Результаты ускоренного локального кросслинкинга при кератоконусе

Цель исследования: проанализировать эффективность ускоренного локального кросслинкинга роговицы в лечении кератоконуса (КК). Пациенты и методы. В исследование вошли 34 пациента (42 глаза): 19 человек (24 глаза) с кератоконусом II стадии, 15 человек (18 глаз) с кератоконусом III стадии по Амслеру. Всем пациентам были проведены следующие методы исследования: визометрия, рефрактокератометрия, кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, подсчет плотности эндотелиальных клеток до и через 6 месяцев, 1, 2 и 3 года после хирургического лечения. Результаты. При КК II и III стадий отмечали значимое повышение некорригированной (НКОЗ) и корригированной (КОЗ) остроты зрения через 6 месяцев после операции. При II стадии КК НКОЗ и КОЗ повысились в большей степени: с 0,39 ± 0,14 до 0,61 ± 0,18 (на 0,22 ± 0,04 (p < 0,05)) и с 0,60 ± 0,15 до 0,77 ± 0,12 (на 0,17 ± 0,03 (p < 0,05)) соответственно; при III ст. — с 0,12 ± 0,03 до 0,23 ± 0,07 (на 0,12 ± 0,04 (p < 0,05) и с 0,45 ± 0,10 до 0,53 ± 0,12 (на 0,10 ± 0,02 (p < 0,05)) соответственно за счет снижения показателей преломления в центральной 3,0 мм зоне. Показатели преломления центральной зоны роговицы, НКОЗ и КОЗ у всех пациентов через 1, 2 и 3 года, а также данные минимальной толщины роговицы и плотность эндотелиальных клеток в течение всего периода наблюдения статистически значимо не изменились.

1. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Cornea. 2003;5(135):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.

2. Spoerl E, Mrochen M, Sliney D, Trokel S, Seiler T. Safety of UVA-Riboflavin Cross-Linking of the Cornea. Cornea. 2007;4(26):385–389. doi: 10.1097/ICO.0b013e3180334f78.

3. Sorkin N, Varssano D. Corneal Collagen Crosslinking: A Systematic Review. Issue 1. Ophthalmologica. 2014;1(232):10–27. doi: 10.1159/000357979.

4. Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. Journal of Cateract and Refractive Surgery. 2015:1(41):41–46. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.033.

5. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Мистрюков А.С. Персонализированный (локальный) УФ-кросслинкинг в лечении кератоконуса и эктазий роговицы. Офтальмология. 2017;14(3):195–199.

6. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016;71(3):224–232.

7. Koller T, Pajic B, Vinciguerra P. Flattening of the cornea after collagen crosslinking for keratoconus. J. Cataract. Refract. Surg. 2011;37(8):1488–1492. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.03.041.

8. Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S. Age-Related Long-Term Functional Results after Riboflavin UV A Corneal Cross-Linking. J. Ophthalmol. 2011:608041. doi: 10.1155/2011/608041.

9. Hashemi H, Seyedian MA, Miraftab M. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet an irradiation for keratoconus: long-term results. Ophthalmology. 2013;120(8):1515–1520. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.012.

10. Славова М.А., Бойко А.А., Шипилов В.А., Никитина Т.В. Опыт применения модифицированной ускоренной методики кросслинкинга роговичного коллагена в лечении кератоконуса. В книге: X Съезд офтальмологов России. 2015. С. 197–198.

11. Анисимова Н.С., Анисимов С.И., Шилова Н.Ф., Земская А.Ю., Гаврилова Н.А., Анисимова С.Ю. Ультрафиолетовый кросслинкинг в лечении кератоконуса при существенном уменьшении толщины роговицы. Вестник офтальмологии. 2020;136(2):99–106.

12. Anisimov SI, Anisimova SYu, Mistryukov AS, Anisimova NS. Technology of the local crosslinking. Part 1. Keratotensotopography and vacuum-compression topographic test — new diagnostic possibilities for studying the local biomechanical properties of cornea. International Journal of Keratoconus and Ectatic Corneal Diseases. 2017;6(1):14–16. doi: 10.5005/jp-journals-10025-1137.

13. Famose F. Evaluation of accelerated collagen cross-linking for the treatment of melting keratitis in ten cats. Vet. Ophthalmol. 2015;18(2):95–104. doi: 10.1111/vop.12112.

14. Touboul D, Gennisson JL, Nguyen TM. Supersonic shear wave elastography for the in vivo evaluation of transepithelial corneal collagen cross-linking. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014;55(3):1976–1984. doi: 10.1167/iovs.13-13445.

15. Kanellopoulos AJ. Long term results of a prospective randomized bilateral eye comparison trial of higher fluence, shorter duration ultraviolet A radiation, and ribofavin collagen cross linking for progressive keratoconus. Clin. Ophthalmol. 2012;6:97–101. doi: 10.2147/OPTH.S27170.

16. Hashemi H, Fotouhi A, Miraftab M. Short-term comparison of accelerated and standard methods of corneal collagen crosslinking. J. Cataract. Refract. Surg. 2015;41:533–540. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.07.030.

17. Caporossi A, Baiocchi S, Mazzotta C. Parasurgical therapy for keratoconus by riboflavin-ultraviolet type A rays induced cross-linking of corneal collagen: preliminary refractive results in an Italian study. J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):837–845. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.01.091.

18. Hersh PS, Greenstein SA, Fry KL. Corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: One-year results. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37(1):149–160. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.07.030.

19. Wollensak G, Spoerl E Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.

20. Vinciguerra P, Albe E, Trazza S. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking. Ophthalmology. 2009;116(3):369–378. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.09.048.

21. Mazzotta C, Traversi C, Baiocchi S. Conservative treatment of keratoconus by riboflavin-uva-induced cross-linking of corneal collagen: qualitative investigation. Eur. J. Ophthalmol. 2006;16(4):530–535. doi: 10.1177/112067210601600405.

22. Kymionis GD, Portaliou DM, Diakonis VF, Kounis GA, Panagopoulou SI, Grentzelos MA. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A irradiation in patients with thin corneas. Am J Ophthalmol. 2012;153:24–28. doi: 10.1016/j.ajo.2011.05.036.

23. Ozgurhan EB, Akcay BI, Kurt T, Yildirim Y, Demirok A. Accelerated corneal collagen cross-linking in thin keratoconic corneas. J Refract Surg. 2015;31:386–390. doi: 10.3928/1081597X-20150521-11.