Бинокулярная факоэмульсификация катаракты: мнение российских офтальмологов

Цель: анализ мнения российских офтальмологов относительно проведения бинокулярной факоэмульсификации катаракты (БФЭК).

Методы. Исследование выполнено с участием 184 офтальмологов, активно занимающихся хирургическим лечением катаракты, которым был представлен разработанный авторами опросник, основанный на трех основных разделах («Я использую в практике БФЭК»; «Я не использую в практике БФЭК»; «Я не использую, но раньше выполнял БФЭК»), включающий в каждом из разделов ряд уточняющих вопросов и возможных ответов («Не важно»; «Имеет значение»; «Важно»; «Очень важно»). При этом анализ возможных ответов был выполнен по суммированию двух возможных вариантов: «Отрицательное» мнение» («Не важно» + «Имеет значение) и «Положительное мнение» («Важно» + «Очень важно»). Возраст интервьюированных колебался в диапазоне от 26 до 58 лет (средний возраст 36,2 ± 1,9 года), стаж хирургической деятельности по выполнению факоэмульсификации катаракты составлял преимущественно более 5 лет (76 %).

Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что 36 опрошенных (19,8 %) используют в своей практической деятельности БФЭК, 114 (61,8 %) — не применяют БФЭК; 34 (18,4 %) — не используют, но ранее применяли БФЭК. При этом объем БФЭК, выполняемых в один и тот же день, составляет (у 84 % опрошенных) не более 20 % от общего числа выполненных операций. В рамках оценки основных факторов, в соответствии с которыми (по мнению офтальмохирурга) пациенту предлагается выполнение БФЭК, ведущим (по соотношению «положительного» и «отрицательного» мнений) является меньшее посещение клиники и временны́е затраты для пациента. Ведущими причинами отказа от проведения БФЭК офтальмохирургами, не использующими данную технологию, являются возможное возникновение эндофтальмита, риск ошибки в расчете ИОЛ и медико-юридические проблемы.

Заключение. Проведенное анкетирование отечественных офтальмологов свидетельствует о низкой распространенности технологии БФЭК, что связано преимущественно с возможными рисками послеоперационных инфекционных осложнений, отсутствием стандартного протокола оперативного вмешательства, а также медико-правовыми аспектами. В целях более широкого применения БФЭК, особенно в сложной эпидемиологической ситуации, необходимо проведение комплекса мероприятий медико-образовательной и медико-экономической направленности.

1. Serrano-Aguilar P., Ramallo-Farina Y., Cabrera-Hernandez J.M. Immediately sequential versus delayed sequential bilateral cataract surgery: safety and effectiveness. J Cataract Refract Surg. 2012;38:1734–1742. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.05.024

2. Рognetto D., Brézin A.P., Cummings A.B. Rethinking Elective Cataract Surgery Diagnostics, Assessments, and Tools after the COVID-19 Pandemic Experience and Beyond: Insights from the EUROCOVCAT Group. Diagnostics (Basel). 2020 Dec 2;10(12):1035. DOI: 10.3390/diagnostics10121035

3. Pandey S., Sharma V. Commentary: Immediate sequential bilateral cataract surgery during the COVID-19 pandemic. Indian J Ophthalmol. 2021 Jun;69(6):1585–1586. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1093_21

4. Lee E., Balasingam B., Mills E.C. A survey exploring ophthalmologists’ attitudes and beliefs in performing Immediately Sequential Bilateral Cataract Surgery in the United Kingdom. BMC Ophthalmol. 2020;20:210. DOI: 10.1186/s12886-020-01475-0

5. Singh G., Grzybowski A. Evolution of and developments in simultaneous bilateral cataract surgery. Update 2020. Ann Transl Med. 2020 Nov;8(22):1554. DOI: 10.21037/atm-20-3490

6. Singh R., Dohlman T.H., Sun G. Immediately sequential bilateral cataract surgery: advantages and disadvantages. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(1):81–86. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000327

7. Grzybowski A., Wasinska-Borowiec W., Claoué C. Pros and cons of immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS). Saudi J Ophthalmol. 2016;30:244–249. DOI: 10.1016/j.sjopt.2016.09.001

8. Amsden LB, Shorstein NH, Fevrier H, Liu L, Carolan J, Herrinton LJ. Immediate sequential bilateral cataract surgery: surgeon preferences and concerns. Can J Ophthalmol. 2018;53(4):337–41.

9. Mills E.C., Zarei-Ghanavati M., Liu C.S. Immediate sequential bilateral cataract surgery: The rationale, implementation, and beliefs of ophthalmic surgeons across. Europe J Cataract Refract Surg. 2019 Dec;45(12):1725–1731. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.07.027

10. Lansingh Van C., Eckert K.A., Glenn S. Benefits and risks of immediately sequential bilateral cataract surgery: a literature review. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2015;43:666–672. DOI: 10.1111/ceo.12527

11. Qi S.R., Arsenault R., Hébert M. Immediately Sequential Bilateral Cataract Surgery (ISBCS): An Academic Teaching Center’s Experience. J Cataract Refract Surg. 2021 Jul 15. PMID: 34415861 DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000750

12. Kashkouli M.B., Salimi S., Aghaee H., Bilateral. Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis following bilateral simultaneous cataract surgery. Indian J Ophthalmol. 2007;55(5):374–375. DOI: 10.4103/0301-4738.33825

13. Shorstein N.H., Lucido C., Carolan J. Failure Modes and Effects Analysis of bilateral same-day cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017 Mar;43(3):318–323. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.12.025

14. Sandhu S., Liu D., Mathura P. Immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) adapted protocol during COVID-19: quality-improvement initiative. Can J Ophthalmol. 2021 Nov 9. PMID: 34919840. DOI: 10.1016/j.jcjo.2021.10.003