Потеря эндотелиальных клеток роговицы при хирургическом лечении глаукомы. Обзор

Как известно, при глаукоме происходят изменения биомеханических свойств фиброзной капсулы глаза, что обусловлено нарушением баланса между образованием и потерей коллагеновых волокон. Однако патологические процессы происходят и в эндотелиальных клетках роговицы, которые являются мишенью в формировании изменений при первичной открытоугольной глаукоме, а эндотелиальная дисфункция, по мнению многих авторов, играет важную роль в ее патогенезе. При этом значимое влияние на состояние эндотелиальных клеток роговицы будут оказывать все методы лечения, применяемые при глаукоме: медикаментозная терапия, лазерные методики и различные виды антиглаукомных операций, включая комбинированные вмешательства. К непреднамеренным последствиям хирургических методов относят прогрессирующую потерю эндотелиальных клеток роговицы, которая может привести к ее дистрофическим изменениям. В предлагаемом обзоре литературы проанализированы результаты клинических исследований относительно влияния различных антиглаукомных операций (как фистулизирующего типа, так и современных микроинвазивных методик) на эндотелий роговицы у пациентов с разными видами некомпенсированной глаукомы. Так, наименьшее снижение плотности эндотелиальных клеток отмечают при проведении глубокой склерэктомии и трабекулэктомии. Использование митомицина С во время операции, значимо улучшающее прогноз и длительность послеоперационного эффекта, увеличивает потерю эндотелиальных клеток как при высоких, так и при низких концентрациях препарата. Наиболее высокие показатели потери эндотелиальных клеток роговицы отмечают при использовании клапанов и шунтов. Так, имплантация Ex-PRESS шунта связана со значительным снижением плотности эндотелиальных клеток роговицы в ближайшей зоне к трубочке дренажа, и, следовательно, имплантация шунта не должна рассматриваться как вариант выбора для глаз с имеющимися нарушениями функций роговицы. Кроме того, наблюдения авторов доказывают, что дренажное устройство может менять свое положение в передней камере, особенно при выполнении массажа и самомассажа фильтрационной подушки, что приводит к еще большей потере плотности эндотелиальных клеток роговицы.

первичная открытоугольная глаукома, трабекулэктомия, микроинвазивная хирургия глаукомы, дренажи, плотность эндотелиальных клеток роговицы, потеря эндотелиальных клеток роговицы

1. Janson B.J., Alward W.L., Kwon Y.H., Bettis D.I., Fingert J.H., Provencher L.M., Goins K.M., Wagoner M.D., Greiner M.A. Glaucoma-associated corneal endothelial cell damage: A review. Surv Ophthalmol. 2018;63(4):500–506. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.11.002

2. Пасечникова Н.В., Михейцева И.Н., Ельский В.Н. Вопросы регуляции эндотелия в патогенезе первичной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2014;13(4):5–12.

3. Cho S.W., Kim J.M., Choi C.Y., Park K.H. Changes in corneal endothelial cell density in patients with normal-tension glaucoma. Jpn J Ophthalmol. 2009;53(6):569– 573. DOI: 10.1007/s10384-009-0740-1

4. Малахова А.И., Деев Л.А., Молчанов В.В. Изменения роговицы у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2015;14(1):84–93.

5. Алексеев И.Б., Страхов В.В., Мельникова Н.В., Попова А.А. Изменения фиброзной оболочки глаза у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):13– 24.

