Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Диагностика друз диска зрительного нерва у детей

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-40-45

Полный текст:

Аннотация

Диагностика у детей глубоких друз диска зрительного нерва (ДЗН) затруднена, поскольку они не выявляются офтальмоскопически и могут имитировать картину застоя, что  приводит к  неверной тактике диагностических и  лечебных мероприятий.

Пациенты и  методы: детям, у  которых офтальмоскопически выявлены проминенция и  стушеванность границ ДЗН, проведено комплексное обследование, включавшее ультразвуковое сканирование глазного яблока и орбиты, оптическую когерентную томографию (ОКТ) ДЗН и сетчатки, компьютерную периметрию, электроретинографию (ЭРГ) и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Результаты и обсуждение: Методом ультразвукового сканирования диагностированы друзы ДЗН, обусловившие проминенцию диска. Отсутствие изменений периневрального пространства позволило исключить явления застоя и избежать необходимости сложных и инвазивных методов исследования. ОКТ дала возможность локализовать друзы, оценить степень проминенции диска и состояние перипапиллярной сетчатки. Установлено, что степень функциональных нарушений ДЗН и сетчатки коррелирует с объемом и топографией друз. Снижение электрофизиологических показателей (нейроглиального индекса, амплитуды осцилляторных потенциалов) и увеличение депрессии световой чувствительности сетчатки (от расширения «слепого пятна» до генерализованной депрессии с большим количеством скотом) зависит от объема, глубины залегания друз и их близости к сосудистому пучку, что характеризует степень выраженности компрессии глиальной ткани диска и гемодинамических нарушений.

Выводы: предложенный алгоритм обследования пациентов с друзами ДЗН позволяет не только установить факт наличия друз, но и определить их точную локализацию, оценить степень выраженности морфофункциональных изменений, и, соответственно, определить прогноз течения заболевания.

Об авторах

А. Г. Щуко
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия

ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033;

м/р Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664079



Д. Ю. Самсонов
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033


С. И. Жукова
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; Иркутский государственный медицинский университет
Россия

ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033;

ул. Красного Восстания, 1, г. Иркутск, 664003



Список литературы

1. Vit.V. V. [The structure of the human visual system] Stroenie zritelnoi sistemy cheloveka. Moscow: Astroprint; 2003. 664 p. (in Russ.).

2. Shulpina N.B. [The biomicroscopy of the eye] Biomikroskopiya glaza. Moscow: Medicine; 1966p (in Russ).

3. Beck R.W., Corbett J.J. ThompsonH. S. et al. Decreased visual acuity from optic disc drusen. Arch. Ophthalmol. 1985; 103 (8):1155‑9.

4. Golnik K.C., Payesse E,A, Torchia M.M. Congenital Anomalies and Acquired Abnormalities of the Optic Nerve. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.

5. Spencer T.S., Katz B.J., Weber S.W. et al. Progression from anomalous optic discs to visible optic disc drusen. Neuroophthalmol. 2004; 24 (4):297.

6. Wilkins J.M., Pomeranz H.D. Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen. J. Neuroophthalmol. 2004; 24 (2):125‑9.

7. Grippo T., Shihadeh W., Schargus M. et al. Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes. J. Glaucoma. 2008; 17 (2):100‑104.

8. Grippo T.M., Rogers S.W., Tsai J.C. Optic Disc Drusen. Glaucoma Today. 2012; (2):19‑24.

9. Jane W. Chan Optic Nerve Disorders: Diagnosis and Management. Neurology Kentucky: University of Kentucky Collegу of Medicine Loxington, KYUSA, 2007. 210 p.

10. Mustonen E. Pseudopapilloedema with and without verified optic disc drusen. A clinical analysis II: visual fields. ActaOphthalmol. 1983; 61 (6):1057‑1066.

11. Optic Nerve Head Drusen. Handbook of Ocular Disease Management. Richmond: Jobson Publishing L.L. C., 2001.

12. Sam Razavi. Images de la choroide obtenues par un OCT Swept Source imettant dans l’infrarouge Imagerie. Les Cahiers. 2013;167:26‑30.

13. You Q, Xu L, Wang Y, Jonas J. Prevalence of optic disc drusen in an adult Chinese population: The Beijing Eye Study. Acta Ophthalmol. 2009; 87 (2):227‑228.

