Клиническое наблюдение увеита, ассоциированного с HLA-B51: диагностические сложности и современные возможности терапии болезни Бехчета с поражением глаз

В статье проведен анализ клинического наблюдения пациентки 22 лет с тяжелым рецидивирующим двусторонним увеитом, осложненным нейроретинитом, вероятно, обусловленным болезнью Бехчета (ББ). Представленные данные демонстрируют значительные диагностические трудности, связанные с отсутствием патогномоничных лабораторных маркеров ББ и необходимостью комплексной оценки клинико-анамнестических данных. Ключевую роль сыграло выявление у пациентки из эндемичного для ББ региона (Астраханская область) аллеля человеческого лейкоцитарного антигена (Human Leukocyte Antigen, HLA) B51 — генетического маркера предрасположенности к ББ. Учитывая резистентность к глюкокортикоидам и высокий риск необратимой потери зрения, была инициирована генно-инженерная биологическая терапия ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО)-α адалимумабом. В результате лечения достигнута положительная динамика с полным восстановлением остроты зрения, регрессом макулярного отека и признаков нейроретинита по данным оптической когерентной томографии. Наблюдение подчеркивает важность включения ББ в круг дифференциальной диагностики рецидивирующих увеитов у молодых пациентов, значение генетического тестирования с выявлением HLA-B51 и целесообразность раннего назначения современных таргетных препаратов, прежде всего ингибиторов ФНО-α, для сохранения зрительных функций. Ключевым фактором успешного лечения в данном наблюдении явилось скоординированное взаимодействие специалистов офтальмологического и ревматологического профилей.

1. Kiafar M, Faezi ST, Kasaeian A, Baghdadi A, Kakaei S, Mousavi SA, Nejadhosseinian M, Shahram F, Ghodsi SZ, Shams H, Davatchi F. Diagnosis of Behçet’s disease: clinical characteristics, diagnostic criteria, and differential diagnoses. BMC Rheumatol. 2021;5(1):2. doi: 10.1186/s41927-020-00172-1.

2. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, Flores-Suarez LF, Gross WL, Guillevin L, Hagen EC, Hoffman GS, Jayne DR, Kallenberg CG, Lamprecht P, Langford CA, Luqmani RA, Mahr AD, Matteson EL, Merkel PA, Ozen S, Pusey CD, Rasmussen N, Rees AJ, Scott DG, Specks U, Stone JH, Takahashi K, Watts RA. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1–11. doi: 10.1002/art.37715.

3. Разумова ИЮ, Годзенко АА. Болезнь Бехчета и увеит. Вестник офтальмологии. 2021;137(5):130–137. doi: 10.17116/oftalma2021137051130.

4. Chadli S, Maamar M, Abouqal R, Ammouri W, Tazi Mezalek Z, Harmouche H. Identification of clinical phenotypes in Behçet’s syndrome using latent class analysis: a step toward precision medicine. Clin Exp Rheumatol. 2025;43(10):1789–1798. doi: 10.55563/clinexprheumatol/3dhh59.

5. Hatemi G, Seyahi E, Fresko I, Talarico R, Uсar D, Hamuryudan V. Behcet’s syndrome: one year in review 2025. Clin Exp Rheumatol. 2025;43(10):1699–1708. doi: 10.55563/clinexprheumatol/8xuim0.

6. Nokhatha SAA, Aljaberi N, Zeyoudi JA, Almarzooqi A, Soukieh F, Khan M. High prevalence of HLA-B51 and ocular involvement in Behçet’s disease: a multicenter cross-sectional study. Rheumatol Int. 2025;45(6):140. doi: 10.1007/s00296-02505892-6.

7. Joubert M, Desbois AC, Domont F, Ghembaza A, Le Joncour A, Mirouse A, Maalouf G, Leclercq M, Touhami S, Cacoub P, Bodaghi B, Saadoun D. Behçet’s Disease Uveitis. J Clin Med. 2023;12(11):3648. doi: 10.3390/jcm12113648.

8. Lin S, Xu Z, Lin Z, Xie B, Feng J. Advances in pathogenesis and treatment of ocular involvement in Behcet’s disease. Front Immunol. 2023;14:1206959. doi: 10.3389/fimmu.2023.1206959.

9. Guan Y, Li F, Li N, Yang P. Decoding Behcet’s Uveitis: an In-depth review of pathogenesis and therapeutic advances. J Neuroinflammation. 2024;21(1):133. doi: 10.1186/s12974-024-03123-6.