6. Ang G.S., Bochmann F., Townend J., Azuara-Blanco A. Corneal biomechanical properties in primary open-angle glaucoma and normal tension glaucoma. J Glaucoma. 2008;17(4):259–262. DOI: 10.1097/ijg.0b013e31815c3a93

7. Hau S., Barton K. Corneal complications of glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2009; 20: 131–136. DOI: 10.1097/icu.0b013e328325a54b

8. Kim M.S, Kim K.N., Kim C.S Changes in Corneal Endothelial Cell after Ahmed Glaucom Valve Implantation and Trabeculectomy: 1-Year Follow-up. Korean J Ophthalmol. 2016;30:416–425. DOI: 10.3341/kjo.2016.30.6.416

9. Arnavielle S., Lafontaine P.O., Bidot S., Creuzot-Garcher C., D’Athis P., Bron A.M. Corneal endothelial cell changes after trabeculectomy and deep sclerectomy. J Glaucoma. 2007;16(3):324–328. DOI: 10.1097/IJG.0b013e3180391a04

10. Sihota R., Sharma T., Agarwal H.C. Intraoperative mitomycin C and the corneal endothelium. Acta P Ophthalmol Scand. 1998;76(1):80–82. DOI: 10.1034/j.16000420.1998.760115.x

11. Storr-Paulsen T., Norregaard J.C., Ahmed S., Storr-Paulsen A. Corneal endothelial cell loss after mitomycin C-augmented trabeculectomy. J Glaucoma. 2008;17(8):654–657. DOI: 10.1097/IJG.0b013e3181659e56

12. Shin D.B., Lee S.B., Kim C.S. Effects of viscoelastic material on the corneal endothelial cells in trabeculectomy with adjunctive mitomycin-C. Kor J Ophthalmol. 2003;17:83–90. DOI: 10.3341/kjo.2003.17.2.83

13. Shaheer M., Amjad A., Ahmed N. Comparison of Mean Corneal Endothelial Cell Loss after Trabeculectomy with and without Mitomycin C. Coll Physicians Surg Pak. 2018;28(4):301–303. DOI: 10.29271/jcpsp.2018.04.301

14. Higashide T., Nishino T., Sakaguchi K., Yamada Y., Sugiyama K. Determinants of Corneal Endothelial Cell Loss After Trabeculectomy With Mitomycin. J Glaucoma. 2019;28(1):61–67. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001108

15. Okumura N., Matsumoto D., Okazaki Y., Koizumi N., Sotozono C., Kinoshita S., Mori K. Wide-field contact specular microscopy analysis of corneal endothelium post trabeculectomy. Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(4):751–757. DOI: 10.1007/s00417-017-3889-1

16. Lee E.K., Yun Y.J., Lee J.E., Yim J.H., Kim C.S. Changes in corneal endothelial cells after Ahmed glaucoma valve implantation: 2-year follow-up. Am J Ophthalmol. 2009;148:361–367. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.04.016

17. Tan A.N., Webers C.A., Berendschot T.T., de Brabander J., de Witte P.M., Nuijts R.M., Schouten J.S., Beckers H.J. Corneal endothelial cell loss after Baerveldt glaucoma drainage device implantation in the anterior chamber. Acta Ophthalmol. 2017;95:91–96. DOI: 10.1111/aos.13161

18. Gedde S.J., Herndon L.W., Brandt J.D., Budenz D.L., Feuer W.J., Schiffman J.C. Tube Versus Trabeculectomy Study Group. Postoperative complications in the Tube Versus Trabeculectomy (TVT) study during five years of follow-up. Am J Ophthalmol. 2012;153(5):804–814. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.10.024

19. Nassiri N., Nassiri N., Majdi N.M., Salehi M., Panahi N., Djalilian A.R., Peyman G.A. Corneal endothelial cell changes after Ahmed valve and Molteno glaucoma implants. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2011;42:394–399. DOI: 10.3928/1542887720110812-04

20. Casini G., Loiudice P., Pellegrini M., Sframeli A.T., Martinelli P., Passani A., Nardi M. Trabeculectomy Versus EX-PRESS Shunt Versus Ahmed Valve Implant: Shortterm Effects on Corneal Endothelial Cells. Am. J. Ophthalmol. 2015;160(6):1185– 1190. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.08.022

