БИОДЕГРАДИРУЕМАЯ ТАМПОНАДА НОСОВОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОНАЗАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИИ

Nasopore® как средства профилактики носового кровотечения в послеоперационном периоде при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии.

Пациенты и методы. Проведён анализ двух групп пациентов, перенесших эндоназальную эндоскопическую дакриоцисториностомию, у которых область сформированной риностомы в ходе вмешательства с гемостатической целью была заполнена либо рассасывающимся тампонирующим материалом Nasopore®, либо нерассасывающимся материалом Merocel®. Средний возраст пациентов составил 56 лет, прооперировано 37 женщин и 9 мужчин. Во всех случаях операцию выполняли под наркозом по стандартной технологии с использованием эндоскопического оборудования. В 20 случаях из 46 использовали Nasopore®, в 26 случаях — Merocel®. Анализировали частоту повторных кровотечений и наличие дискомфорта в послеоперационном периоде. Отмечали особенности регенерации слизистой носовой полости, наличие грануляций, синехий и мембран в области носослезного соустья.

Результаты. Эффективность используемых материалов оценивали в течение первой недели после операции. Сравнивали данные пациентов первой и второй групп. В I группе кровотечений в послеоперационном периоде не отмечали, повторная тампонада не проводилась. Во II группе при удалении тампона в 10 случаях (38,4%) отмечено кровотечение. У пациентов этой группы ре-тампонада была проведена в 8 из 26 случаев (30,8%). Главным недостатком применяемого материала Merocel® являлось наличие «пилящего» эффекта, обусловленного пористой текстурой его поверхности, что часто вызывало последующее кровотечение после удаления тампона из носовой полости. Ни один пациент I группы не отмечал выраженного дискомфорта, в то время как 19% больных из II группы ощущали сильный дискомфорт.

Заключение. Использование рассасывающегося материала Nasopore® при  проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии предупреждает риск развития рецидивов послеоперационного носового кровотечения, уменьшает дискомфорт пациента, обеспечивает лучшие послеоперационные анатомические и функциональные исходы и расширяет практические возможности оказания помощи, позволяя улучшить качество жизни и повысить уровень медико-социальной реабилитации. 

1. Cherkunov B.F. [Lacrimal organ disorders]. Bolezni sleznykh organov. Samara, GMU, 2001. (in Russ.).

2. Acıoğlu E., Edizer D.T., Yiğit Ö., Onur F., Alkan Z. Nasal septal packing: which one? Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2012; 269 (7): 1777 1781.

3. Fayet B., Racy E., Assouline M. Complications of standardized endonasal dacryocystorhinostomy with unciformectomy. Ophthalmology. 2004; 111 (4): 837 845.

4. Garth R.J., Brightwell A.P. A comparison of packing materials used in nasal surgery. J. Laryngol. Otol. 1994; 108 (7): 564 566.

5. Dutta S., Mukherjee A., Saha J., Biswas G., Haldar D., Sen I., Sinha R. Modified technique of anterior nasal packing: a comparative study report. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 64 (4): 341 345.

6. Zaporozhchenko P.A., Godlevskaya E.V. [Control over nasopharyngeal bleeding in adenotomy using Merocel® nasal dressing]. Kontrol’ za nosoglotochnym krovotecheniem pri adenotomii s primeneniem tampona «Merocel». [Journal of Ear, Nasal, and Throat Diseases]. Zhurnal vushnikh, nosovikh і gorlovikh khvorob. 2008; 5: 68 71. (in Russ.).

7. Hesham A., Ghali A. Rapid Rhino versus Merocel nasal packs in septal surgery. J. Laryngol. Otol. 2011; 125 (12): 1244 1246.

8. McIntosh D., Cowin A., Adams D., Wormald P.J. The effect of an expandable Polyvinil acetate (Merocel) pack on the healing of the nasal mucosa of sheep. Am.J. Rhinol. 2005; 19 (6): 577 581.

9. Mauriello J.A. Jr, Vadehra V.K. External dacryocystorhinostomy without mucosal flaps: comparison of petroleum jelly gauze nasal packing with gelatin sponge nasal packing. Ophthalmic Surg. Lasers. 1996; 27 (7): 605 611.

10. Angotoeva I.B., Kosyakov S.Ya., Solovykh A.G., Pashchevskiy A.G. [Odontogenic rhinosinusitis with ectopic tooth]. Odontogennyy rinosinusit s ektopirovannym zubom. [Russian Rhinology]. Rossiyskaya rinologiya. 2013; 1: 35 38. (in Russ.).

11. Shoman N, Gheriani H, Flamer D, Javer A. Prospective, double-blind, randomized trial evaluating patient satisfaction, bleeding, and wound healing using biodegradable synthetic polyurethane foam (NasoPore) as a middle meatal spacer in functional endoscopic sinus surgery. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2009; 38: 112 118.