Комбинированная имплантация мультифокальных ИОЛ и ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

Цель: анализ результатов комбинированной имплантации недифракционной ИОЛ с расширенной глубиной фокуса и мультифокальной ИОЛ.

Пациенты и методы. В исследование включены 40 пациентов (80 глаз) после факоэмульсификации катаракты или удаления прозрачного хрусталика со средним сроком наблюдения 15,4 ± 1,2 (12–22) месяца. Женщины составили 60 % (n = 24), мужчины — 40 % (n = 16). 20 пациентов (40 глаз) с билатеральной имплантацией AcrySof IQ Vivity сформировали группу мини­монозрения (группа I), а 20 пациентов (40 глаз) с имплантацией AcrySof IQ Vivity в ведущий глаз (n = 20) и Acrysof IQ Panoptix — в неведущий глаз (n = 20) составили группу комбинированной (mix­-and-­match) имплантации (группа II).

Результаты. В максимальный срок наблюдения 3 месяца НКОЗб в группе I составила 0,61 ± 0,14, в группе II — 0,82 ± 0,09 (p = 0,048), МКОЗб — 0,66 ± 0,17 и 0,92 ± 0,14 соответственно (p = 0,039). При сравнении НКОЗс, МКОЗс, НКОЗд и МКОЗд значимых различий между группами не выявлено (p > 0,1), однако несколько большие значения определены у больных после билатеральной имплантации ИОЛ Acrysof IQ Vivity. В группе I у 2 пациентов из 20 (10 %) выявлены глэр и у 2 (10%) — гало. Пациенты не предъявляли жалобы на трудности при вождении автомобиля в темное время суток. В 9 случаях из 20 (45 %) пациентам потребовалась очковая коррекция для чтения. В группе II побочные оптические феномены определены у 7 больных (35 %), из них у 4 пациентов (20 %) глэр и 3 (15 %) — гало. Необходимость в очковой коррекции для близи отсутствовала. В обеих группах в 95 % случаев (19 человек) оценили результат хирургического вмешательства как «отлично», а 5 % (1 человек) — «хорошо».

Заключение. Впервые в России проведен анализ результатов комбинированной (mix-­and­-match) имплантации EDOF и трифокальной ИОЛ в сравнении с билатеральной имплантацией ИОЛ у пациентов с пресбиопией. Показано преимущество комбинированной имплантации для достижения лучшей остроты зрения вблизи и сопоставимой частоты побочных оптических феноменов.

1. Lee CM, Afshari NA. The global state of cataract blindness. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(1):98–103. doi: 10.1097/ICU.0000000000000340.

2. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е. Интраокулярная коррекция пресбиопии методом имплантации мультифокальных линз. Обзор литературы. Acta biomedica scientifica. 2019;4(4):41–55

3. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е., Темиров Н.Э. Анализ краткосрочных результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Офтальмология. 2019;16(1):19–25.

4. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Антонов Е.А. Первый опыт имплантации мультифокальной и торической интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса (анализ краткосрочных результатов). Офтальмология. 2021;18(3):408–414.

5. Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocalextended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta‑analysis. Sci Rep‑uk. 2021;11(1):6699. doi: 10.1038/s41598‑021‑86222‑1.

6. Низамудинова Л.М., Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В. Опыт имплантации интраокулярной линзы с расширенной глубиной фокуса AcrySof IQ Vivity (Alcon). Аспирантский вестник Поволжья. 2023;23(2):8–12.

7. Arrigo A, Gambaro G, Fasce F, Aragona E, Figini I, Bandello F. Extended depthoffocus (EDOF) AcrySof® IQ Vivity® intraocular lens implant: a real‑life experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(9):2717–2722. doi: 10.1007/s00417021‑05245‑6.

8. Kim JW, Eom Y, Park W, Song JS, Jeong JW, Park SK, Kim HM. Comparison of visual outcomes after two types of mix‑and‑match implanted trifocal extendeddepth‑of‑focus and trifocal intraocular lenses. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(10):3275–3283. doi: 10.1007/s00417‑022‑05710‑w.

9. McNeely RN, Moutari S, Stewart S, Moore JE. Visual outcomes and patient satisfaction 1 and 12 months after combined implantation of extended depth of focus and trifocal intraocular lenses. Int Ophthalmol. 2021;41(12):3985–3998. doi: 10.1007/s10792‑021‑01970‑3.

10. Labiris G, Panagis C, Ntonti P, Konstantinidis A, Bakirtzis M. Mix‑and‑match vs bilateral trifocal and bilateral EDOF intraocular lens implantation: the spline curve battle. J Cataract Refract Surg. 2024;50(2):167–173. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001336.

11. Zhu M, Fan W, Zhang G. Visual outcomes and subjective experience with three intraocular lenses based presbyopia correcting strategies in cataract patients. Sci Rep. 2022;12(1):19625. doi: 10.1038/s41598‑022‑23694‑9.

12. Темиров Н.Э., Темиров Н.Н. Субъективные ощущения пациентов после имплантации различных моделей мультифокальных интраокулярных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(1):43–48.

13. Tarib I, Kasier I, Herbers C, Hagen P, Breyer D, Kaymak H, Klabe K, Lucchesi R, Teisch S, Diakonis VF, Hahn U, Fabian H, Kretz FTA. Comparison of Visual Outcomes and Patient Satisfaction After Bilateral Implantation of an EDOF IOL and a Mix‑and‑Match Approach. J Refract Surg. 2019;35(7):408–416. doi: 10.3928/1081597X‑20190417‑02.

14. Kim S, Yi R, Chung SH. Comparative Analysis of the Clinical Outcomes of Mix‑and‑Match Implantation of an Extended Depth‑of‑Focus and a Diffractive Bifocal Intraocular Lens. Eye Contact Lens. 2022;48(6):261–266. doi: 10.1097/ ICL.0000000000000887.

15. Lee JH, Chung HS, Moon SY, Park SY, Lee H, Kim JY, Tchah H. Clinical Outcomes after Mix‑and‑Match Implantation of Extended Depth of Focus and Diffractive Multifocal Intraocular Lenses. J Ophthalmol. 2021;2021:8881794. doi: 10.1155/2021/8881794.