Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Регматогенная отслойка сетчатки, ассоциированная с хориоидальной отслойкой

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-27-31

Полный текст:

Аннотация

Обзор посвящен теме регматогенной отслойки сетчатки, ассоциированной с хориоидальной отслойкой — редкой, но довольно тяжелой патологией глаза, имеющей в большинстве случаев весьма неблагоприятный прогноз. Большинство авторов считает, что отслойка сетчатки является первичным патогенетическим звеном и декомпенсирует продукцию водянистой влаги за счет увеличения абсорбционной поверхности пигментного эпителия сетчатки. При гипотонии происходит дилатация хориоидальных артериол, что в свою очередь приводит к транссудации обогащенной протеинами жидкости в хориоидальное и супрахориоидальное пространство. Это способствует в дальнейшем отеку и отслойке цилиарного тела и хориоидеи со снижением продукции водянистой влаги и прогрессирующей гипотонией. Существует высокий риск развития «ретино-хориоидальной» отслойки у пациентов с макулярным разрывом, что обусловлено, по-видимому, локализацией ретинального разрыва и отслойкой задней гиалоидной мембраны. Обусловленное гипотонией нарушение гемато-ретинального барьера приводит к увеличению уровня компонентов сыворотки в интраокулярных жидкостях. При этом уровень протеинов в водянистой влаге может повышаться до 70 раз, что является, очевидно, результатом рефлюкса супрахориоидальных протеинов через увеосклеральный путь и/или венозных протеинов через трабекулярную сеть. Кроме того, возможна диффузия протеинов из задней камеры и стекловидной полости. Это создает благоприятные условия для клеточной пролиферации, способной привести в послеоперационном периоде к пролиферативной витреоретинопатии. Пациенты с этим заболеванием имеют признаки выраженного воспаления, боль и «красный глаз», что сопровождается снижением зрения. Отмечаются такие клинические признаки как тяжелый панувеит, углубление передней камеры и воспалительная реакция во влаге, концентрические складки и заднее прогибание радужки, задние синехии, иридофакоденез, помутнение стекловидного тела, отслойка цилиарного тела, гипотония и хориоидальная отслойка и в дополнение — отслойка сетчатки. Спорность вопросов этиопатогенеза и сходство клинической картины с другими офтальмологическими заболеваниями создают значительные трудности в ранней диагностике и корректной терапии этой патологии. Ранняя диагностика «ретино-хориоидальной отслойки» осложняется несколькими факторами: вялой дилатацией зрачка, усугубляющейся наличием задних синехий, помутнением сред с присутствием клеточных элементов, хориоидальной отслойкой, маскирующей ретинальные разрывы. Регматогенную отслойку сетчатки, осложненную хориоидальной, следует дифференцировать с рядом патологий. Самый очевидный признак «ретино-хориоидальной» отслойки — тяжелое генерализованное воспаление — приводит к ошибочной постановке диагноза увеит. Особую проблему представляет дифференциация с синдромом увеальной эффузии, меланомой хориоидеи. Ретино-хориоидальная отслойка — редкая патология, требующая своевременной корректной диагностики и проведения патогенетически обоснованного лечения.

Об авторах

Л. Ш. Биландарли
Национальный Центр Офтальмологии имени академика З.Алиевой
Азербайджан

врач-офтальмолог,

ул. Джавадхана 32/15, Баку, AZ1114



Л. Х. Саидова
Национальный Центр Офтальмологии имени академика З.Алиевой
Азербайджан

научный сотрудник,

ул. Джавадхана 32/15, Баку, AZ1114



Список литературы

1. WH Jarrett, 2nd. Rhegmatogenous retinal detachment complicated by severe intraocular inflammation, hypotony, and choroidal detachment. Trans Am Ophthalmol Soc. 1981;79:664-683.

2. Seelenfreund M.H., Kraushar M.F., Schepens C.L., Freilich D.B. Choroidal detachment associated with primary retinal detachment. Arch Ophthalmol. 1974;91(4):254-258.

3. De Smedt S., Sullivan P. Massive choroidal detachment masking overlyng primary rhegmatogenous retinal detachment: a case series. Bull Soc belge Ophthalmol. 2001;282:51-55.

