Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Хирургическое лечение пациентов с изолированными переломами стенок глазницы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-48-53

Полный текст:

Аннотация

Цель: оптимизация методов хирургического лечения больных с изолированными переломами стенок глазницы.

Пациенты и методы: у пациентов с изолированными переломами стенок глазницы использовали внеротовые (n = 46) и внутрипазушный (n = 66) хирургические доступы. Для устранения дефектов и деформаций с применением внутрипазушного доступа применяли комбинированный эндопротез, разработанный на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого ГИУВа. Конструкция представляет собой комбинацию Г-образной титановой минипластины и силиконового блока.

Результаты: При наблюдении пациентов, которым выполнены внепазушные доступы (n = 46), имели место следующие осложнения: ограничения подвижности глазного яблока, диплопия (при установке металлическиx эндопротезов из пористого никелида титана и сетчатого титана) — у 3 (6,5 %) пациентов; длительно существующие лимфостазы после операции при использовании трансконъюктивального и подресничного доступов — у 12 (26,1 %) человек; выворот нижнего века при применении подглазничного доступа — у 2 (4,3 %) пациентов; миграция силиконового имплантата с выстоянием по нижнему краю глазницы в сочетании с энофтальмом в качестве позднего осложнения — у 3 (6,5 %) пострадавших. В группе с применением внутрипазушного доступа (n = 66) в раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Поздние осложнения через 2‑6 месяцев в виде прорезывания минипластины констатировали в 5 (7,6 %) случаях (в области переходной складки на месте рубца), в 1 (1,5 %) случае — энофтальм в пределах 3 мм. При прорезывании минипластины эндопротезы были удалены и в дальнейшем других осложнений не отмечено.

Заключение: В ходе проведённого исследования было установлено, что наиболее целесообразным для пластики стенок глазниц является внутрипазушный доступ, так как при его применении отсутствуют посттравматический энофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, диплопия, вывороты и длительные лимфостазы нижнего века. Применение внутрипазушного доступа нивелирует возникновение данных осложнений, позволяет добиться лучших клинических и функциональных результатов лечения пациентов.

Об авторах

А. П. Бакушев
ГБОУДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра челюстно-лицевой хирургии и общей практики, ул.Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация
Россия


К. А. Сиволапов
ГБОУДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра челюстно-лицевой хирургии и общей практики, ул.Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Grusha O. V., Grusha Ja. O. [500 orbit plastic: analysis of complications]. 500 plastik orbity: analiz oslozhnenij. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2006; 122 (1): 22‑24. (in Russ.).

2. Medvedev Ju. A., Shamanaev S. V., Shamanaeva L. S. [Surgical treatment of traumatic lesions of the midface through the use of a mesh implant NiTi.] Taktika hirurgicheskogo lechenija travmaticheskih povrezhdenij srednej zony lica na osnove primenenija implantatov iz setchatogo nikelida titana. Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2013; 1: 78‑79. (in Russ.).

3. Rabuhina N. A., Golubeva G. I., S. A. [Spiral computer tomography use on the treatment stages of patients with defects and deformations of face bones and soft tissues] Perfil’eva Ispol’zovanie spiral’noj tomografii na jetapah lechenija bol’nyh s defektami i deformacijami licevyh kostej i mjagkih tkanej lica. Stomatologija. 2007; 5: 44‑47. (in Russ.).

4. Davydov D. V. [The characteristics of materials used in the surgical correction of orbital wall] Harakteristika materialov, ispol’zuemyh pri hirurgicheskoj korrekcii stenok glaznicy. [Analysis of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery]. Analiz plasticheskoj, rekonstruktivnoj i jesteticheskoj hirurgii. 2009; 3: 52‑58. (in Russ.).

5. Hanu-Cernat L. M., James G., Barnard N. A. Perforated, custom-shaped, porous, polyethylene- coated titanium mesh implants in the treatment of large defects of the orbital wall. Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 2009; 47 (3):220‑221.