14. Kamath G.G., Prasad S., Phillips R.P. Bilateral anterior 20 ischaemic optic neuropathy due to optic disc drusen. Eur.J. Ophthalmol. 2000; 10 (4):341‑3.

15. Liew S.C., Mitchell P. Anterior ischaemic optic neuropathy in a patient with optic disc drusen. Aust.N. Z. J. Ophthalmol. 1999; 27 (2):57‑60.

16. Miyake Y. Electro diagnosis of retinal Diseases. Tokyo: Springer-Verlag, 2006. 231 p.

17. Purvin V., King R., Kawasaki A. et al. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen». Arch. Ophthalmol. 2004; 122 (1):48‑53.

18. Spalding J.M. Visual-field loss with optic nerve drusen and ocular hypertension: a case report. Optometry. 2002; 73 (1):24‑32.

19. Brodrick J.D. Drusen of the disc and retinal haemorrhages. Br.J. Ophthalmol. 1973; 57 (5):299‑306.

20. Rubinstein K., Ali M. Retinal complications of optic disc druse. Br. JOphthalmol. 1982;66 (2):83‑95.

21. Sanders T.E., Gay A.J., Newman M. Drusen of the optic disk-hemorrhagic complications. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1970; 68:186‑218.

22. Lodato G Hemorrhagic complications in drusen of the optic papilla. J Fr Ophtalmol. 1986;9 (8-9):567-72Shields J. A.,

23. Demirci H., Mashayekhi A. et al. Melanocytoma of the optic disc: a review. Surv. Ophthalmol. 2006; 51 (2):93‑104.

24. Spencer W.H. XXXIV Edward Jackson Memorial Lecture: drusen of the optic disc and aberrant axoplasmic transport. Ophthalmology. 1978; 85 (1):21‑38.

25. Bec P., Adam P., Mathis A. et al. Optic nerve head drusen. High-resolution computed tomographic approach. Arch. Ophthalmol. 1984; 102 (5):680‑2.

26. Lam B.L., Morais C.G. Jr, Pasol J. Curr Drusen of the optic disc. Neurol. Neurosci. Rep. 2008; 8 (5):404‑8.

27. Tso M.O. Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nerve head. Ophthalmology. 1981; 88 (10):1066‑80.

28. Wakakura M., Ishikawa S. Neuro-ophthalmic aspects of vascular disease. Curr. Opin. Ophthalmol. 1994; 5 (6):18‑22.

29. Zanella FE, Kirchhof B, Calcification of optic disk drusen on CT. Medder U. Rofo. 1984; 141 (6):647‑8.

30. Shchuko A.G., Zhukova S.I., Yur’eva T. N. [Ultrasound diagnostics in ophthalmology] [Ultrazvukovaia diagnostika v oftalmologii] — Moscow: Ophthalmology, 2013. 124 p. (in Russ.)

31. Younan N.M., Francis I.C. Progressive Visual Failure in an Eye with Optic Disc Drusen and an Orbital Mass.J. Neuro-Ophthalmology. 2003; 23 (1):31‑33.

32. Vodovozov A.M. [Fundus examination in a transformed light] Issledovanie dna glaza v transformirovannom svete. Moscow: Medicine. 1986256 (in Russ.)

33. Shchuko A.G., Malyshev V. V, Aver’yanov D. A., Alpatov S.A., Bukina V.V., Zhukova S.I., Pashkovskiy A.A., Starunov E. V, Yur’eva T. N., Yakimov A.P. [Optical coherence tomography in ophthalmology] Opticheskaya kogerentnaia tomografiia v oftalmologii. Irkutsk: Publishing House IF IRTC «Eye Microsurgery», 2005. — 111 p. (in Russ)

34. Tomas M., Grippo, Spencer W. et al. Optic Disc Drusen. Glaucoma Today. 2012;2:19‑23.

35. Lumbrozo B., Huang D., Romano A. et al. Clinical Enface OCT Atlas. NY: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013: 483 p.


Для цитирования:


Щуко А.Г., Самсонов Д.Ю., Жукова С.И., Юрьева Т.Н. Диагностика друз диска зрительного нерва у детей. Офтальмология. 2015;12(4):40-45. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-40-45

For citation:


Shchuko A.G., Samsonov D.U., Zhukova S.I., Iureva T.N. Diagnostics of optic disk drusen in children. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4):40-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-40-45

Просмотров: 556


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)