Влияние блефаропластики на гемодинамические показатели век на различных сроках наблюдения

Несмотря на распространенное мнение о том, что блефаропластика является нетравматичным косметологическим вмешательством, клинические наблюдения и анализ данных научной литературы свидетельствуют о том, что вышеуказанная операция может вызвать ряд серьезных побочных эффектов, которые в том числе могут быть связаны с нарушением кровообращения век и периорбитальной зоны.

Пациенты и методы. В исследование включены 148 пациентов (296 глаз). Всем пациентам, вошедшим в исследование, для оценки гемодинамических показателей русла слезной артерии проводили цветовое доплеровское картирование (ЦДК) правого и левого глаза, результат усредняли и вносили в протокол. ЦДК проводили транспальпебральным методом. Все вошедшие в исследование пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия или отсутствия блефаропластики в анамнезе, а также сроков после проведения блефаропластики: 115 пациентов — основная группа, которая была разделена на подгруппы: 32 пациента через 1 месяц после блефаропластики, 27 — через 3 месяца после блефаропластики, 31 — через 6 месяцев после блефаропластики, 25 — через более 12 месяцев после блефаропластики; 33 — без блефаропластики — контрольная группа.

Результаты и заключение. Проведенное исследование позволило установить, что на сроках наблюдения за пациентами после блефаропластики 1–3 месяца происходит достоверное повышение показателя систолической скорости кровотока — Vs по данным цветового доплеровского картирования, по сравнению с пациентами, которым данное оперативное вмешательство не проводили, что может быть связано с формированием рубцовой ткани и наличием послеоперационного воспалительного процесса. Стабилизация показателя Vs определена на сроке наблюдения 6 месяцев. В группе пациентов 12 месяцев наблюдения и более отмечается достоверное снижение систолической скорости кровотока до уровня, который соответствует аналогичным показателям в возрастной группе старше 60 лет без блефаропластики. Полученные данные необходимо учитывать при подготовке пациентов к плановому офтальмохирургическому вмешательству, проведение которого пациентам с блефаропластикой в анамнезе может быть рекомендовано к проведению не ранее чем через 6 месяцев, то есть на этапе стабилизации гемодинамических показателей. Это позволит снизить риски развития осложнений в послеоперационном периоде, связанных с изменениями гемодинамических показателей век, а также провести профилактическое лечение синдрома сухого глаза у пациентов с блефаропластикой в анамнезе, так как вследствие блефаропластики нарушена трофика тканей, в том числе мейбомиевых желез

1. Медведев ИБ, Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Дергачева НН, Анджелова ДВ, Евстигнеева ЮВ, Чиненова КВ. Влияние различных видов лечения дисфункции мейбомиевых желез, включая массаж в периорбитальной зоне, на гемодинамические показатели век. Офтальмология. 2022;19(2):359–367. doi: 10.18008/1816‑5095‑2022‑2‑359‑367.

2. Hass AN, Penne RB, Stefanyszyn MA, Flanagan JC. Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004 Nov;20(6):426–432. doi: 10.1097/01.iop.0000143711.48389.c5. Erratum in: Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005 Mar;21(2):169.

3. Teng CC, Reddy S, Wong JJ, Lisman RD. Retrobulbar hemorrhage nine days after cosmetic blepharoplasty resulting in permanent visual loss. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2006 Sep‑Oct;22(5):388–389. doi: 10.1097/01.iop.0000235500.88819.c8.

4. Mejia JD, Egro FM, Nahai F. Visual loss after blepharoplasty: incidence, management, and preventive measures. Aesthet Surg J. 2011 Jan;31(1):21–29. doi: 10.1177/1090820X10391212. Erratum in: Aesthet Surg J. 2011 Mar 1;31(3):362. Ergo, Francesco Maria [corrected to Egro, Francesco Maria].

5. Ash M, Shauly O, Swan C, Menon A, Schafer C, Nahai F. The Role of Blood Pressure Control in Prevention of Hematoma After Blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2024 Jul;48(13):2399–2403. doi: 10.1007/s00266‑024‑04072‑4.

6. Bassiri‑Tehrani B, Abi‑Rafeh J, Baker NF, Kerendi AN, Nahai F. Systolic Blood Pressure Less Than 120 mmHg is a Safe and Effective Method to Minimize Bleeding After Facelift Surgery: A Review of 502 Consecutive Cases. Aesthet Surg J. 2023 Nov 16;43(12):1420–1428. doi: 10.1093/asj/sjad228.

7. Der Kelen LV, Mommaerts MY. Visual Loss after Cosmetic Blepharoplasty Using Local Anaesthesia Containing Epinephrine — A Case Series. Ann Maxillofac Surg. 2021 Jul‑Dec;11(2):340–343. doi: 10.4103/ams.ams_36_21.

8. Wride NK, Sanders R. Blindness from acute angle‑closure glaucoma after blepharoplasty. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004 Nov;20(6):476–478. doi: 10.1097/01.iop.0000145242.91699.a6.

9. Haverals K, Augustinus A, Hondeghem K. Bilateral acute angle‑closure glaucoma after blepharoplasty. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2010;(316):59–61.

