Особенности влияния катаракты и глаукомы на деятельность в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением

Возраста-ассоциированные глаукома и катаракта в сочетании с саркопеническим ожирением, формирующимся преимущественно на фоне гиподинамии из-за дефицита зрения, потенциально способствуют снижению деятельности пациентов в повседневной жизни, но последняя практически не изучалась по специальным тестам, учитывающим нарушение зрения. Цель исследования — изучение особенностей влияния катаракты и первичной глаукомы на деятельность в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением. Обследованы в клинических условиях 125 пациентов 60–74 лет с саркопеническим ожирением и смешанной катарактой 2 стадии, 138 пациентов такого же возраста с саркопеническим ожирением и первичной глаукомой 2 стадии. Диагностика глаукомы и катаракты выполнялась по результатам комплексного клинического и аппаратного обследования пациентов и в соответствии с критериями Национального руководства по глаукоме. Выявление саркопении проведено с помощью шкалы European working group on sarcopenia in older people, а ожирения — по индексу массы тела ≥30 кг/м2. Оценку деятельности в повседневной жизни выполняли по разработанному нами специфическому тесту. Установлено более существенное влияние катаракты, сочетанной с саркопеническим ожирением, вызывающими полную зависимость от окружающих (12,18 балла) в повседневной жизни, чем влияние глаукомы, сочетанной с саркопеническим ожирением, вызывающими умеренную зависимость — 10,18 балла (p < 0,01). Пациенты сопоставляемых групп имеют также статистически значимые различия по всем видам деятельности в повседневной жизни, в том числе ведущим — продевание нитки в иглу и стрижка ногтей, которые обусловливают наибольшую зависимость от посторонней помощи при их выполнении. В частности, ограничения по продеванию нитки в иглу у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением имеют 1,84 ± 0,03 балла, что существенно выше, чем у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением (p < 0,01). Аналогичная закономерность установлена и для стрижки ногтей, ограничения по которой составляют 1,75 ± 0,03 и 1,43 ± 0,04 балла соответственно. Однако следующие ранговые места рассматриваемых ограничений деятельности в повседневной жизни статистически значимо различаются, и на третьей позиции пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением находится самостоятельное написание текста (1,68 ± 0,04 балла), а у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением — прочтение текста — 1,38 ± 0,03 балла (p < 0,01). Четвертое ранговое место также различается, у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением оно соответствует прочтению текста (1,53 ± 0,04 балла), а у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением — написанию текста — 1,32 ± 0,02 балла (p < 0,01). Выявленные особенности влияния глаукомы и катаракты, сочетанных с саркопеническим ожирением, следует использовать офтальмологам при формировании рекомендаций по поведению пациентов в быту.

1. Zhao X, Liu W, Lu B, Zhu X, Zhou M, Sun X. Visual impairment and depression in China: a 7year followup study from national longitudinal surveys. BMJ Open. 2022;12(4):е055563. doi: 10.1136/bmjopen-2021-055563.

2. Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RA. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021;9(4):е489– е551. doi: 10.1016/s2214-109x(20)30488-5.

3. Османов РЭ, Аксенов ВВ. Распространенность клинических гериатрических синдромов среди пациентов с катарактой. Научные результаты биомедицинских исследований. 2023;9(2):268–277. doi: 10.18413/2658-6533-2023-9-2-0-9

4. Viarsagh SB, Zhang ME, Shariflou S, Agar A, Golzan SM. Cognitive Performance on the Montreal Cognitive Assessment Test and Retinal Structural and Functional Measures in Glaucoma. J Clin Med. 2022;11(17):5097. doi: 10.3390/jcm11175097.

5. Meuleners LB, Feng YR, Fraser M, Brameld K, Chow K. Impact of first and second eye cataract surgery on physical activity: a prospective study. BMJ Open. 2019;9(3):е024491. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024491.

6. Wei S, Nguyen TT, Zhang Y, Ryu D, Gariani K. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1185221. doi: 10.3389/fendo.2023.1185221.

7. Клинические рекомендации «Старческая катаракта». М.: ООО «Ассоциация врачейофтальмологов», 2020. 62 с.

8. Нестеров АП. Глаукома изд. 2е. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 360 c.

9. Копылов АЕ, Османов РЭ. Тест базовой функциональной активности пациентов с нарушением зрения. Проблемы и успехи современной геронтологии и гериатрии. 2019;1:26–28.

10. Hochberg C, Maul E, Chan ES, Landingham SV, Ferrucci L, Friedman DS, Ramulu PY. Association of vision loss in glaucoma and agerelated macular degeneration with IADL disability. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(6):3201–3206. doi: 10.1167/iovs.12-9469.

11. Fukuda T, Bouchi R, Takeuchi T, Nakano Y, Murakami M. Association of diabetic retinopathy with both sarcopenia and muscle quality in patients with type 2 diabetes: a crosssectional study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5(1):е000404. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000404.

12. Kim BR, Yoo TK, Kim HK, Ryu IH, Kim JK, Lee IS. Oculomics for sarcopenia prediction: a machine learning approach toward predictive, preventive, and personalized medicine. EPMA J. 2022;13(3):367–382. doi: 10.1007/s13167-022-00292-3.

13. Mlinac ME, Feng MC. Assessment of Activities of Daily Living, SelfCare, and Independence. Archives of Clinical Neuropsychology. 2016;31(6):506–516. doi: 10.1093/arclin/acw049.

14. Chiu CJ, Li ML, Chou CY. Trends and biopsychosocial correlates of physical disabilities among older men and women in Taiwan: examination based on ADL, IADL, mobility, and frailty. BMC Geriatr. 2022;22(1):148. doi: 10.1186/s12877-022-02838-6.