Циркадианные биоритмы стресс-лимитирующих гормонов у пациентов с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением

Развитие диабетической ретинопатии ассоциируется с уровнем мелатонина, дегидроэпиандростерона и некоторых других стресс-лимитирующих гормонов, однако циркадианные биоритмы последних практически не анализировались у пациентов с диабетической ретинопатией, сочетанной с саркопеническим ожирением, участвующим в патогенезе диабетической ретинопатии. Цель исследования — изучение циркадианных биоритмов стресс-лимимтирующих гормонов у пациентов пожилого возраста с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением. Исследование включало анализ суточных колебаний стресслимитирующих гормонов в утренней и вечерней порциях мочи 136 пожилых пациентов с диабетической ретинопатией, сочетанной с саркопеническим ожирением, и 125 пациентов того же возраста с диабетической ретинопатией без саркопенического ожирения. Выявлено, что у пациентов с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением статистически значимо ниже содержание всех изученных гормонов и особенно дегидроэпиандростерона (376,8 ± 5,2 мкг) и дофамина (323,8 ± 3,7 мкг) относительно пациентов с диабетической ретинопатией без саркопенического ожирения — 485,1 ± 6,3 мкг и 397,2 ± 5,4 мкг соответственно. Десинхронизация суточных биоритмов у пациентов с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением выражается в уменьшении содержания в утренние и вечерние часы кортизола до 81,7 ± 2,2 и 63,5 ± 2,5 мкг, мелатонина до 8,4 ± 0,6 и 19,5 ± 1,7 мкг, адреналина до 10,9 ± 0,8 и 4,2 ± 0,4 мкг соответственно. Градиент изменений утренних значений гормонов существенно (p < 0,001) превышает таковой в вечерние часы и составляет –221,1 и –137,7 соответственно, что указывает на снижение амплитуды суточных колебаний циркадианных биоритмов стресс-лимитирующих гормонов среди пожилых пациентов с диабетической ретинопатией, сочетанной с саркопеническим ожирением, и участие десинхронизации суточных биоритмов обсуждаемых гормонов в патогенезе диабетической ретинопатии, сочетанной с саркопеническим ожирением. Циркадианные биоритмы стресс-лимитирующих гормонов рекомендуется учитывать при сочетании диабетической ретинопатии и саркопенического ожирения.

1. Ting DS, Cheung CY, Nguyen Q, Sabanayagam C, Lim G, Lim ZW. Deep learning in estimating prevalence and systemic risk factors for diabetic retinopathy: a multi ethnic study. NPJ Digit Media. 2019;2:24. doi: 10.1038/s41746-019-0097-x.

2. Murthy GV. Situational analysis of diabetic retinopathy screening in India: How has it changed in the last three years? Indian J Ophthalmol. 2021;69(11):2944–2950. doi: 10.4103/ijo.ijo_1242_21.

3. Mansour SE, Browning DJ, Wong K, Flynn HW, Bhavsar AR. The Evolving Treatment of Diabetic Retinopathy. Clin Ophthalmol. 2020;14:653–678. doi: 10.2147/opth.s236637.

4. Fukuda T, Bouchi R, Takeuchi T, Nakano Y, Murakami M. Association of diabetic retinopathy with both sarcopenia and muscle quality in patients with type 2 diabetes: a crosssectional study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5(1):е000404. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000404.

5. Zhu W, Wu Y, Meng YF, Xing Q, Tao JJ, Lu J. Association of obesity and risk of diabetic retinopathy in diabetes patients: A metaanalysis of prospective cohort studies. Medicine (Baltimore). 2018;97(32):е11807. doi: 10.1097/md.0000000000011807.

6. Andersen H, Nielsen S, Mogensen CE, Jakobsen J. Muscle strength in type 2 diabetes. Diabetes. 2004;53(6):1543–1548. doi: 10.2337/diabetes.53.6.1543.

7. Bhatwadekar AD, Rameswara V. Circadian rhythms in diabetic retinopathy: an overview of pathogenesis and investigational drugs. Expert Opin Investing Drugs. 2020;29(12):1431–1442. doi: 10.1080/13543784.2020.1842872.

8. Aydin E, Sahin S. Increased melatonin levelsin aqueous humor of patients with proliferative retinopathy in type 2 diabetes mellitus. Int J Ophthalmol. 2016;9(5):721– 724. doi: 10.18240/ijo.2016.05.15.

9. Wan WC, Long Y, Wan WW, Liu HZ, Zhang HH, Zhu W. Plasma melatonin levels in patients with diabetic retinopathy secondary to type 2 diabetes. World J Diabetes. 2021;12(2):138–148. doi: 10.4239/wjd.v12.i2.138.

10. Hendrick A, Smith J, Stelton C, Barb S, Yan J. Dopamine metabolite levels in the vitreous of diabetic and nondiabetic humans. Exp Eye Res. 2020;195:108040. doi: 10.1016/j.exer.2020.108040.

11. Zhang X, Huang Y, Xu N, Feng W, Qiao J, Liu M. Low serum dehydroepiandrosterone levels are associated with diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2023;14(5):675–685. doi: 10.1111/jdi.13997.

12. Клинические рекомендации «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический». М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачейофтальмологов», 2020. 52 с.

13. Wei S, Nguyen TT, Zhang Y, Ryu D, Gariani K. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1185221. doi: 10.3389/fendo.2023.1185221.