Современные методы диагностики морфофункциональных особенностей сетчатки при дисбинокулярной и анизометропической амблиопии

Охрана здоровья детей относится к приоритетным направлениям здравоохранения во всем мире. Аномалии рефракции, осложненные амблиопией и косоглазием, занимают одно из ведущих мест в патологии зрительной системы детского возраста. Согласно данным, полученным из 26 регионов России, лидирующее место в глазной патологии у детей и подростков занимают аметропии и косоглазие с амблиопией. На их долю приходится до 90 % всех случаев ухудшения зрения в детском возрасте. Под термином «амблиопия» принято понимать возникшее в раннем возрасте снижение максимально корригированной остроты зрения, причинами которого являются расстройства функций зрительного анализатора без изменений на глазном дне и органических поражений зрительных путей и центров. Несмотря на выдающиеся достижения медицины XXI века, в настоящее время остаются открытыми вопросы патофизиологической сущности этого состояния, что является объектом дискуссий детских офтальмологов во всем мире. В связи с этим в литературном обзоре представлены результаты отечественных и зарубежных авторов, которые исследовали морфологические (оптическая когерентная томография) и функциональные (электроретинография, микропериметрия) особенности сетчатки при дисбинокулярной и анизометропической амблиопии. Авторами было продемонстрировано наличие различий в толщине центральной области и слое нервных волокон у пациентов с амблиопией по сравнению с парными и здоровыми глазами, их корреляция с функциональными параметрами, а также изменения толщины сосудистой оболочки и микроциркуляторного русла сетчатки. В последнее время появились работы, посвященные исследованию светочувствительности сетчатки у пациентов с амблиопией и проведению зрительной реабилитации с использованием данного оборудования. Рядом авторов было показано, что при амблиопии параметры светочувствительности сетчатки в центральной области снижены и существует корреляционная связь этих показателей с морфологическими изменениями заднего полюса глаза. Использование микропериметрии также дает возможность проводить зрительную реабилитацию, в частности у пациентов детского возраста, опубликованы единичные результаты по использованию этого метода у пациентов с амблиопией. Данные литературы достаточно противоречивы, и еще предстоит провести дополнительные исследования для решения вопроса, являются ли эти изменения сетчатки первичными по отношению к данному заболеванию или могут быть результатом ретроградных изменений, обусловленных расфокусировкой зрительных образов с самого рождения.

1. Кравченко И.А. Заболеваемость детей дошкольного возраста, по данным выборочного исследования. Детская больница. 2013;2:6–8. DOI: 10.1289/ehp.6667

2. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10.

3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.М., Хватова А.В. Повреждения глаз. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987. C. 396–424.

4. Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. 207 с.

5. Пономарчук B.C., Терлецкая О.Ю., Слободяник С.Б., Дроженко B.C., Чаура А.Г., Храменко Н.И., Лавренко А.Н. Фосфенэлектростимуляция в офтальмологии. Опыт работы лаборатории функциональных методов исследования органа зрения. Новости медицины и фармации. 2011(363)

6. Поспелов В.И., Стальнов В.С. Дисбинокулярная амблиопия: аккомодация ведущего и амблиопичного глаза. Нижегородский медицинский журнал. 2005;3:233–235.

7. Зуева М.В. Фундаментальная офтальмология: роль электрофизиологических исследований. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):28–36.

8. Зольникова И.В., Шамшинова А.М. Мультифокальная электроретинография: происхождение и диагностическое значение. Вестник офтальмологии. 2005;3:47–50.

9. Fishman G.A., Birch D.G., Holder G.E., Brigell M.G. Electrophysiologic testing in disorders of the retina, optic nerve, and visual pathways. Br J Ophthalmol. 2001;85(8):1013. DOI: 10.1136/bjo.85.8.1013e

10. Heravian J., Daneshvar R., Dashti F., Azimi A., Ostadi Moghaddam H., Yekta A.A., Esmaily H. Simultaneous pattern visual evoked potential and pattern electroretinogram in strabismic and anisometropic amblyopia. Iran Red Crescent Med J. 2011;13(1):21–26.

11. Слышалова Н.Н., Шамшинова А.М. Биоэлектрическая активность сетчатки при амблиопии. Вестник офтальмологии. 2008;124(4):32–36.