21. Tan A.N., de Witte P.M., Webers C.A., Berendschot T.T., De Brabander J., Schouten J.S., Beckers H.J. Baerveldt drainage tube motility in the anterior chamber. Eur J Ophthalmol. 2014;24:364–370. DOI: 10.5301/ejo.5000379

22. Law S.K., Coleman A.L., Caprioli J. Dynamic tube movement of Ahmed glaucoma valve. J Glaucoma. 2009;18(8):628–631. DOI: 10.1097/IJG.0b013e3181996f33

23. Dermott M.L., Swendris R.P., Shin D.H., Juzych M.S., Cowden J.W. Corneal endothelial cell counts after Molteno implantation. Am J Ophthalmol. 1993;115:93–96. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)73530-5

24. Arimura S., Miyake S., Iwasaki K., Gozawa M., Matsumura T., Takamura Y., Inatani M. Randomised Clinical Trial for Postoperative Complications after Ex-PRESS Implantation versus Trabeculectomy with 2-Year Follow-Up. Sci Rer. 2018;8:161–68. DOI: 10.1038/s41598-018-34627-w 8

25. Gillmann K., Bravetti G., Mermoud A., Mansouri K. Anterior Chamber XEN Gel Stent Movements: The Impact on Corneal Endothelial Cell Density. J Glaucoma. 2019;28(6):e93–e95. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001200

26. Kasahara M., Shoji N., Matsumura K. The Influence of Trabectome Surgery on Corneal Endothelial Cells. J Glaucoma. 2019;28(2):150–153. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001128

27. Hau S., Scott A., Bunce C., Barton K. Corneal endothelial morphology in eyes implanted with anterior chamber aqueous shunts. Cornea. 2011;30:50–55. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3181e16d7d

28. Koo E.B., Hou J., Han Y. Effect of glaucoma tube shunt parameters on cornea endothelial cells in patients with Ahmed valve implants. Cornea. 2015;34(1):37–41. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000301

29. Mendrinos E., Dosso A., Sommerhalder J., Shaarawy T. Coupling of HRT II and ASOCT to evaluate corneal endothelial cell loss and in vivo visualization of the Ahmed glaucoma valve implant. Eye (Lond). 2009;23(9):1836–1844. DOI: 10.1038/eye.2008.321

30. Netland P.A., Sarkisian S.R., Moster M.R., Ahmed I.I., Condon G., Salim S., Sherwood M.B., Siegfried C.J. Randomized, prospective, comparative trial of EX-PRESS glaucoma filtration device versus trabeculectomy (XVT study). Am. J. Ophthalmol. 2014;157:433–440. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.09.014

31. Tojo N., Hayashi A., Miyakoshi A. Corneal decompensation following filtering surgery with the Ex-PRESS (®) mini glaucoma shunt device. Clin. Ophthalmol. 2015;17:499–502. DOI: 10.2147/OPTH.S81050

32. Wang W., Zhang X. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing EXPRESS implantation with trabeculectomy for open-angle glaucoma. PLoS One. 014 Jun 27;9(6):e100578. DOI: 10.1371/journal.pone.0100578

33. Konopińska J., Deniziak N., Saeed E., Bartczak A., Zalewska R., Mariak Z., Rękas M. Prospective randomized study comparing combined phaco-ExPRESS and Phacotrabeculectomy in open angle glaucoma treatment: 12 month follow-up. J Ophthalmol. 2015;2015:720109. DOI: 10.1155/2015/720109

34. Gonzalez-Rodriguez J.M., Trope G.E., Drori-Wagschal L., Jinapriya D., Buys Y.M. Comparison of trabeculectomy versus Ex-PRESS: 3-year follow-up. Br J Ophthalmology. 2016;100(9):1269–1273. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2015-307161

35. Omatsu S., Hirooka K., Nitta E., Ukegawa K. Changes in corneal endothelial cells after trabeculectomy and EXPRESS shunt: 2-year follow-up. BMC Ophthalmology. 2018;18(1):243. DOI: 10.1186/s12886-018-0913-0