6. Karajan A. S., Kudinova E. S., Rabuhina N. A. [Immediate reconstruction cheekbone-orbital complex using free bone and cartilage grafts.] Odnomomentnaja rekonstrukcija skulonosoglaznichnogo kompleksa s ispol’zovaniem svobodnyh kostnyh i hrjashhevyh autotransplantatov. [Stomatology]. Stomatologija. 2003; 82 (5): 39‑43. (in Russ.).

7. Holmes R. E. Bone regeneration within a coralline hydroxyapatite implant. Plast. Reconstr. Surg. 1979; 63 (5):626‑633.

8. Grusha Ja. O., Fedorov A. A., Blinova I. V., Hossejn Pur H. [Combined use of bioimplants and carbotexim-m in surgery for traumatic orbital deformities] Kombinirovannoe primenenie bioimplantatov i karbotekstima-M v hirurgii travmaticheskih deformacij orbity. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2008; 124 (3): 30‑36. (in Russ.).

9. Cole P., Boyd V., Banerji S., Hollier L. H. Comprehensive management of orbital fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 120 (7), suppl. 2:57‑63.

10. De Riu G., Meloni S. M., Gobbi R. et al. Subciliary versus swinging eyelid approach to the orbital floor. J. Craniomaxillofac. Surg. 2008;36 (8):439‑442.

11. Bel’chenko V. A., Ippolitov V. P., Kaurova L. A. [Early specialist care to patients with orbital floor fractures]. Rannyaya spetsializirovannaya pomoshch’ bol’nym s perelomami dna glaznitsy. [New in stomatology]. Novoe v stomatologii 2001; 5: 76‑78.

12. Grusha Ja. O., Danilov S. S., Bodrova I. V., Chupova N. A. [Functional multispiral computer tomography in the diagnosis of the orbit lesions] Funkcional’naja mul’tispiral’naja komp’juternaja tomografija v diagnostike povrezhdenij orbity. Pervye rezul’taty. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2012; 128 (4):52‑56. (in Russ.).

13. Medvedev Ju. A., Hoang Tuan An’, Lobkov A. A. [The use superelastic porous Nickel- Titan implants in the surgical treatment of orbital floor fractures] Primenenie konstrukcii iz poristogo nikelida titana pri lechenii perelomov nizhnej stenki glaznicy. [Stomatology]. Stomatologija. 2010; 1: 43‑46. (in Russ.).

14. Sivolapov K. A., V. V. Razdorskij [Treatment of the patients with fractures, deformations and defects of maxilla] Lechenie bol’nyh s perelomami, deformacijami i defektami cheljustej. Novokuzneck, 2011; 348 (in Russ.).

15. Clauser L., Galie M., Pagliaro F., Tieghi R. Posttraumatic enophthalmos: etiology, principles of reconstruction, and correction. J. Craniofac. Surg. 2008;19 (2):351‑359.

16. Czerwinski M., Izadpanah A., Ma S. Quantitative analysis of the orbital floor defect after zygoma fracture repair. J. Oral Maxillofac. Surg. — 2008; 66 (9):1869‑1874.

17. Ducic Y., Verret D. J. Endoscopic transantral repair of orbital floor fractures. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2009;140 (6): 849‑854.

18. Gilliland G. D., Gilliland G., Fincher T. et al. Timing of return to normal activities after orbital floor fracture repair. Plast. Reconstr. Surg. 2007;120 (1):245‑251.

19. Kolk A., Pautke C., Schott V. et al. Secondary post-traumatic enophthalmos: highresolution magnetic resonance imaging compared with multislice computed tomography in postoperative orbital volume measurement. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007;65 (10): 1926‑1934.

20. Lane K. A., Bilyk J. R., Taub D., Pribitkin E. A. «Sutureless» repair of orbital floor and rim fractures. Ophthalmology. 2009; 116 (1):135‑138.


Для цитирования:


Бакушев А.П., Сиволапов К.А. Хирургическое лечение пациентов с изолированными переломами стенок глазницы. Офтальмология. 2015;12(3):48-53. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-48-53

For citation:


Bakushev A.P., Sivolapov K.A. Surgical treatment of patients with isolated fractures of orbit walls. Ophthalmology in Russia. 2015;12(3):48-53. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-48-53

Просмотров: 399


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)