12. Sargsyan I.S. Electrophysiological monitoring of amblyopia pleoptic treatment in children. New Armenian Medical Journal. 2013;7(4):82–89.

13. Teping C., Kamps I., Reim M. Retinal and retinocortical times to pattern stimulation in amblyopic children. Doc Ophthalmol. 1989;73:111–117. DOI: 10.1007/bf00155028

14. Parisi V., Scarale M.E., Balducci N., Fresina M., Campos E.C. Electrophysiological detection of delayed postretinal neural conduction in human amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(10):5041–5048. DOI: 10.1167/iovs.10-5412

15. Deline P.J., Weissenbruch C., Berendschot T.T., Norren D.V. Photoreceptors function in unilateral amblyopia. Vision Res. 1998;38(4):613–617. DOI: 10.1016/j.jcjo.2011.07.013

16. Al-Haddad C., Bou Ghannam A., El Moussawi Z. Elza Rachid, Karine Ismail, Marwan Atallah, Larissa Smeets, Hasan Chahine. Multifocal electroretinography in amblyopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020;(258):683–691. DOI: 10.1007/s00417-019-04558-x

17. Feng L.X., Zhao K.X. Study on anisometropic amblyopia by simultaneously recording multifocal VEP and multifocal ERG. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005;41(1):41–46.

18. Ju H., Zhao K.X., Zhou N., Zhang W. Investigation of multifocal electroretinogram in amblyopia. Chinese Journal of Ophthalmology. 2004;40(10):655–662.

19. Chu P.H., Chan H.H., Leat S.J. Effects of unsteady fixation on multifocal electroretinogram (mfERG). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006;244(10):1273–1282. DOI: 10.1007/s00417-006-0304-8

20. Rudolph, G., Kalpadakis P. The role of fixation for reliable mfERG results. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;(240):874–875. DOI: 10.1007/s00417-002-0549-9

21. Ozge G.F., Erdem U., Sobaci G. Functional and structural changes of retina in amblyopic eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51(13):3280.

22. Короленко А.В., Савина Ю.Н., Щуко А.Г., Олиферовская Н.В., Путинцева Н.П. Исследование регионарного кровообращения при дисбинокулярной амблиопии; Вестник Новосибирского государственного университета: Биология, клиническая медицина. 2012;10(5):117–122.

23. Betul Tugcu, Bilge Araz-Ersan, Murat Kilic, Ezgi Tuna Erdogan, Ulviye Yigit, Sacit Karamursel. The Morpho-functional Evaluation of Retina in Amblyopia. Current Eye Research. 2013;38(7):802–809. DOI: 10.3109/02713683.2013 0,779721

24. Wiesel T.N., Hubel D.H. Single-cell responses in striate cortex of kittens deprived of vision in one eye. J Neurophysiol. 1963;(26):1003–1017.

25. Yen M.Y., Cheng C.Y., Wang A.G., Retinal nerve fiber layer thickness in unilateral amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45(7):2224–2230. DOI: 10,1167/iovs.03-0297

26. Wu S.Q., Zhu L.W., Xu Q.B., Xu J.L., Zhang Y. Macular and peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in children with hyperopic anisometropic amblyopia. Int J Ophthalmol. 2013;6(1):85–89. DOI: 10,3980/j.issn.2222-3959.2013.01.18

27. Бойчук И.М., Яхница Е.И. Морфометрические особенности слоя нервных волокон и диска зрительного нерва у детей с амблиопией и гиперметропической рефракцией. Офтальмологический журнал. 2013;6:17–22.

28. Yakar K., Kan E., Alan A., Alp M.H., Ceylan T. Retinal nerve fibre layer and macular thicknesses in adults with hyperopic anisometropic amblyopia. J Ophthalmol. 2015;946467. DOI: 10.1155/2015/946467

29. Manal Ali Kasem, Amani Badawi E. Changes in macular parameters in different types of are a amblyopia: optical coherence tomography study. Clin Ophthalmol. 2017;4(11):1407–1416. DOI: 10.2147/OPTH.S143223

30. Huynh S.C., Samarawickrama C., Wang X.Y., Rochtchina E., Wong T.Y., Gole GA, Rose K.A., Mitchell P. Macular and nerve fiber layer thickness in amblyopia: the Sydney Childhood Eye Study. Ophthalmology. 2009;116(9):1604–1609. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.03.013

