Оценка точности расчета ИОЛ с позиции медико-социальной модели здоровья у пациентов зрительно-напряженного труда с двухсторонней катарактой

Цель: сравнительная оценка точности расчета ИОЛ с позиции социальной модели здоровья (на основе исследования «качества жизни», КЖ) у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) с двухсторонней катарактой.

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 108 пациентов с бинокулярной катарактой (216 глаз) в возрасте от 40 до 69 лет (средний возраст 55,9 ± 1,4 года), повседневная деятельность характеризовалась как ЗНТ (не менее 4-х часов в день). Всем пациентам была выполнена (последовательно на обоих глазах) ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Все пациенты прооперированы одним хирургом (Н.И. Овечкиным). В целях коррекции афакии была имплантирована монофокальная ИОЛ «Flex HB Medicontur» (Швейцария) с прогнозируемой эмметропической «рефракцией цели» (РЦ). Все пациенты были разделены на две группы: группа (56 пациентов, 112 глаз), в которой расчет ИОЛ выполнялся по формуле Кейна (ФК); группа (52 пациента, 104 глаза), в которой расчет ИОЛ выполнялся по формуле Barrett Universal II (ФBU-II). Обследование пациентов осуществляли через 3 месяца после проведения второй операции на основе сравнительного исследования рефракции между РЦ и расчетной. Базовым методом исследования применительно к целевым задачам работы явилось исследование КЖ по двум опросникам — «Catquest-9SF» и «ФЭК-22».

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о незначительной, статистически незначимой тенденции к улучшению традиционных показателей рефракции и КЖ по опроснику «Catquest-9SF» при расчете ИОЛ по ФК по сравнению с ФBU-II. В то же время данные различия применительно к оценке КЖ по опроснику «ФЭК-22» характеризуются выраженными (на 2,3 %) статистически значимыми (p < 0,05) различиями.

Заключение. Применение (на основе оригинального опросника «ФЭК-22») «медико-социальной» модели здоровья в рамках оценки эффективности расчета ИОЛ у пациентов ЗНТ свидетельствует о более высокой точности формулы Кейна по сравнению с формулой Barrett Universal II. Выявленные различия связаны с тем, что расчеты по формуле Кейна выполняются комплексно на основе базовых параметров глаза, теоретической оптики, регрессионного анализа и, что особенно важно, искусственного интеллекта.

1. Yoo SH, Zein M. Vision Restoration: Cataract Surgery and Surgical Correction of Myopia, Hyperopia, and Presbyopia. Med Clin North Am. 2021 May;105(3):445– 454. doi: 10.1016/j.mcna.2021.01.002.

2. Obuchowska I, Ługowska D, Mariak Z, Konopińska J. Subjective Opinions of Patients About StepbyStep Cataract Surgery Preparation. Clin Ophthalmol. 2021 Feb 24;15:713–721. doi: 10.2147/OPTH.S298876.

3. Melles RB, Holladay JT, ChangWJ. Accuracy ofIntraocular LensCalculation Formulas. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):169–178. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.08.027.

4. Cooke DL, Cooke TL. Comparison of 9 intraocularlens power calculation formulas. J Cataract Refract Surg. 2016 Aug;42(8):1157–1164. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.06.029.

5. Chandra S, Sivaprasad S, Ursell PG Recurring themes during cataract assessment and surgery. Eye (Lond). 2021 Sep;35(9):2482–2498. doi: 10.1038/s41433-021-01548-4.

6. Pantanelli SM, O’Rourke T, Bolognia O Vision and patientreported outcomes with nodiffractive EDOF or neutral aspheric monofocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2023 Apr 1;49(4):360–366. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001123.

7. Vaz FT, Henriques SP, Silva DS Digital Asthenopia: Portuguese Group of Ergophthalmology Survey. Acta Med Port. 2019 Apr 30;32(4):260–265. doi: 10.20344/amp.10942.

8. Turkistani AN, AlRomaih A, Alrayes MM Computer vision syndrome among Saudi population: An evaluation of prevalence and risk factors. J Family Med Prim Care. 2021 Jun;10(6):2313–2318. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2466_20.

9. Иванова ГЕ, Булатова МА, Поляев ББ, Трофимова АК. Применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в реабилитационном процессе. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(6):4–33. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-6-4-33.

10. Braithwaite T, Calvert M, Gray A The use of patientreported outcome research in modern ophthalmology: impact on clinical trials and routine clinical practice. Patient Relat Outcome Meas. 2019 Jan 24;10:9–24. doi: 10.2147/PROM.S162802.

11. Lijun H., Yinjuan C., Xiaoli T. Changes in visual function and quality of life in patients with senile cataract following phacoemulsification. Ann Palliat Med. 2020 Nov;9(6):3802–3809. doi: 10.21037/apm-20-1709.

