Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Оценка морфофункциональных изменений в определении прогрессирования начальной стадии первичной глаукомы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-857-865

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценка морфофункциональных изменений в определении прогрессирования начальной стадии первичной глаукомы.

Пациенты и методы. 128 пациентов (128 глаз, из них 64 глаза с открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и 64 — с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ)) и исходным MD до –6,0 dB были обследованы в Центре офтальмологии ФМБА России с мая 2016 по ноябрь 2019 года. Оценивали показатели роговично-компенсированного ВГД: минимальное (ВГД мин.), пиковое (ВГД макс.) и его флуктуации (ВГД флукт.). Определение прогрессирования осуществляли на основе данных периметрии (САП) и спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ). За период наблюдения каждому пациенту выполнено в среднем 8,42 ± 2,08 САП и СОКТ. Прогрессивное истончение слоя нервных волокон сетчатки и ганглиозного комплекса оценивали с помощью спектрального ОКТ. Если слой нервных волокон сетчатки и/или ганглиозный комплекс имели тенденцию значительного (p < 0,05) истончения со временем, то глаз классифицировали как имеющий СОКТ-прогрессию. Анализировали корреляцию скорости прогрессирования, выявленной методом САП (ROP1), по истончению слоя нервных волокон (ROP2) и ганглиозного слоя (ROP3) с другими клиническими параметрами.

Результаты и обсуждение. Прогрессирование было выявлено в 73 глазах. В то время как изолированное применение САП не позволяло обнаружить прогрессирование, методом СОКТ удавалось обнаружить его в 39 % случаев. Сочетание двух методов обеспечивало определение прогрессирования в 57 %. При обеих формах ROP1 коррелировала с ВГД мин.: при ПЗУГ r = 0,41, p = 0,023 и при ПОУГ r = 0,43, p = 0,016. При ПЗУГ ROP2 и ROP3 коррелировали с толщиной фовеальной хориоидеи: r = 0,46, p = 0,019 и r = 0,47, p = 0,009 соответственно. При этом отмечена связь ROP3 с пиковым ВГД (r = –0,402, p = 0,025), корреляция которого с его флуктуациями достигала 0,7 (p < 0,001).

Заключение. СОКТ информативнее САП в определении прогрессирования начальной стадии первичной глаукомы. Сочетание этих двух методов повышает шанс выявления прогрессии в полтора раза по сравнению с изолированным применением СОКТ. В прогрессировании ПЗУГ играет роль толщина хориоидеи, которая связана с флуктуациями ВГД.

Об авторах

Н. И. Курышева
Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «ГНЦ РФ — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства; Консультативно-диагностический отдел Центра офтальмологии Федерального медико-биологического агентства, ФГБУ «ГНЦ РФ — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства; Академия постдипломного образования ФБГУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Курышева Наталия Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой глазных болезней;
заведующая кафедрой офтальмологии; руководитель консультативно-диагностического отдела

ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098; Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371



Л. В. Лепешкина
ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница»
Россия

Лепешкина Людмила Вячеславовна, офтальмолог

ул. Маршала Бирюзова, 5, Одинцово, Московская область, 143003



Список литературы

1. Leske M.C., Heijl A., Hyman L., Bengtsson B. Early Manifest Glaucoma Trial: design and baseline data. Ophthalmology. 1999;106(11):2144–2153. DOI: 10.1016/ S0161-6420(99)90497-9

2. Yu M., Lin C., Weinreb R.N. Risk of visual field progression in glaucoma patients with progressive retinal nerve fiber layer thinning: a 5-year prospective study. Ophthalmology. 2016;123(6):1201–1210. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.06.017

3. Naghizadeh F., Garas A., Vargha P., Hollo G. Detection of early glaucomatous progression with different parameters of the RTVue optical coherence tomograph. J.Glaucoma. 2014;23(4):195–198. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31826a9707

4. Zhang X., Dastiridou A., Francis B.A. Baseline Fourier-Domain OCT Structural Risk Factors for Visual Field Progression in the Advanced Imaging for Glaucoma Study. Am J Ophthalmol. 2016 December; 172:94–103. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.09.015

5. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014;121:2081–2090. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.02.023

