Лечение пациентов с воспалением век и конъюнктивы: клинический опыт

Конъюнктивит и блефароконъюнктивит являются распространенной патологией в структуре воспалительных заболеваний глаз. В статье описывается опыт лечения воспаления век и конъюнктивы инфекционной и аллергической этиологии в условиях амбулаторного приема. Под наблюдением офтальмологов поликлинического звена находились 64 пациента с вышеописанными диагнозами, в схему терапии которых включали современные местные лекарственные препараты в зависимости от этиологии и выраженности воспаления. Согласно действующим клиническим рекомендациям Российской ассоциации врачей-офтальмологов в лечебную практику включены следующие группы лекарственных препаратов: антибактериальные, антисептические, антигистаминные, глюкокортикостероидные, нестероидные противовоспалительные. В нашей клинической практике лечения блефароконъюнктивита инфекционной природы успешно применялся комбинированный препарат «Рубродекс», содержащий антибиотик (тобрамицин) и кортикостероид (дексаметазон). Данная комбинация продемонстрировала высокую терапевтическую эффективность благодаря синергическому действию компонентов: тобрамицин обеспечивал выраженное антибактериальное действие в отношении широкого спектра патогенов, в то время как дексаметазон способствовал быстрому купированию воспалительного процесса и сопутствующей симптоматики. В условиях нарастающей антибиотикорезистентности этиологически значимой микрофлоры нами был использован препарат «Ксафлом®» (0,05 % моксифлоксацин) для терапии бактериального конъюнктивита. Клинические наблюдения подтвердили высокую эффективность моксифлоксацина в отношении полирезистентных штаммов возбудителей. Глазные капли 0,05 % моксифлоксацина (Ксафлом®) показали высокую эффективность, безопасность и хорошую переносимость при лечении бактериального конъюнктивита в условиях наблюдаемого роста антибиотикорезистентности этиологически значимой микрофлоры. В купировании симптомов сезонного аллергического блефароконъюнктивита эффективность и безопасность продемонстрировал препарат нового поколения антигистаминных средств двойного механизма действия эпинастин 0,05 % (Эпинепта®).

1. Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Кожухов АА, Куренков ВВ, Морева НВ, Трубилин АВ. Медикаментозная терапия конъюнктивитов. Литературный обзор. The EYE ГЛАЗ. 2023;25(3):225–233. doi: 10.33791/2222‑4408‑2023‑3‑225‑233.

2. Бабушкин АЭ. Местная антибиотикотерапия бактериальных инфекционновоспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Точка зрения. Восток — Запад. 2021;2:89–93. doi: 10.25276/2410‑1257‑2021‑2‑89‑93.

3. Прыгунова ГН. Результаты использования Сигницефа (Левофлоксацин 0,5%, глазные капли) при лечении бактериального конъюнктивита. Современные технологии в офтальмологии. 2016;2:223–225.

4. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013;310(16):1721–1729. doi: 10.1001/jama.2013.280318.

5. Бржеский ВВ. Аллергический конъюнктивит: путеводитель для офтальмолога амбулаторного звена. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(II):74–79.

6. Яни ЕВ. Применение нового противоаллергического препарата Эпинепта® в терапии сезонного аллергического конъюнктивита. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(4):141–146. doi: 10.21516/20720076‑2023‑16‑4‑141‑146.

7. Воронцова ТН, Прозорная ЛП. Особенности терапии бактериальных конъюнктивитов у детей. Офтальмология. 2014;11(4):87–93. doi: 10.18008/18165095‑2014‑4‑87‑93.

8. Майчук ЮФ, Позднякова ВВ, Селиверстова КЕ. Левофлоксацин в новой лекарственной форме глазных капель. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(3):54–56.

9. Марных СА, Евсегнеева ИВ. Офтаквикс в лечении бактериальных и хламидийных конъюнктивитов. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009;9(2):50–54.

10. Сайдашева ЭИ, Буяновская СВ, Ковшов ФВ, Гудимова ИВ, Фанта ЕА, Четверня ЛН, Дубок НП. Современные фторхинолоны в терапии бактериальных инфекций глаз у детей раннего возраста. Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):22–25.

11. Астахов СЮ, Вохмяков АВ. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций. Клиническая офтальмология. 2008;9(1):28–30.

12. Кац ДВ. Ципромед в лечение инфекционных заболеваний глаз. Клиническая офтальмология. 2007;8(3):128–130.

13. Данилов АИ, Жаркова ЛП. Антибиотикорезистентность: аргументы и факты. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(5):6–9.

14. Seppala H, Al‑Juhaish M, Jarvinen H. Effect of prophylactic antibiotics on antimicrobial resistance of viridans streptococci in the normal flora of cataract surgery patients. J. Cataract. Refract. Surg. 2004;30(2):307–315.

15. Recchia FM, Busbee BG, Pearlman RB., Carvalho‑Recchia CA, Ho AC.. Changing trends in the microbiologic aspects of postcataract endophthalmitis. Arch. Ophthalmol. 2005;123(3):341–346. doi: 10.1001/archopht.123.3.341.

16. Намазова‑Баранова ЛС, Баранов АА. Антибиотикорезистентность в современном мире. Педиатрическая фармакология. 2017;14(5):341–354. doi: 10.15690/pf.v14i5.1782.

17. Самуйло ЕК. Резистентность к антибиотикам бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний глаз в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2013;15(2):106–114.

18. Гайсина ГЯ, Азаматова ГА. Изучение антибиотикочувствительности наиболее частых возбудителей послеоперационных воспалительных инфекционных осложнений в офтальмохирургии. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2014;2:47–52.

19. Гайсина ГЯ. Изучение чувствительности наиболее частых возбудителей послеоперационных воспалительных инфекционных осложнений в офтальмохирургии к современным антибиотикам. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(1):83–86.

20. Abelson MB, Gomes P, Crampton HJ, Schiffman RM, Bradford RR, Whitcup SM. Efficacy and tolerability of ophthalmic epinastine assessed using the conjunctival antigen challenge model in patients with a history of allergic conjunctivitis. Clin Ther. 2004;26(1):35–47. doi: 10.1016/s0149‑2918(04)90004‑59‑2025‑25‑1‑8.

21. Bielory L, Lien KW, Bigelsen S. Efficacy and tolerability of newer antihistamines in the treatment of allergic conjunctivitis. Drugs. 2005;65(2):215–228. doi: 10.2165/00003495‑200565020‑00004.

22. Азаматова ГА, Алтынбаева ГР. Лечение пациента с аллергическим конъюнктивитом: опыт офтальмолога амбулаторного звена. Клиническая офтальмология. 2025;25(1):54–59. doi: 10.32364/2311‑7729‑2025‑25‑1‑8.