12. Покровский ДФ, Овечкин НИ. Хирургическое лечение пациентов зрительно напряженного труда с позиции возникновения послеоперационной анизометропии Российский медицинский журнал. 2022;28(5):409–413. doi: 10.17816/medjrf109967.

13. Connell BJ, Kane JX. Comparison of the Kane formula with existing formulas for intraocular lens power selection. BMJ Open Ophthalmol. 2019 Apr 1;4(1):e000251. doi: 10.1136/bmjophth-2018-000251.

14. Kuthirummal N, Vanathi M, Mukhija R Evaluation of Barrett universal II formula for intraocular lens power calculation in Asian Indian population. Indian J Ophthalmol. 2020 Jan;68(1):59–64. doi: 10.4103/ijo.IJO_600_19.

15. Першин КБ, Пашинова НФ, Лих ИА, Цыганков АЮ. Особенности расчета оптической силы ИОЛ на «коротких» глазах. Обзор литературы. Офтальмология. 2022;19(2):272–279. Pershin KB, doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-272-279.

16. Abulafia A, Barrett GD, Koch DD, Wang L Protocols for Studies of Intraocular Lens Formula Accuracy. Am J Ophthalmol. 2016 Apr;164:149–150. doi: 10.1016/j.ajo.2016.01.010.

17. Samadi B, Lundström M, Kugelberg M. Improving patientassessed outcomes after cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2017 Jun 26;27(4):454–459. doi: 10.5301/ejo.5000927.

18. Lim ME, Minotti SC, D’Silva C Predicting changes in cataract surgery health outcomes using a cataract surgery appropriateness and prioritization instrument. PLoS One. 2021 Jan 28;16(1):e0246104. doi: 10.1371/journal.pone.0246104.

19. Овечкин ИГ, Овечкин НИ, Шакула АВ. Медикосоциальный подход к разработке методики оценки «качества жизни» после факоэмульсификации катаракты. Часть 1. Офтальмология. 2022;19(1):167–172. doi: 10.18008/1816-5095-2022-1-167-172.

20. Овечкин ИГ, Овечкин НИ, Шакула АВ. Медикосоциальный подход к разработке методики оценки «качества жизни» после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Офтальмология. 2022;19(2):399–404. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-399-404.

21. Cooke DL, Cooke TL. Comparison of 9 intraocular lens power calculation formulas. J Cataract Refract Surg. 2016 Aug;42(8):1157–1164. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.06.029.

22. Kuthirummal N, Vanathi M, Mukhija R Evaluation of Barrett universal II formula for intraocular lens power calculation in Asian Indian population. Indian J Ophthalmol. 2020 Jan;68(1):59–64. doi: 10.4103/ijo.IJO_600_19.

23. Kane JX, Van Heerden A, Atik A, Petsoglou C. Intraocular lens power formula accuracy: Comparison of 7 formulas. J Cataract Refract Surg. 2016 Oct;42(10):1490– 1500. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.07.021.

24. Kane JX, Van Heerden A, Atik A, Petsoglou C. Accuracy of 3 new methods for intraocular lens power selection. J Cataract Refract Surg. 2017 Mar;43(3):333–339. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.12.021.

25. Connell BJ, Kane JX. Comparison of the Kane formula with existing formulas for intraocular lens power selection. BMJ Open Ophthalmol. 2019 Apr 1;4(1):e000251. doi: 10.1136/bmjophth-2018-000251.

26. Savini G, Hoffer KJ, Balducci N. Comparison of formula accuracy for intraocular lens power calculation based on measurements by a sweptsource optical coherence tomography optical biometer. J Cataract Refract Surg. 2020 Jan;46(1):27–33. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.08.044.

27. Nemeth G, KemenyBeke A, Modis L Jr. Comparison of accuracy of different intraocular lens power calculation methods using artificial intelligence. Eur J Ophthalmol. 2022 Jan;32(1):235–241. doi: 10.1177/1120672121994720.

28. Нероев ВВ, Овечкин НИ. Клиникодиагностическая эффективность исследования качества жизни по опросникам ФЭК22 и Catquest9SF после двусторонней факоэмульсификации катаракты и имплантации монофокальной ИОЛ. Офтальмология. 2023;20(3):497–501. doi: 10.18008/1816-5095-2023-3-497-501.

29. Эскина ЭН, Овечкин НИ, Кумар В, Кожухов АА. Оценка показателей воспроизводимости и конструктивной валидности методики исследования качества жизни в катарактальной хирургии «Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) — 22». Саратовский научномедицинский журнал. Приложение: Офтальмология. 2022;18(4):709–712. EDN: QVEGIQ.