6. Foster P.J., Buhrmann R., Quigley H.A., Johnson G.J. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol. 2002;86(2):238–242. DOI: 10.1136/bjo.86.2.238

7. Rao H., Addepalli U., Ganesh B. Relationship Between Intraocular Pressure and Rate of Visual Field Progression in Treated Glaucoma. J Glaucoma. 2013;22:719– 724. DOI: 10.1097/IJG.0b013e318259b0c2

8. Курышева Н.И., Бояринцева М.А., Фомин А.В. Хориоидея при первичной закрытоугольной глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Офтальмология. 2013;10(4):26–30. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-4-26-31

9. Kurysheva N.I., Maslova E.V., Zolnikova I.V. A comparative study of structural, functional and circulatory parameters in glaucoma diagnostics. PLoS ONE. 13(8):e0201599. DOI: 10.1371/journal. pone.0201599

10. Chauhan B.C., Malik R., Shuba L. M., Rafuse P.E., Nicolela M.T., Artes P.H. Rates of glaucomatous visual field change in a large clinical population. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;55(5):2885–2892. DOI: 10.1167 / iovs.14-14643

11. Курышева Н.И., Киселева Т.Н., Рыжков П.К. Влияние венозного кровотока глаза на состояние комплекса ганглиозных клеток сетчатки у больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмология, 2013;1:26–32. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-26-31

12. Lee Y., Kim C., S. Hong. Rate of Visual Field Progression in Primary Openangle Glaucoma and Primary Angle-closure Glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2004;18:106–115. DOI: 10.3341/kjo.2004.18.2.106

13. Verma S., Nongpiur M. E., Atalay E., Wei X., Husain R., Goh D., Perera S.A., Aung T. Visual Field Progression in Patients with Primary Angle-Closure Glaucoma Using Pointwise Linear Regression Analysis. Ophthalmology. 2017;124(7):1065–1071. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.02.027

14. Hong S., Seong G.J., Hong Y.J. Long-term intraocular pressure fluctuation and progressive visual field deterioration in patients with glaucoma and low intraocular pressures after a triple procedure. Arch Ophthalmol. 2007;125:1010–1013. DOI: 10.1001/archopht.125.8.1010

15. Fan N.-W., Hwang D.-K., Ko Y.-C., Tseng F.-C., Hung K.-H. Risk Factors for Progressive Visual Field Loss in Primary Angle-Closure Glaucoma: A Retrospective Cohort Study. PLoS ONE.2013 Jul 8;8(7):e69772. DOI: 10.1371/journal. pone.0069772

16. Курышева Н.И., Лепешкина Л.В., Шаталова О.В. Сравнительное исследование факторов, ассоциированных с прогрессированием первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии, 2020;2:64 –72. DOI: 10.17116/oftalma202013602164

17. Quigley H.A. What’s the choroid got to do with angle closure? Arch Ophthalmol. 2009;127:693–694. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.80

18. Zhou M., Wang W., Huang W. Is increased choroidal thickness association with primary angle closure? Acta Ophthalmol. 2014;92:e514–e520. DOI: 10.1111/ aos.12403

19. Sun X., Dai Y., Chen Y., Yu D.Y., Cringle S.J., Chen J., Kong X., Wang X., Jiang C. Primary angle closure glaucoma: What we know and what we don’t know. Prog Retin Eye Res. 2017;57:26–45. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2016.12.00

20. Kim M., Kim S., Kwon H., Koh H., Lee S.C. Association between choroidal thickness and ocular perfusion pressure in young, healthy subjects: enhanced depth imaging optical coherence tomography study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Nov 27;53(12):7710–7717. DOI: 10.1167/iovs.12-10464


Рецензия

Для цитирования:


Курышева Н.И., Лепешкина Л.В. Оценка морфофункциональных изменений в определении прогрессирования начальной стадии первичной глаукомы. Офтальмология. 2021;18(4):857-865. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-857-865

For citation:


Kurysheva N.I., Lepeshkina L.V. The Assessment of Morphological and Functional Changes in the Detection of the Initial Stage of Primary Glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2021;18(4):857-865. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-857-865

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)