Сравнительное исследование результатов визуализации угла передней камеры глаза при заболевании его первичного закрытия и при первичной открытоугольной глаукоме

Цель исследования: сравнить параметры иридотрабекулярного контакта (ИТК) у пациентов с заболеванием первичного закрытия угла (ЗПЗУ) и первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на основе данных SS-OCT, а также изучить их взаимосвязь с другими клинико-анатомическими параметрами.

Пациенты и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы данные 89 пациентов в возрасте от 32 до 89 лет: 43 пациента с ЗПЗУ, 25 с ПОУГ и 21 из группы контроля. Всем участникам выполнена оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза на SS-ОСТ «CASIA2» (Tomey Corporation, Nayoga, Япония), включая оценку индекса (ITC Index) и площади ИТК (ITC Area).

Результаты. Параметры ИТК при ЗПЗУ были достоверно выше, чем при ПОУГ и в контроле. ITC Index = 45,40 ± 21,80 % и ITC Area = 5,81 ± 3,90 мм² в группе ЗПЗУ против 0,01 ± 0,03 % и 0,10 ± 0,37 мм² при ПОУГ соответственно и против 0,05 ± 0,11 % и 0,56 ± 1,17 мм² в контроле соответственно, все р = 0,00. Значения ITC Index, а также ITC Area при ПОУГ и в контроле были сопоставимы, p = 0,21 и p = 0,25 соответственно. Выявлена взаимосвязь ITC Index и ITC Area при ЗПЗУ с глубиной передней камеры (r = –0,42, p = 0,01 и r = –0,43, p = 0,00 соответственно), высотой свода хрусталика (r = 0,35, p = 0,02 и r = 0,36, p = 0,02 соответственно), его толщиной (r = 0,47, p = 0,01 и r = 0,44, p = 0,01 соответственно) и количеством гипотензивных препаратов (r = 0,63, p = 0,01 и r = 0,68, p = 0,01 соответственно). В группах ПОУГ и контроля корреляций не выявлено.

Заключение. Высокие значения параметров ИТК и их корреляции с другими клинико-анатомическими параметрами при ЗПЗУ по сравнению с таковыми при ПОУГ свидетельствуют о роли топографии переднего отрезка глаза в формировании ведущих механизмов закрытия угла передней камеры.

1. Sihota R, Kumar S, Sidhu T. Is combined mechanism glaucoma a distinct entity? Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(10):1961–1969. doi: 10.1007/s00417018‑4050‑5.

2. Srinivasan S, Choudhari NS, Baskaran M, George RJ, Shantha B, Vijaya L. Diurnal intraocular pressure fluctuation and its risk factors in angle‑closure and open‑angle glaucoma. Eye (Lond). 2016;30:362–368. doi: 10.1038/eye.2015.231.

3. Hsia YC, Moghimi S, Coh P, Chen R, Masis M, Lin SC. Anterior segment parameters as predictors of intraocular pressure reduction after phacoemulsification in eyes with open‑angle glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2017;43(7):879–885. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.03.044.

4. Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol. 2002 Feb;86(2):238–242. doi: 10.1136/bjo.86.2.238.

5. Varma DK, Simpson SM, Rai AS, Ahmed IIK. Undetected angle closure in patients with a diagnosis of open‑angle glaucoma. Can J Ophthalmol. 2017;52(4):373–378. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.12.010.

6. Founti P, Narayan A, Raja A. Outcomes of newly referred patients with suspected angle closure: do we need to redefine the clinical pathways?. Eye (Lond). 2024;38(3):514–519. doi: 10.1038/s41433‑023‑02713‑7.

7. Bu Q, Hu D, Zhu H. Swept‑source optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy study of anterior segment parameters in primary angle‑closure glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(6):1651–1658. doi: 10.1007/s00417‑022‑05970‑6.

8. Mansoori T. Imaging iridotrabecular contact in angle closure. Indian J Ophthalmol. 2023;71(5):2323–2324. doi: 10.4103/IJO.IJO_74_23.

9. Porporato N, Baskaran M, Tun TA. Understanding diagnostic disagreement in angle closure assessment between anterior segment optical coherence tomography and gonioscopy. Br J Ophthalmol. 2020;104(6):795–799. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2019‑314672.

10. Zhang X, Guo PY, Lin C. Assessment of Iris Trabecular Contact in Eyes with Gonioscopic Angle‑Closure. Ophthalmology. 2023;130(1):111–119. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.08.017.

11. Курышева НИ, Родионова ОЕ, Померанцев АЛ, Шарова ГА. Применение методов искусственного интеллекта при глаукоме. Часть 1: Нейросети и глубокое обучение в скрининге и диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;140(3):82–87.

