Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Варианты техники подшивания комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» III–IV степени дислокации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-585-591

Полный текст:

Аннотация

Цель: представить результаты различных вариантов технологии подшивания комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» при III–IV ст. дислокации и оценить их влияние на ВГД.

Пациенты и методы. Проанализировано 42 случая дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок», осложненной отсутствием капсульной поддержки. Пациенты были разделены на три группы. Первая группа: 4 случая. Фиксация комплекса к склере (наличие капсульного кольца, ИОЛ с замкнутой гаптикой Т-26, Т-28, монолитные ИОЛ с массивной гаптикой Asphina). Проведено подшивание комплекса в проекции цилиарной борозды с захватом нитью гаптических элементов либо капсульного кольца и формирование погружных узлов в склеральных карманах. Вторая группа: 27 случаев. Фиксация к радужке за гаптические элементы либо фиброзированный капсульный мешок «на игле 30G». Выполнена репозиция и поддержка дислоцированного блока «ИОЛ — капсульный мешок» с помощью изогнутой иглы 30G, введенной через плоскую часть цилиарного тела. Третья группа: 11 случаев. Фиксация к радужке с дополнительными  хирургическими манипуляциями (передняя витрэктомия, устранение передней и задней  фиброзированной капсулы, полное удаление мешка с хрусталиковыми массами, регенераторная вторичная катаракта (РВК)). Отличительная особенность — использование витреотома как для центрации и поддержки комплекса, так и для дальнейшего устранения фиброза капсульного мешка, вторичной катаракты или при  необходимости удаления хрусталиковых масс.

Результаты. Среди интраоперационных осложнений отмечено 3 случая незначительного кровотечения в момент перфорации радужки из сосудов прикорневой зоны, из  послеоперационных осложнений — 4 случая проявления воспалительной реакции в виде  нитей фибрина в области зрачка. Не отмечалось ни одного случая гемофтальма, связанного с введением в полость глаза иглы 30G либо с постановкой порта. У двух  пациентов развилась псевдоэксфолиативная глаукома, купированная с помощью гипотензивных капель. В раннем и позднем послеоперационном периоде у всех  пациентов исследуемых групп отмечено стабильное положение комплекса «ИОЛ —  капсульный мешок».

Заключение. Использование указанных техник позволило получить высокий  визуальный прогноз, низкую вероятность повышения ВГД и стабильное положение  комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» в послеоперационном периоде во всех трех  группах. 

Об авторах

Д. И. Иванов
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

доктор медицинских наук, заведующий II хирургическим отделением, врач‑офтальмохирург

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация



В. Н. Никитин
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

врач‑офтальмохирург II хирургического отделения

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация



Список литературы

1. Davis D., Brubaker J., Espandar L., Stringham J., Crandall A., Werner L., Mamalis N. Late in‑the‑bag spontaneous intraocular lens dislocation: evaluation of 86 consecutive cases. Ophthalmology. 2008;116:664–670. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.11.018

2. Pueringer S.L., Hodge D.O., Erie J.C. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980–2009: a population based study. Am J Ophthalmol. 2011:152:618–623. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.03.009

3. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Результаты интраокулярной коррекции афакии при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Современные технологии хирургии катаракты. М., 2000:13–14.

4. Щуко А.Г., Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Юрьева Т.Н. Факторы риска и осложнения, возникающие при поздних спонтанных дислокациях комплекса «заднекамерная ИОЛ — капсульный мешок» в стекловидное тело. Офтальмохирургия 2017;1:21–25. DOI: 10.25276/0235‑4160‑2017‑1‑21‑26

5. Krepste L., Kuzmiene L., Miliauskas A., Januleviciene I. Possible predisposing factors for late intraocular lens dislocation after routine cataract surgery. Medicina. 2013;49(5):229–234.

6. Fernandez‑Buenaga R., Alio J.L., Perez‑Ardoy A.L., Larrosa‑Quesada A., Pinilla‑Cortes L., Barraquer R. Late in‑the‑bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and outcomes. Eye. 2013;27(7):795–801, quiz 2. DOI: 10.1038/eye.2013.95

7. Белоноженко Я.В., Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л. Исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» нетравматического генеза после ФЭ. Современные технологии в офтальмологии. 2014;2:24–27.

8. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения. Клиническая офтальмология. 2010;3:100–102.

9. Егоров В.В., Федяшев Г.А., Смолякова Г.П. Региональные особенности эпидемиологии псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте у жителей Хабаровского края. Ч. I: Клинико‑эпидемиологический анализ распространенности псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте. Офтальмология. 2009;4:24–28.

10. Брежнев А.Ю. Клинический портрет пациента с псевдоэксфолиативным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(2):45–47.

11. Жабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем постоперационном периоде хирургии катаракты. Таврический медико-биологический вестник. 2013;3(2):61–64.

12. Юрьева Т.Н. Закономерности и механизмы формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмохирургия. 2011;2:74–80.

13. Dabrowska‑Kloda K., Kloda T., Boudiaf S. Incidence and risk factors of late in‑the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41:1376–1382. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.10.040

14. Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T. Late in‑the‑bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management. J. Cataract Refract. Surg. 2005;31:2193–2204. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053

15. Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome. Br J Ophthalmol. 1998;82:1429–1432.

16. Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Area reduction in the anterior capsule opening in eyes of diabetes mellitus patients. J Cataract Refract Surg. 1998;24:1105–1110.

17. Dabrowska‑Kloda K., Kloda T., Boudiaf S., et al. Incidence and risk factors of late in‑the‑bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41:1376–1382. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.10.024

18. Hayashi K., Ogawa1 S., Manabe S., Hirata A., Yoshimura K. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254:505–513. DOI: 10.1007/s00417‑016‑3273‑6

19. Иошин И.Э., Егорова Э.В. Внутрикапсульное кольцо — профилактика осложнений экстракции катаракты при подвывихе хрусталика. Офтальмохирургия. 2002;1:25–28.

20. Hakan Oner F., Kocak N., Osman Saatci A. Dislocation of capsular bag with intraocular lens and capsular tension ring. J. Catar. Refract. Surg. 2006;32(5):1756–1758. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.05.016

21. Hayashi K., Hirata A., Hayashi H. Possible predisposing factors for in‑the‑bag and out‑of‑the‑bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery. Ophthalmology. 2007;114:969–975. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.09.017

22. Shingleton B.J., Yang Y., O’Donoghue M.W. Management and outcomes of intraocular lens dislocation in patients with pseudoexfoliation. J Cataract Refract Surg. 2013;39:984–993. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.01.044


Для цитирования:


Иванов Д.И., Никитин В.Н. Варианты техники подшивания комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» III–IV степени дислокации. Офтальмология. 2020;17(3s):585-591. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-585-591

For citation:


Ivanov D.I., Nikitin V.N. The Variants of Technologies of Suture Fixation in Case of IOL-Capsular Bag Complex III–IV Degree Dislocation. Ophthalmology in Russia. 2020;17(3s):585-591. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-585-591

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)