Аутологичная сыворотка и рекомбинантный фактор роста нервов в комплексном лечении нейротрофического кератита

Нейротрофический кератит является частым осложнением нейрохирургических вмешательств и обусловлен потерей чувствительности роговицы вследствие повреждения проводящего пути тройничного нерва. В статье представлен клинический случай успешного лечения нейротрофической язвы роговицы, развившейся после удаления гигантской невриномы тройничного нерва. Лечение с помощью инстилляций аутологичной сыворотки позволило добиться заживления язвы и неустойчивой эпителизации роговицы. Стабильная эпителизация была достигнута после временной замены аутологичной сыворотки на рекомбинантный человеческий фактор роста нервов. Помимо заживления язвы и полной эпителизации роговицы, отмечена регенерация нервных волокон (по данным конфокальной микроскопии роговицы).

1. Sigelman S, Friedenwald JS. Mitotic and wound healing activities of the corneal epithelium: effect of sensory denervation. Arch Ophthalmol. 1954;52:46–57.

2. Mackie IA. Neuroparalytic keratitis. In: Fraunfelder F, Roy FH, Meyer SM, editors. Current Ocular Therapy. Philadelphia, PA, USA: WB Saunders; 1995:452–454.

3. Dua HS, Said DG, Messmer EM, Rolando M, BenitezDelCastillo JM, Hossain PN, Shortt AJ, Geerling G, Nubile M, Figueiredo FC, Rauz S, Mastropasqua L, Rama P, Baudouin C. Neurotrophic keratopathy. Prog Retin Eye Res. 2018;66:107–131. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.04.003.

4. Каспарова Е.А., Марченко Н.Р. Нейротрофический кератит: консервативное и хирургическое лечение. Обзор литературы. Часть 2. Офтальмология. 2022;19(2):265–271. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-265-27.

5. Бржеский В.В., Попов В.Ю., Ефимова Е.Л., Голубев С.Ю. Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии. Вестник офтальмологии. 2022;138(6):123–132. doi: 10.17116/oftalma2022138061123.

6. Muller L.J., Marfurt C.F., Kruse F., Tervo T.M. Corneal nerves: structure, contents and function. Exp Eye Res. 2003;76(5):521–542. doi: 10.1016/s0014-4835(03)000502.

7. Oddone F, Roberti G, Micera A, Busanello A, Bonini S, Quaranta L, Agnifili L, Manni G. Exploring serum levels of brain derived neurotrophic factor and nerve growth factor across glaucoma stages. PLoS One. 2017;12(1):e0168565. doi: 10.1371/journal.pone.0168565.

8. Park KS, Kim SS, Kim JC, Kim HC, Im YS, Ahn CW, Lee HK. Serum and tear levels of nerve growth factor in diabetic retinopathy patients. Am J Ophthalmol. 2008;145(3):432–437. doi: 10.1016/j.ajo.2007.11.011.

9. Mastropasqua L., Lanzini M., Dua H.S., D’ Uffizi A., Di Nicola M., Calienno R., Bond. J., Said D.G., Nubile M. In Vivo Evaluation of Corneal Nerves and Epithelial Healing After Treatment With Recombinant Nerve Growth Factorfor Neurotrophic Keratopathy. Am J Ophthalmol. 2020;217:278–286. doi: 10.1016/j.ajo.2020.04.036.