12. Курышева НИ, Родионова ОЕ, Померанцев АЛ, Шарова ГА. Применение методов искусственного интеллекта при глаукоме. Часть 2: Нейросети и машинное обучение в мониторинге и лечении глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;140(4):80‑85. https://doi.org/10.17116/oftalma202414004180

13. Курышева НИ, Померанцев АЛ, Родионова ОЕ, Шарова ГА. Применение методов искусственного интеллекта в диагностике и лечении заболевания первичного закрытия угла. Вестник офтальмологии. 2024;140(5):130‑136. https://doi.org/10.17116/oftalma2024140051130

14. Курышева НИ, Шарова ГА. Анатомо‑топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при ранних стадиях заболевания первичного закрытия угла. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(1):42–53.

15. Самохвалов НВ, Сорокин ЕЛ, Марченко АН, Пашенцев ЯЕ. Анатомо‑морфометрические особенности структур переднего сегмента глаза при гиперметропии и риск развития первичной закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2022;138(5):22–28.

16. Курышева НИ, Шарова ГА, Беликова ЕИ. Исследование роли хориоидеи и хрусталика в развитии первичного закрытия угла передней камеры. Национальный журнал Глаукома. 2022;21(1):3–13.

17. Ding X, Huang L, Peng C, Xu L, Liu Y, Yang Y, Wang N, Gu M, Sun C, Wu Y, Guo W. Evaluation of Schlemm’s canal with swept‑source optical coherence tomography in primary angle‑closure disease. BMC Ophthalmol. 2023 Jun 7;23(1):256. doi: 10.1186/s12886‑023‑03001‑4. Erratum in: BMC Ophthalmol. 2023 Jul 10;23(1):308. doi: 10.1186/s12886‑023‑03062‑5

18. Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831–836. doi: 10.1001/archopht.1993.01090060119035.

19. Курышева НИ, Шарова ГА. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 1: Визуализация переднего сегмента глаза. Офтальмология. 2021;18(2):208–215.

20. Triolo G, Barboni P, Savini G. The Use of Anterior‑Segment Optical‑Coherence Tomography for the Assessment of the Iridocorneal Angle and Its Alterations: Update and Current Evidence. J Clin Med. 2021;10(2):231. doi: 10.3390/jcm10020231.

21. Wong TY, Foster PJ, Ng TP, Tielsch JM, Johnson GJ, Seah SK. Variations in ocular biometry in an adult Chinese population in Singapore: the Tanjong Pagar Survey. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42(1):73–80.

22. Lan J, Sun D, Alabdulrasool K, Ebrahim Yusuf H, Zhang L. Evaluation of the Narrow Anterior Chamber Angle by Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Ophthalmic Res. 2017;57(2):87–91.doi: 10.1159/000448523.

23. Salimi A, Fanous A, Watt H, Abu‑Nada M, Wang A, Harasymowycz P. Prevalence of zonulopathy in primary angle closure disease. Clin Exp Ophthalmol. 2021;49(9):1018– 1026. doi: 10.1111/ceo.13983.

24. Royston KY, Tan, Gim Yew Ng, Tun Aung Tin, Fabian Albert Braeu, Monisha Esther Nongpiur, Tin Aung, Michael J A Girard; Iris Morphological and Biomechanical Factors Influencing Angle Closure During Pupil Dilation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2023;64(8):68.

25. Wang X, Chen X, Tang Y, Wang J, Chen Y, Sun X. Morphologic Features of Crystalline Lens in Patients with Primary Angle Closure Disease Observed by CASIA 2 Optical Coherence Tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(5):40. doi: 10.1167/iovs.61.5.40.

26. Kwak J, Shon K, Lee Y, Sung KR. Progressive Changes in the Anterior Segment and Their Impact on the Anterior Chamber Angle in Primary Angle Closure Disease. Am J Ophthalmol. 2024;257:57–65. doi: 10.1016/j.ajo.2023.08.016.

27. Gupta B, Angmo D, Yadav S, Dada T, Gupta V, Sihota R. Quantification of Iridotrabecular Contact in Primary Angle‑Closure Disease. J Glaucoma. 2020;29(8):681– 688. doi: 10.1097/IJG.0000000000001572.

28. Porporato N, Chong R, Xu BY. Angle closure extent, anterior segment dimensions and intraocular pressure. Br J Ophthalmol. 2023;107(7):927–934. doi: 10.1136/ bjophthalmol‑2021‑320453.

29. Wang YE, Li Y, Wang D, He M, Lin S. Comparison of factors associated with occludable angle between american Caucasians and ethnic Chinese. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(12):7717–7723. doi: 10.1167/iovs.13‑12850.

30. Guo PY, Zhang X, Li F. Diagnostic criteria of anterior segment swept‑source optical coherence tomography to detect gonioscopic angle closure. Br J Ophthalmol. Published online April 9, 2024. doi: 10.1136/bjo‑2023‑323860.

31. Porporato N, Baskaran M, Perera S. Evaluation of meridional scans for angle closure assessment with anterior segment swept‑source optical coherence tomography. Br J Ophthalmol. 2021;105(1):131–134. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2019‑315461.