10. Bleyen I, Rademaker R, Wolfs RC, van Rij G. Acute angle closure glaucoma after oculoplastic surgery. Orbit. 2008;27(1):49–50. doi: 10.1080/01676830701512494.

11. Kashkouli MB, Sharepour M, Sianati H, Abdolalizadeh P. Acute primary angle closure after periorbital facial procedures report of four cases and literature review. Orbit. 2018 Oct;37(5):348–351. doi: 10.1080/01676830.2017.1423352.

12. Kappen IFPM, Nguyen DT, Vos A, van Tits HWHJ. Primary angle‑closure glaucoma, a rare but severe complication after blepharoplasty: Case report and review of the literature. Arch Plast Surg. 2018 Jul;45(4):384–387. doi: 10.5999/aps.2017.01179.

13. Abi‑Rafeh J, Mroueh VJ, Bassiri‑Tehrani B, Marks J, Kazan R, Nahai F. Complications Following Body Contouring: Performance Validation of Bard, a Novel AI Large Language Model, in Triaging and Managing Postoperative Patient Concerns. Aesthetic Plast Surg. 2024 Mar;48(5):953–976. doi: 10.1007/s00266‑02303819‑9.

14. Liu HY, Alessandri‑Bonetti M, Arellano JA, Egro FM. Can ChatGPT be the Plastic Surgeon’s New Digital Assistant? A Bibliometric Analysis and Scoping Review of ChatGPT in Plastic Surgery Literature. Aesthetic Plast Surg. 2024 Apr;48(8):1644– 1652. doi: 10.1007/s00266‑023‑03709‑0.

15. Nogueira R, Eguchi M, Kasmirski J, de Lima BV, Dimatos DC, Lima DL, Glatter R, Tran DL, Piccinini PS. Machine Learning, Deep Learning, Artificial Intelligence and Aesthetic Plastic Surgery: A Qualitative Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2025 Jan;49(1):389–399. doi: 10.1007/s00266‑024‑04421‑3.

16. Grishchenko SV, Borkhunova EN, Filatova IA, Vissarionova IV. Aging eyelid: clinical, morphological manifestations and peculiarities of microcirculation. Adv Gerontol. 2011;24(2):331–339 (In Russ.).

17. Кульчицкая ДБ, Фесюн АД, Юсова Ж.Ю, Круглова ЛС.Особенности функциональной активности эндотелия при различных морфотипах старения кожи лица. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(2):238–241.

18. Имаева НА, Потекаев НН, Ткаченко СБ, Шугинина ЕА. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(3):107–110.

19. Киселева ТН, Петров СЮ, Охоцимская ТД, Маркелова ОИ. Современные методы качественной и количественной оценки микроциркуляции глаза. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):152–158. doi: 10.21516/20720076‑2023‑16‑3‑152‑158.

20. Катаргина ЛА, Киселева ТН, Денисова ЕВ, Новикова ОВ. Возможности цветового дуплексного сканирования в оценке нарушений гемодинамики глаза при увеитах у детей. Офтальмология. 2022;19(2):384–390. doi: 10.18008/18165095‑2022‑2‑384‑390.

21. Zhao S, Song N, Gong L. Changes of Dry Eye Related Markers and Tear Inflammatory Cytokines After Upper Blepharoplasty. Front Med (Lausanne). 2021 Dec 9;8:763611. doi: 10.3389/fmed.2021.763611.

22. Zhang SY, Yan Y, Fu Y. Cosmetic blepharoplasty and dry eye disease: a review of the incidence, clinical manifestations, mechanisms and prevention. Int J Ophthalmol. 2020 Mar 18;13(3):488–492. doi: 10.18240/ijo.2020.03.18.

23. Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Анджелова ДВ, Куренков ВВ, Капкова СГ, Чиненова КВ. Изменение гомеостаза слезопродуцирующей системы на фоне применения косметологических процедур в периорбитальной области. Офтальмология. 2018;15(4):424–432. doi: 10.18008/1816‑5095‑2018‑4‑424‑432.

24. Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Куренков ВВ, Чиненова КВ, Яцун АС, Евстигнеева ЮВ. Окклюзия центральной артерии сетчатки как осложнение в инвазивной эстетической косметологии: клинический случай. Офтальмология. 2021;18(3):584–590. doi: 10.18008/1816‑5095‑2021‑3‑584‑590.

25. Mian OT, Lippe CM, Khan A, Bugg VA, Bryant JC, Riaz KM, Dvorak JD, Ding K, Moreau A. Dry eye in the upper blepharoplasty patient: a study comparing orbicularis‑sparing versus orbicularis‑excising techniques. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Dec;261(12):3625–3634. doi: 10.1007/s00417‑023‑06131‑z.

26. Белоусов АЕ. Рубцы и их коррекция. СПб.: Командор SPB, 2005. Т. 1. C. 9–10.

27. Филатова ИА, Киселева ТН, Луговкина КВ, Гусева НВ, Павленко ЮА. Акустические характеристики посттравматических рубцов тканей век. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(2):130–134. doi: 10.21516/2072‑0076‑2022‑15‑2‑130‑134.