КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ НЕЙРОМЕДИАТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ

Цель. Изучить эффективность нейромидина при лечении больных первичной глаукомой с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Пациенты и методы. Обследовано 40 больных (80 глаз). Из них 10 глаз с начальной стадией, 36 — с развитой, 33 — с далекозашедшей и 1 глаз — с терминальной стадией глаукомы. ВГД было компенсировано каплями, в анамнезе на 26 глазах проведено хирургическое лечение. Нейромидин использовали по 20 мг 2 раза в день в течение 25 дней. Эффективность оценивали по состоянию зрительных функций, гидродинамики и морфометрических параметров диска зрительного нерва. Результаты. В начальной стадии под влиянием нейромидина уменьшилось количество скотом и увеличилось число зон с нормальной чувствительностью сетчатки на 14,9%. В развитой стадии острота зрения повысилась в 66,6% случаев, в далекозашедшей — в 51,5%. В далекозашедшей стадии эффект был выражен слабее: количество скотом 1 и 2 типа снизилось на 3,0±0,6 и 2,9±0,8%%, соответственно, а число абсолютных скотом не изменилось, число зон с нормальной чувствительностью увеличилось на 7,4±2,0%. Поле зрения расширилось на всех видящих глазах. Отмечено снижение истинного ВГД, активация оттока камерной влаги. В начальной и развитой стадии достоверно уменьшилась площадь экскавации, увеличилась площадь нейроретинального пояска и толщина слоя ретинальных нервных волокон. В далекозашедшей стадии изменилась только толщина слоя ретинальных нервных волокон. Более выраженное, чем при традиционной терапии, повышение остроты зрения, расширение поля зрения, влияние на светочувствительность сетчатки и показатели HRT, вероятно, объясняется центральным действием нейромидина и активацией ганглиозных клеток, находящихся в состоянии парабиоза. В последние годы в литературе появились сообщения о возможной общности патогенетических механизмов первичной глаукомы и нейродегенеративных заболеваний, обусловленных митохондриальными дисфункциями. Следовательно, положительную динамику зрительных функций на фоне лечения нейромидином можно объяснить способностью препарата влиять на энергетический потенциал клетки, оказывать положительное воздействие на когнитивные функции. Заключение. Нейромидин оказывает положительное влияние на состояние зрительных функций, гидродинамику и морфометрические параметры диска зрительного нерва.

1. Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Basinskij A.S., Bljum E.A., Brezhnev A.Ju., Volkov E.N., Gapon'ko O.V., Gorodnichij V.V., Gorshkova M.S., Dorofeev D.A., Zavadskij P.Ch., Zvereva O.G., Karimov U.R., Kulik A.V., Kuroedov A.V., Lanin S.N., Lovpache Dzh.N., Loskutov I.A., Molchanova E.V., Ogorodnikova V.Ju., Onufrijchuk O.N., Petrov S.Ju., Rozhko Ju.I., Sidenko T.A., Tazhibaev T.Dzh., Shepeleva A.V. [Clinical and epidemiological study of risk factors in the development and progression of glaucoma]. Kliniko jepidemiologicheskoe issledovanie faktorov riska razvitija i progressirovanija glaukomy. [Russian ophthalmological journal]. Rossijskij oſtal'mologicheskij zhurnal. 2013;3:9 16 (in Russ.).

2. Alekseev V.N., Gazizova I.R. [Neurodegenerative changes in patients with primary open angle glaucoma]. Nejrodegenerativnye izmenenija u bol'nyh pervichnoj otkrytougol'noj glaukomoj. [Practical medicine]. Prakticheskaja medicina. 2012;4:154 156 (in Russ.).

3. Zaharova I.A., Avdeev R.V., Pristavka V.A., Surnin S.N. [The influence of drugs neurotransmitter actions in the course of glaucoma process]. Vlijanie preparatov nejromediatornogo dejstvija na techenie glaukomnogo processa. Nacional'nyj zhurnal glaukoma. [National journal of glaucoma]. Nacional'nyj zhurnal glaukoma. 2014;4:40 47 (in Russ.).

4. Bakshinskij P.P., Vagin B.I., Budnik V.M., Doronina N.M. [The change of indicators of regional hemodynamics in patients with open angle glaucoma]. Izmenenie pokazatelej regional'noj gemodinamiki u bol'nyh otkrytougol'noj glaukomoj. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 1998;2:9 12 (in Russ.).

5. Flammer J. Glaucomatous optic neuropathy a Reperfusion injury. Klin-Monatsbl-Augenheilkd. 2001;290 291.

6. Flammer J., Orgiil S. Pathophysiology of optic nerve circulation in glaucoma. Vascular system of the optic nerve and perioptical area. 1998;243 258.

7. Alekseev V.N., Dzhan Shasha, Levko M.A. [Neuroprotection in POAG. Experimental and clinical study]. Nejroprotekcija pri POUG. Jeksperimental'no - klinicheskoe issledovanie. Glaukoma. [Glaucoma]. 2008;4:3 6 (in Russ.).

8. Nesterov A.P. [Glaucoma]. Glaukoma. Moscow, Medicina, 2008. (in Russ.).