31. Agrawal S., Singh V., Singhal V. Cross-sectional study of macular thickness variations in unilateral amblyopia. J Clin Ophthalmol Res. 2014;2(1):15–17. DOI: 10.4103/2320-3897.122630

32. Repka M.X., Kraker R.T., Tamkins S.M., Suh D.W., Sala N.A., Beck R.W. Retinal nerve fiber layer thickness in amblyopic eyes. Am J Ophthalmol. 2009;148(1):143–147. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.01.015

33. Altindag S., Sahin M. Evaluation of the macular thickness by optical coherence tomography in amblyopia. J Clin Exp Invest. 2016;7:178–183. DOI: 10.5799/ahinjs.01.2016.02.0593

34. Rajavi Z., Sabbaghi H., Behradfar N., Yaseri M., Aghazadeh Amiri M., Faghihi M. Macular Thickness in Moderate to Severe are a amblyopia. Korean Journal of Ophthalmology. 2018;32(4):312. DOI: 10.3341/kjo.2017.0101

35. Pang Y., Goodfellow G.W., Allison C., Block S., Frantz K.A. A prospective study of macular thickness in amblyopic children with unilateral high myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(5):2444–2449. DOI: 10.1167/iovs.10-5550

36. Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Рябина М.В., Зольникова И.В., Кружкова Г.В. Морфометрические и функциональные особенности макулярной области у пациентов с высокой врожденной миопией. Вестник офтальмологии 2012;1:3–8.

37. Pang Y., Frantz K.A., Block S., Goodfellow G.W., Allison C. Effect of amblyopia treatment on macular thickness in eyes with myopic anisometropic amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(4):2677–2683. DOI: 10.1167/iovs.14-15532

38. Kavitha V., Heralgi M.M., Harishkumar P.D., Harogoppa S., Shivaswamy H.M., Geetha H. Analysis of macular, foveal, and retinal nerve fiber layer thickness in children with unilateral anisometropic amblyopia and their changes following occlusion therapy. Indian J Ophthalmol. 2019;(67):1016–1022. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1438_18

39. Nishi T., Ueda T., Hasegawa T., Miyata K., Ogata N. Choroidal thickness in children with hyperopic anisometropic amblyopia. Br. J. Ophthalmol. 2014;98(2):228–232. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-303938

40. Szigeti A., Tátrai E., Szamosi A., Vargha P., Nagy Z.Z., Németh J., DeBuc D.C., Somfai G.M. A morphological study of etinal changes in unilateral amblyopia using optical coherence tomography image segmentation. PLoS One. 2014;9(2):e88363. DOI: 10.1371/journal.pone.0088363

41. Park K.A., Park D.Y., Oh S.Y. Analysis of spectral-domain optical coherence tomography measurements in amblyopia: a pilot study. British Journal of Ophthalmology. 2011;95(12):1700–1706. DOI: 10.1136/bjo.2010.192765

42. Niyaz L., Yucel O.E., Ariturk N., Terzi O. Choroidal thick-ness in strabismus and amblyopia cases. Strabismus. 2017;25(2):56–59. DOI: 10.1080/09273972.2017.1318152

43. Miki A., Shirakashi M., Yaoeda K., Kabasava Y., Ueki S., Takagi M., Abe H. Retinal nerve fiber layer thickness in recovered and persistent amblyopia. Clin Ophtalmol. 2010;4:1061–1064. DOI: 10,2147/opth.s13145

44. Walker R.A., Rubab S., Voll A.R., Erraguntla V., Murphy P.H. Macular and peripapillary retinal nerve fibre layer thickness in adults with amblyopia. Can J Ophtalmol. 2011;46(5):425–427. DOI: 10.1016/j.jcjo.2011.07.013

45. Kim Y.W., Kim S.J., Yu Y.S. Spectral-domain optical coherence tomography analysis in deprivational amblyopia: a pilot study with unilateral pediatric cataract patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(12):2811–2819. DOI: 10.1007/s00417-013-2494-1

46. Khan A.O. A comparison between the amblyopic eye and normal fellow eye ocular architecture in children with hyperopic anisometropic amblyopia. J AAPOS. 2013;17(1):115–116. DOI: 10.1016/j.jaapos.2012.06.00

