Возможности применения фиксированной комбинации бринзоламид + тимолол: серия клинических примеров

Одним из подходов, позволяющим улучшить приверженность пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) режиму гипотензивной терапии, является использование фиксированных комбинаций (ФК), поскольку это дает возможность снизить стоимость терапии, сократить число закапываний препарата в течение дня, минимизировать риск «пропуска» инстилляций и уменьшить воздействие консерванта, входящего в состав капель, на состояние глазной поверхности. Повышение комплаенса пациентов также может быть связано с применением дженериков, обладающих фармакологической и терапевтической эквивалентностью оригинальным препаратам при меньшей стоимости. В статье представлена серия клинических примеров применения воспроизведенного препарата на основе ФК 1,0 % бринзоламида и 0,5 % тимолола (Бринарга®) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Первый клинический пример демонстрирует сопоставимую эффективность и безопасность глазных капель «Бринарга®» сравнительно с оригинальным препаратом и позволяет говорить о возможности перевода пациентов с оригинального на воспроизведенный препарат для минимизации стоимости терапии. Второй клинический пример иллюстрирует возможность и эффективность старта с применением комбинированной гипотензивной терапии (на основе глазных капель «Бринарга®») при развитой (II) стадии ПОУГ с высоким уровнем («В») ВГД, а также при далекозашедшей (III) стадии ПОУГ с крайне высоким исходным уровнем («С») ВГД (Бринарга® + инстилляции 0,03 % биматопроста — Биматан®). Третий клинический пример показывает, что ФК бринзоламид + тимолол может эффективно использоваться в ходе максимальной медикаментозной терапии в сочетании с простагландином и бримонидином

1. Нероев ВВ, Егоров ЕА, Мошетова ЛК. Офтальмология. Национальное руководство: М.: ГЭОТАР‑Медиа; 2025

2. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Изд. 4‑е, испр. и доп. Под ред. ЕА Егорова, ВП Еричева. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2019. 384 c.

3. Terminology and guidelines for glaucoma. 5th edition. EGS. 2020. 168 p.

4. Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, Johnson CA, Keltner JL, Miller JP, Parrish RK 2nd, Wilson MR, Gordon MO. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open‑angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002 Jun;120(6):701–713; discussion 829–830. doi: 10.1001/archopht.120.6.701.

5. Макогон СИ, Онищенко АЛ, Яценко ЛЛ, Карманова ОА. Стартовая терапия в лечении впервые выявленной первичной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2018:17(2):28–37.

6. Онищенко АЛ, Исаков ИН, Колбаско АВ. «Стартовая» комбинированная терапия первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2019:135(2):32–38.

7. Olthoff CM, Schouten JS, van de Borne BW, Webers CA. Noncompliance with ocular hypotensive treatment in patients with glaucoma or ocular hypertension an evidencebased review. Ophthalmology. 2005 Jun;112(6):953–961. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.12.035.

8. Hoevenaars JGMM, Schouten JSAG, Van Den Borne Will improvement of knowledge lead to improvement of compliance with glaucoma medication? Acta Ophthalmologica. 2008:86:849–855. doi: 10.1111/j.1755‑3768.2007.01161.x.

9. Zaharia AC, Dumitrescu OM, Radu M. Adherence to Therapy in Glaucoma Treatment — A Review. J Pers Med. 2022:12(4):514. doi: 10.3390/jpm12040514.

10. Traverso CE, Walt JG, Kelly SP. Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe. Br J Ophthalmol. 2005:89(10):1245–1249. doi: 10.1136/bjo.2005.067355.

11. Fiscella RG, Lee J, Davis EJ, Walt J. Cost of illness of glaucoma: a critical and systematic review. Pharmacoeconomics. 2009:27(3):189–198. doi: 10.2165/00019053200927030‑00002.

12. Kahook MY, Noecker R. Quantitative analysis of conjunctival goblet cells after chronic application of topical drops. Adv Ther. 2008:25(8):743–751. doi: 10.1007/s12325‑008‑0078‑y.

13. Erb C. Glaucoma and Dry Eye. Bremen: UNI‑MED Verlag AG, 2012. 102 p.

14. Бржеский ВВ, Егорова ГБ, Егоров ЕА. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2016. 448 p.

15. Бржеский ВВ. Глаукома и синдром «сухого» глаза. М.: ООО «Компания БОРГЕС», 2018. 228 с.

