Ультраструктурные изменения хориоретинального комплекса при воздействии субпорогового лазерного излучения на длинах волн 0,81 и 0,532 мкм Экспериментальное исследование

Цель: Выявление ультраструктурных изменений в хориоретинальном комплексе (ХРК) и возможности их обратимости при субпороговом воздействии лазерным излучением на длинах волн 532 мкм и 810 мкм через 1, 8 и 30 суток.

Методы: Экспериментальное исследование проводили на 32 глазах 16 кроликов породы серый шиншилла с использованием лазерного излучения на длинах волн 0.532 мкм и 0.81 мкм в непрерывном, микроимпульсном режимах, а также в режиме транспупиллярной термотерапии. Ультраструктурное исследование участков лазерного воздействия на ретинальную ткань выполняли с помощью трансмиссионного электронного микроскопа EM-10C («Opton», Германия).

Результаты: Через 1 сутки после воздействия субпороговым лазерным излучением во всех исследуемых группах основные ультраструктурные изменения в ХРК происходили в слоях ретинального пигментного эпителия (РПЭ), хориокапиллярах (ХК) и фоторецепторах. Через 8 суток была отмечена внутриклеточная регенерация клеток РПЭ, а также частичное восстановление ХК кровотока и макрофагальной функции РПЭ. Через 30 суток после воздействия лазерным излучением практически полностью восстанавливалась морфология РПЭ, численность и структура наружных сегментов фоторецепторов на фоне регенерации митохондрий во внутренних сегментах.

Заключение: Ультраструктурные повреждения ХРК после воздействия субпороговым лазерным излучением носят обратимый характер, и вследствие внутриклеточной регенерации к 30 суткам эксперимента происходит практически полное восстановление их клеточной структуры.

1. Fine et al. Subretinal neovascularisation developing after prophylactic argon laser photocoagulation of atrophic macular scars. Amer. J. Ophthal. 1976; 82 (3):352‑357.

2. Han D., Mieler W. Submacular fibrosis after photocoagulation for diabetic macular edema. Am. J. Ophthalmol. 1992;113: 513‑21.

3. Ishiko S., Ogasawara H. et al. Tye use of scanning laser ophthalmoscope microperimetry to detect visual impairment caused by macular photocoagulation. Ophthalmic. Surg. Lasers. 1998; 29: 95‑98.

4. Lewen R. Subretinal neovascularization complicating laser photocoagulation of diabetic maculopathy. Ophthalmic. Surg. 1988; 19: 734‑37.

5. Lewis H, Schachat A. et al. Choroidal neovascularization after laser photocoagulation for diabetic macular edema. Ophthalmol. 1990; 97: 503

6. Lovestam-Adrian M., Agardh E. Photocoagulation of diabetic macular oedema — complications and visual outcome. Act. Ophthalmol. Scand. 2000;78 (6):667‑671.

7. Mills P. Preretinal macular fibrosis. Trans.Ophthal.Soc. U. K. 1980; 99 (1): 50‑53.

8. Schatz H., Madeira D. et al. Progressive enlargement of laser scars following grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema. Arch. Ophthalmol. 1991; 109: 1549‑51.

9. Varley M., Frank E. et al. Subretinal neovascularization after focal argon laser for diabetic macular edema. Ophthalmol. 1988; 95: 567‑73.

10. Brinkmann R., Birngruber R. Selective retina therapy (SRT). Med. Phys. 2007;17 (1): 6‑22.

11. Mainster M. Decreasing retinal photocoagulation damage: principles and techniques. Semin. in Ophthalmol. 1999; 14 (4): 200‑9.

12. Roider J., Brinkmann R. et al. Subthreshold (retinal pigment epithelium) photocoagulation in macular diseases: a pilot study. Br. J. Ophthalmol. 2000; 84: 40‑47.

13. Vujosevic S., Martini F., Convento E. et al. Subthreshold laser therapy for diabetic macular edema: metabolic and safety issues. Curr Med Chem. 2013; 20 (26): 3267‑71.

14. Mirzabekova K. A. [Clinical and technological features of laser treatment for diabetic retinopathy in ametropia]. Klinicheskie i tehnologicheskie osobennosti lazernogo lechenija diabeticheskoj retinopatii pri ametropijah: Dis.…kand. med. nauk. — M., 2004 (In Russ).

15. Chen S. N., Hwang J. F. et al. Subthreshold diode micropulse photocoagulation for the treatment of chronic central serous chorioretinopathy with juxtafoveal leakage. Ophthalmol. 2008; 115 (12):2229‑34.

16. Dorin G. Subthreshold and micropulse diode laser photocoagulation. Semin. in Ophthalmol. 2003; 18 (3): 147‑153.

17. Elsner H., Porksen E. et al. Selective retina therapy in patients with CSCh. Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244 (12): 1638‑45.

18. Sivaprasad S., Dorin G. Subthreshold diode laser micropulse photocoagulation for the treatment of diabetic macular edema. Expert Rev Med Devices. 2012;9 (2): 189‑19.

19. Pavlova E. S. [Sub-threshold argon laser photocoagulation of the retina in the treatment of focal and diffuse diabetic maculopathy with nonproliferative diabetic retinopathy]. Subporogovaja argonovaja lazernaja koaguljacija setchatki v lechenii ochagovoj i diffuznoj diabeticheskoj makulopatii pri neproliferativnoj diabeticheskoj retinopatii: Dis.…kand. med. nauk. — M., 2004 (In Russ).

20. Akduman L., Olk R. Subthreshold modified grid diode laser photocoagulation in diffuse diabetic ocular edema. Ophthalmic surg. and lasers. 1999; 30 (9):706‑714.

21. Olk R., Akduman L. Minimal intensity diode laser (810 nanometer) photocoagulation (MIP) for diffuse diabetic macular edema (DDME). Semin. in Ophthalmol. 2001; 16 (1): 25‑30.

22. Mainster M., Reichel E. Transpupillary thermotherapy for age-related macular degeneration: long-pulse photocoagulation, apoptosis, and heat shock proteins. Ophthalmic. Surg. Lasers. 2000; 31: 359‑373.

23. Mainster M., Reichel E. Transpupillary thermotherapy for age-related macular degeneration: Principles and techniques. Semin.Ophthalmol. 2001; 16 (2): 55‑59.

24. Roider J., Michaud N. et al. Microcoagulation of the fundus. Experimental results of repeated laser pulse exposure. Fortschr Ophthalmol. 1991; 88 (5): 473‑6.

25. Framme C., Alt C. et al. Selective RPE laser treatment with a scanned cw-laser beam in rabbits. Ophthalmologe. 2005; 102 (5): 491‑6.

26. Oosterhuis J., Journee-de Korver J. et al. Transpupillary thermotherapy in choroidal melanomas. Arch. Ophthalmol. 1995; 113: 315‑321.

27. Reichel E., Berocal A. et al. Transpupillary thermotherapy of occult subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration.Ophthalmol. 1999; 106: 1908‑1914.