P. L. Endoresection for choroidal melanoma: palliative or curative intent? //

21. Br J Ophthalmol. — 2008. — V. 92. N. 8. — P. 1015‑1016.

22. Teague B., Wemyss-Holden S., Fosh B. et al. Electrolysis and other local ablative treatments for

23. non-resectable colorectal liver metastases // ANZ J Surg. — 2002. — V. 72. N 2. — P. 137‑141.

24. Wu G., Zhou X., Huang M. Electrochemical therapy and implanted ports treatment for unresectable carcinoma of body and tail of pancreasa // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001. — V. 39.

25. N. 8. — P. 596‑598.

26. Zhang M., Gong K., Li N. et al. Transurethral electrochemical treatment of benign prostatic hyperplasia // Chin Med J. — 2003. — V. 116. N. 1. — P. 104‑107.