47. Kok P.H., de Kinkelder R., Braaksma-Besselink Y.C., Kalkman J., Prick L.J., Sminia M.L., Mourits M.P., Verbraak F.D. Anomalous relation between axial length and retinal thickness in amblyopic children. J AAPOS. 2013;17(6):598–602. DOI: 10.1016/j.jaapos.2013.09.005

48. Xu J., Zheng J., Yu S., Sun Z., Zheng W., Qu.P., Chen Y., Chen W., Yu X. Macular choroidal thickness in unilateral amblyopic children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(11):7361–7368. DOI: 10.1167/iovs.14-14439

49. Guo L., Tao J., Xia F., Yang Z., Ma X., Hua R. In vivo optical imaging of amblyopia: digital subtraction autofluorescence and split-spectrum amplitude-decorrelation angiography. Lasers Surg Med. 2016;48(7):660–667. DOI: 10.1002/lsm.22520

50. Aslan Bayhan S., Bayhan H.A. Effect of amblyopia treatment on choroidal thickness in children with hyperopic anisometropic amblyopia. Curr Eye Res. 2017;42(9):1254–1259. DOI: 10,1080/02713683.2017.1315141

51. Borrelli E., Lonngi M., Balasubramanian S., Tepelus T.C., Baghdasaryan E., Pineles S.L., Velez F.G., Sarraf D., Sadda S.R., Tsui I. Increased choriocapillaris vessel density in amblyopic children: a case-control study. J AAPOS. 2018. PII: S1091-8531(18)30118-6. DOI: 10.1016/j.jaapos.2018.04.005

52. Lonngi M., Velez F.G., Tsui I., Davila J.P., Rahimi M., Chan C., Sarraf D., Demer J.L., Pineles S.L. Spectral-domain optical coherence tomography angiography in children with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2017;135(10):1086–1091. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2017.3423

53. Repka M.X., Kraker R.T., Tamkins S.M., Suh D.W., Sala N.A., Beck R.W. Pediatric Eye Disease Investigator Group. Retinal nerve fiber layer thickness in amblyopic eyes. Am J Ophthalmol. 2009;148(1):143–147. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.01.015

54. Sobral I., Rodrigues T.M., Soares M., Seara M., Monteiro M., Paiva C., Castela R. OCT angiography findings in children with amblyopia. J AAPOS. 2018;22(4):286–289. DOI: 10.1016/j.jaapos.2018.03.009

55. Dickmann A., Petroni S., Perrotta V., Salerni A., Parrilla R., Aliberti S., Savastano M.C., Centra D., Discendenti S., Balestrazzi E. A morpho-functional study of amblyopic eyes with the use of optical coherence tomography and microperimetry. J AAPOS. 2018;15(4):338–341. DOI: 10.1016/j.jaapos.2011.03.019

56. Trabucco P., Mafrici M., Salomone M., Valente S., Di Crescenzo Ch., Spadea L., Vingolo E.M. Microperimetric findings in children with amblyopia. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;(55):794 [обновлено 18 мая 2020; процитировано 19 мая 2020]. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2272314

57. Zurevinsky J. Eccentric Fixation and Inverse Occlusion: Renewing Our Interest?. Journal of Binocular Vision and Ocular Motility. 2019;4(69):136–140. DOI: 10.3109/08820538.2015.1123739

58. Кащенко М.А., Кащенко Т.П., Магарамова М.Д., Педанова Е.К., Голяховский С.Е. Влияние плеоптического лечения на отклонение точки фиксации от центра макулярной зоны у детей с амблиопией различной степени при исследовании методом микропериметрии. Российская детская офтальмология. 2019;2:22–24. DOI: 10.25276/2307-6658-2019-2-22-24

59. Vingolo E.M., Salvatore S., Domanico D., Spadea L., Nebbioso M. Visual rehabilitation in patients with myopic maculopathy: our experience. Can J Ophthalmol. 2013;48(5):438–442. DOI: 10.1016/j.jcjo.2013.08.004

60. Toto L., Di Antonio L., Mastropasqua A., De Nicola C., Mastropasqua L. Rehabilitation with MP1 biofeedback training of a posterior microphthalmos case. Can J Ophthalmol. 2013;48(5):107–e111. DOI: 10.1016/j.jcjo.2013.02.006