16. Li G, Akpek EK, Ahmad S. Glaucoma and Ocular Surface Disease: More than Meets the Eye. Clin Ophthalmol. 2022:4(16):3641–3649. doi: 10.2147/OPTH.S388886.

17. Янченко СВ, Малышев АВ, Сахнов СН. Эффективность и безопасность фармакологического сопровождения катарактальной хирургии у больных глаукомой. Офтальмология. 2018:15(3):330–338. doi: 18008/1816‑5095‑2018‑3‑330‑338.

18. Сахнов СН, Янченко СВ, Малышев АВ, Дашина ВВ, Цеева АР, Петросян ЛМ. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» у пациентов перед хирургией катаракты. Офтальмология. 2020:17(2):281–289. doi: 10/18008/1816‑5095‑2020‑2281‑289.

19. Янченко СВ, Малышев АВ, Тешаев ШЖ. Возможности бесконсервантной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмология. 2023:20(4):780– 786. doi: 10.18008/1816‑5095‑2023‑4‑780–786.

20. Sinha S, Lee D, Kolomeyer NN. Fixed combination netarsudil‑latanoprost for the treatment of glaucoma and ocular hypertension. Expert Opin Pharmacother. 2020:21(1):39–45. doi: 10.1080/14656566.2019.1685499.

21. Shirai C, Matsuoka N, Nakazawa T. Comparison of adherence between fixed and unfixed topical combination glaucoma therapies using Japanese healthcare/pharmacy claims database: a retrospective non‑interventional cohort study. BMC Ophthalmol. 2021:21(1):52. doi: 10.1186/s12886‑021‑01813‑w.

22. Popovic M, Chan C, Lattanzio N. Comparative cost evaluation of brand name and generic ophthalmology medications in Ontario. Can J Ophthalmol. 2018:53(2):173– 187. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.08.003.

23. Malvankar‑Mehta MS, Feng L, Hutnik CM. North American cost analysis of brand name versus generic drugs for the treatment of glaucoma. Clinicoecon Outcomes Res. 2019:11:789‑798. doi: 10.2147/CEOR.S156558.

24. Антонов АА, Витков АА Агаджанян ТМ. Эффективность и безопасность отечественного дженерика травопроста в различных режимах терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2021:20(4):50–56. doi: 10.53432/20784104‑2021‑20‑4‑50‑56.

25. Holló G, Bozkurt B, Irkec M. Brinzolamide/timolol fixed combination: a new ocular suspension for the treatment of open‑angle glaucoma and ocular hypertension. Expert Opin Pharmacother. 2009:10(12):2015–2024. doi: 10.1517/14656560903124388.

26. Inatani M, Orii Y, Iwasaki K. Randomized Multicenter Clinical Trial Comparing 0.1 % Brimonidine/0.5 % Timolol Versus 1 % Dorzolamide/0.5 % Timolol as Adjuncts to Prostaglandin Analogues: Aibeta Crossover Study. Adv Ther. 2023:40(9):4074–4092. doi: 10.1007/s12325‑023‑02589‑9.

27. Сидорова АВ, Старостина АВ, Бурлаков КС. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации бринзоламида 1 % и тимолола 0,5 % в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2023:22(1):85–91.

28. Januleviciene I. Brinzolamide 1 %/timolol 0.5 %: safety and efficacy of a new fixed‑combination IOP‑lowering product for glaucoma. Curr Med Res Opin. 2010:26(11):2575–2578. doi: 10.1185/03007995.2010.517718.

29. Doherty M, Fraser S, Phelan P. Brinzolamide‑timolol suspension: acceptability and side effect profile. Clin Ophthalmol. 2011:5:419–423. doi: 10.2147/OPTH.S18251.

30. Абышева ЛД, Авдеев РВ, Александров АС. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины. Клиническая офтальмология. 2015:3:111–123

31. Егоров ЕА, Еричев ВП, Куроедов АВ. Показатели офтальмотонометрии в здоровой популяции. Национальный журнал глаукома. 2018:17(2):91–98.

32. Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации РФ. 2024. 68 c.

33. Craig JP, Nelson JD, Azar DT. TFOS DEWS II Report Executive Summary. The Ocular Surface. 2017:15:1–11. doi: 10.1016/j.jtos.2017.08.003.