10. Mahaju S, Achhami E, Lamichhane S, Chalise KN, Gautam R. A rare case of Behcet’s disease in Nepal: multisystem manifestations and diagnostic challenges. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(10):5259–5262. doi: 10.1097/MS9.0000000000001279.

11. Çakar Ozdal P. Behçet’s Uveitis: Current Diagnostic and Therapeutic Approach. Turk J Ophthalmol. 2020;50(3):169–182. doi: 10.4274/tjo.galenos.2019.60308.

12. Zhong Z, Su G, Yang P. Risk factors, clinical features and treatment of Behçet’s disease uveitis. Prog Retin Eye Res. 2023;97:101216. doi: 10.1016/j.preteyeres.2023.101216.

13. Лисицына ТА, Алекберова ЗС, Давыдова ГА, Решетняк ТМ, Катаргина ЛА, Насонов ЕЛ. Современные представления о терапии увеитов при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2020;58(4):428–436. doi: 10.47360/1995-4484-2020-428-436.

14. Scherrer MAR, Rocha VB, Garcia LC. Behçet’s disease: review with emphasis on dermatological aspects. An Bras Dermatol. 2017;92(4):452–464. doi: 10.1590/abd1806-4841.20177359.

15. D’Onghia M, Cinotti E, CartocciA, VitaleA, Caggiano V, Tognetti L, La Marca F, Sota J, Gentileschi S, Rubegni G, Lopalco G, Guerriero S, Govoni M, Monti S, Ruscitti P, Angeli F, Carubbi F, Giacomelli R, Ciccia F, Piga M, Emmi G, Costi S, Sebastiani GD, Iannone F, Spedicato V, Alessio G, Ruffilli F, MilanesiA, Gentile M, Crisafulli F, AlunnoA, Navarini L, Iacono D, Cauli A, Ricci F, Gaggiano C, Tarsia M, Bartoloni E, Conti G, Viapiana O, Gobbi FL, de Paulis A, Parronchi P, Del Giudice E, Barone P, Olivieri AN, Bizzi E, Maggio MC, Balistreri A, Frediani B, Tosi GM, Fabiani C, Rubegni P, Cantarini L. Unfolding dermatologic spectrum of Behçet’s disease in Italy: real-life data from the International AIDA Network Behçet’s disease Registry. Intern Emerg Med. 2023;18(8):2245–2252. doi: 10.1007/s11739-023-03410-9.

16. Siebert E, Moynihan V, Ali N, Hall A, Heydon P, Dunlop A, Lim LL, Richards J. Tattoo-Associated Uveitis: An Emerging Eye Health Challenge. Clin Exp Ophthalmol. 2026 Jan-Feb;54(1):33–43. doi: 10.1111/ceo.70012.

17. Hatemi G, Christensen R, Bang D, Bodaghi B, Celik AF, Fortune F, Gaudric J, Gul A, Kötter I, Leccese P, Mahr A, Moots R, Ozguler Y, Richter J, Saadoun D, Salvarani C, Scuderi F, Sfikakis PP, Siva A, Stanford M, Tugal-Tutkun I, West R, Yurdakul S, Olivieri I, Yazici H. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of Behçet’s syndrome. Ann Rheum Dis. 2018 Jun;77(6):808–818. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213225.

18. Vallet H, Seve P, Biard L, Baptiste Fraison J, Bielefeld P, Perard L, Bienvenu B, Abad S, Rigolet A, Deroux A, Sene D, Perlat A, Marie I, Feurer E, Hachulla E, Fain O, Clavel G, Riviere S, Bouche PA, Gueudry J, Pugnet G, Le Hoang P, Resche Rigon M, Cacoub P, Bodaghi B, Saadoun D; French Uveitis Network. Infliximab Versus Adalimumab in the Treatment of Refractory Inflammatory Uveitis: A Multicenter Study From the French Uveitis Network. Arthritis Rheumatol. 2016;68(6):1522–1530. doi: 10.1002/art.39667.

19. Sulu B, Esatoglu S, Hatemi I, Celik A, Hatemi G. Efficacy and Safety of JAK Inhibitors in Behçet’s Syndrome: A Systematic Literature Review [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2025; 77 (suppl 9). https://acrabstracts.org/abstract/efficacy-and-safety-of-jak-in‑hibitors-in-behcets-syndrome-a-systematic-literature-review/. Accessed January 18, 2026.