Особенности биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза у пациентов после радиальной кератотомии

Цель: выявить особенности биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза у пациентов после радиальной кератотомии. Пациенты и методы. Обследовано 87 глаз после радиальной кератотомии, средний возраст 59,8 ± 0,83 года, с глаукомой 47 глаз, без — 40 глаз. Были сформированы три группы: 17 глаз с ЦТР менее 530 мкм; 30 глаз с ЦТР 530–580 мкм; 40 глаз с ЦТР более 580 мкм. Группа контроля — близорукие пациенты без глаукомы, без ПЭС, старше 45 лет. Томографию роговицы и биомеханические параметры измеряли с помощью Pentacam (Oculus) и CorVis ST соответственно. Результаты. В глазах после РК жесткость роговицы (DA ratio, R) была выше в сравнении с контролем и возрастает с увеличением ЦТР. Жесткость фиброзной оболочки глаза (SP-A1) после РК снижена в сравнении с контролем и возрастает с увеличением ЦТР. Анализ SSI показал более высокую жесткость глазного яблока, чем в контроле, независимо от ЦТР. BGF выше в глазах после РК в сравнении с контролем с максимальным значением при тонких роговицах. ГС после РК характерен для глаз с глаукомой, при ЦТР более 580 мкм — это клинический детектор глаукомы, при тонкой роговице — нет. Заключение. Для глаза после РК характерна более жесткая роговица, сниженная жесткость фиброзной капсулы глаза, общее возрастание жесткости глазного яблока, а также гиперметропический сдвиг рефракции.

1. Meek KM, Knupp C. Corneal structure and transparency. Prog Retin Eye Res. 2015 Nov;49:1–16. doi: 10.1016/j.preteyeres.2015.07.001. PMC4655862

2. Dawson DG, Randleman JB, Grossniklaus HE, O’Brien TP, Dubovy SR, Schmack I, Stulting RD, Edelhauser HF. Corneal ectasia after excimer laser keratorefractive surgery: histopathology, ultrastructure, and pathophysiology. Ophthalmology. 2008 Dec;115(12):2181–2191.e1. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.06.008.

3. Okafor KC, Brandt JD. Measuring intraocular pressure. Curr Opin Ophthalmol. 2015 Mar;26(2):103–109. doi: 10.1097/ICU.0000000000000129.

4. Аветисов С.Э. Радиальная кератотомия: история и реальность. Вестник офтальмологии. 2021;137(2):123–131. doi: 10.17116/oftalma2021137021123.

5. Ortiz D, Piñero D, Shabayek M, Arnalich-Montiel F, Alió JL.,Corneal biomechanical properties in normal, post-laser in situ keratomileusis, and keratoconic eyes. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2007 August;33(8):1371–1375. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.04.021.

6. Roberts CJ, Mahmoud AM, Bons JP, Hossain A, Elsheikh A, Vinciguerra R, Vinciguerra P, Ambrósio R Jr. Introduction of Two Novel Stiffness Parameters and Interpretation of Air Puff-Induced Biomechanical Deformation Parameters With a Dynamic Scheimpflug Analyzer. J Refract Surg. 2017 Apr 1;33(4):266–273. doi: 10.3928/1081597X-20161221-03.

7. Francis BA, Wang M, Lei H, Du LT, Minckler DS, Green RL, Roland C. Changes in axial length following trabeculectomy and glaucoma drainage device surgery. Br J Ophthalmol. 2005 Jan;89(1):17–20. doi: 10.1136/bjo.2004.043950.

8. Pradhan ZS, Deshmukh S, Dixit S, Sreenivasaiah S, Shroff S, Devi S, Webers CAB, Rao HL. A comparison of the corneal biomechanics in pseudoexfoliation glaucoma, primary open-angle glaucoma and healthy controls using Corvis ST. PLoS One. 2020 Oct 26;15(10):e0241296. doi: 10.1371/journal.pone.0241296. eCollection 2020.

9. Wu N, Chen Y, Yang Y, Sun X. The changes of corneal biomechanical properties with long-term treatment of prostaglandin analogue measured by Corvis ST. BMC Ophthalmol. 2020 Oct 20;20(1):422. doi: 10.1186/s12886-020-01693-6.

10. Luce DA. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer . J Cataract Refract Surg. 2005 Jan;31(1):156–162. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.10.044.

11. Pillunat KR, Herber R, Spoerl E, Erb C, Pillunat LE. A new biomechanical glaucoma factor to discriminate normal eyes from normal pressure glaucoma eyes. Acta Ophthalmol. 2019 Nov;97(7):e962–e967. doi: 10.1111/aos.14115.

12. Аветисов С.Э., Антонов А.А., Аветисов К.С., Ведмеденко И.И. Анатомо-функциональные особенности роговицы при прогрессирующей гиперметропии после радиальной кератотомии . Точка зрения. Восток — Запад. 2019;1:34 –38.

13. Аветисов С.Э., Антонов А.А., Вострухин С.В. Способ измерения внутриглазного давления у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Патент RU на изобретение 2610556, 13.02.2017. Ссылка активна на 16.11.20. https://yandex.ru/patents/doc/RU2610556C1_20170213

14. Аветисов С.Э., Вострухин С. В., Антонов А. А. Способ прогнозирования риска развития глаукомы у пациентов, перенесших переднюю радиальную кератотомию. Патент RU 2591621, 20.07.2016.

15. Elsheikh A, Geraghty B, Rama P, Campanelli M, Meek KM. Characterization of age-related variation in corneal biomechanical properties. J R Soc Interface. 2010 Oct 6;7(51):1475–485. doi: 10.1098/rsif.2010.0108.