Роль предоперационной терапевтической гигиены век в профилактике осложнений после эксимерлазерных операций

Цель. Определить эффективность предоперационной терапевтической гигиены век в профилактике и лечении сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез при эксимерлазерных операциях.
Методы. Оценивали состояние глазной поверхности и функцию мейбомиевых желез у 144 пациентов (288 глаз) до и по- сле рефракционных операций (ЛАСИК и РЭИК). Всем пациентам в до- и послеоперационном периоде применяли стандартную схему офтальмологического исследования, включающую: определение остроты зрения с оптимальной оптической коррек- цией, биомикроскопию переднего отдела глаза, тест Ширмера, пробу Норна. Кроме того, перед оперативным вмешатель- ством проводилось исследование микробного пейзажа отделяемого с поверхности глаза. Субъективные симптомы нару- шения слезопродукции выявляли путем опроса всех пациентов. Всем пациентам назначали антибактериальную терапию, в частности, Вигамокс (Аlcon). В качестве слезозаместительной терапии в обеих группах использовали препараты Слеза натуральная и Систейн Ультра (Аlcon). 70 из 144 пациентов (140 глаз), составившим основную группу, за неделю до операции назначалась терапевтическая гигиена век с Блефаролосьоном или Блефаросалфетками и самомассаж век с Блефарогелем 1 или Блефарогелем 2 (ООО Гельтек-Медика, Москва, Россия). 74 пациентам из 144 (контрольная группа) терапевтическая гигиена век не проводилась.
Результаты. Комплексное лечение, включая терапевтическую гигиену век до операции в основной группе, значительно улучшило состояние слезной пленки и функцию мейбомиевых желез. В группе пациентов, где проводилась терапевтическая гигиена век, частота осложнений воспалительного характера составила 5,7%, в группе пациентов без терапевтической гиги- ены век подобные осложнения отмечены у 10,6%.
Заключение. Показано, что терапевтическая гигиена век является эффективным средством профилактики и лечения послеоперационных осложнений, связанных с заболеваниями глазной поверхности и дисфункцией мейбомиевых желез, и может быть рекомендована как составная часть комплексного лечения при предоперационной подготовке.

1. Бржеский В. В. Современные возможности замещения муцинового слоя прероговичной слезной пленки. Обзор // Офтальмология. — 2011. — Т. 8, No 1. — С. 52-57.

2. Жемчугова А. В., Куренков В. В., Полунин Г. С. и др. Терапевтическая гигиена век в профилактике и лечении осложнений, связанных с изменением микрофлоры и слезопродукции, после рефракционных операций. Обзор литературы // Офтальмология. — 2012. — Т. 9, No 1. — C. 18-22.

3. Ковалевская М. А., Сергеева М. И., Черникова И. В.. Диагностика состояния и оптимизация глазной поверхности до и после операции ЛАСИК // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 12, No 1. — С. 9-20.

4. Крылов С. В., Ким О. А. Результаты сравнительной оценки эффективности терапевтического действия и переносимости препаратов Систейн и Систейн Ультра // Офтальмология. — 2011. — Т. 8, No 3. — С. 44-47.

5. Майчук Ю. Ф. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Офтальмология. — 2011. — Т. 8, No 3. — С. 53-56.

6. Овечкин И. Г., Пожарицкий М. Д. Применение методических подходов восстановительной медицины к оценке эффективности эксимер-лазерной коррекции зрения // Вестн. восст. медицины. — 2010. — No 2. — С. 64-66.

7. Пожарицкий М. Д., Трубилин В. Н., Овечкин И. Г. Сравнительный анализ изменения биомеханических свойств роговицы после операции ЛАСИК с применением фемтосекундного лазера или механического микрокератома // Вестник нац. медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. — 2010. — Т. 5, No 2. — С. 77-81.

8. Полунин Г. С., Забегайло А. О., Макаров И. А. и др. Эффективность терапевтической гигиены век при лечении пациентов с блефароконъюнктивальной формой синдрома сухого глаза // Вестн. офтальмол. — 2011. — Т. 128, No 1. — С. 37-41.

9. Сахнов С. Н., Янченко С. В., Малышев А. В. и др. Новые возможности патог- номоничной терапии блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза» // Офтальмология. — 2011. — Т. 8, No 3. — С. 48-52.

10. Трубилин В. Н., Пожарицкий М. Д., Булаич С. Оценка структурных особенно- стей лоскута роговицы при применении фемтосекундного лазера на основе данных оптической когерентной томографии // Офтальмология. — 2010. — Т. 7, No 2. — С. 14-17.

11. McDonald M. New treatment solution for blepharitis // Eurotimes. — 2011. — Vol. 16. — P. 23.

12. The definition and classification of dry eye disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007) // Ocul Surf. — 2007. — Vol. 5. — P. 75-92.