4. Shu-Qiong Hu, Jia-Hua Fang, Xiang-Ping Huang, Yan-Hua Zhu. Clinical study of retinal detachment associated with choroidal detachment. Int Eye Sci. 2013;13(7):1403-1405.

5. Ghoraba H.H. Primary vitrectomy for management of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001;239(10):733-736.

6. Jun-Min Gui, Lei Liu, Li Jia, Jian-Di Liu. Vitrectomy, lensectomy and silicone oil tamponade in the management of retinal detachment associated with choroidal detachment. Int J Ophthalmol. 2013;6(3):337-341. DOI: 10.3980/j.issn.22223959.2013.03.15.

7. Loo A., Fitt A.W., Ramchandani M., Kirkby G.R. Pars plana vitrectomy with silicone oil in the management of combined rhegmatogenous retinal and choroidal detachment. Eye. 2001;15(5):612-615.

8. Azad R, Tewari H.K., Khosla P.K. Choroidal detachment associated with retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 1984;32(3):143-147.

9. Gu Y.H., Ke G.J., Wang L., Gu Q.H., Zhou E.L., Pan H.B., Wang S.Y. Risk factors of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment in Chinese patients. Int J Ophthalmol. 2016;9(7):989-993. DOI:10.18240/ijo.2016.07.09.

10. Kang J.H., Park KA, Shin W.J., Kang S.W. Macular hole as a risk factor of choroidal detachment in rhegmatogenous retinal detachment. Korean J Ophtalmol. 2008;22(2):100-103. doi.org/10.3341/kjo.2008.22.2.100

11. Tanaka F., Emi K., Danjo S. Choroidal detachment associated with rhegmatogenous retinal detachment and aqueous flare. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1991;95(11):1129-1134.

12. Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad, Putienko O.O. [The clinical characteristics of eyes with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment]. Osobennosti klinicheskoy kharakteristiki glaz patsientov s regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Journal of Ophthalmology (Ukrain)]. Oftal’mologicheskiy zhurnal Ukrain. 2013:4:35-39. (in Russ.).

13. Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad. [Indications and scheme of preoperative preparation in patients with complicated by the choroidal detachment RRD combined treatment]. Pokazaniya i schema provedeniya predoperatsonnoy podgotovki v kombinirovannom lechenii bol’nykh ROS, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Ophthalmology in Russia]. Oftal’mologiya. 2013;2:58-64. (in Russ.).

14. Sharma T., Gopal L., Reddy R.K. et al. Primary vitrectomy for combined rhegmatogenous retinal detachment and choroidal detachment with and without oral corticosteroids: a pilot study. Retina. 2005;25(2):152-157.

15. Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad. [Efficacy of a new method of treatment of patients with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment]. Effektivnost’ novogo metoda lecheniya bol’nykh regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Problems of ecological and medical genetics and clinical immunology]. Problemy ekologichnoy ta medichnoy genetiki i klinichnoy immunologii. 2013;6:270-281. (in Russ.).

16. Yang CM. Pars plana vitrectomy in the treatment of combined regmatogenous retinal detachment and choroidal detachment in aphakic or pseudophakic patients. Ophthalmol Surg Lasers. 1997;28(4):288-293.

17. Zhu J., Xu X., Zhang X. Surgical therapeutic results of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Chinese J of Ophthalmol. 2002;38(3):135-139.

18. Sharma T., Gopal L., Badrinath S. Primary vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Ophthalmology. 1998;105(12):2282-2285.

19. Wei Y., Wang N., Chen F., Wang H., Bi C., Zu Z., Yang X. Vitrectomy combined with periocular/intravitreal injection of steroids for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Retina. 2014;34(1):136-141. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3182923463.

20. Abdulhadi Mohammad, Levitskaya G.V., Kovalchuk A.G. [The efficacy of intravitreal steroid preparation injection before vitrectomy in patients with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment.] Effektivnost’ intravitreal’nogo vvedeniya steroidnogo preparata pered vitrektomiey u bol’noy regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. . [Journal of Ophthalmology (Ukrain)]. Oftal’mologicheskiy zhurnal Ukrain. 2013;5(454):41-45. (in Russ.)


Для цитирования:


Биландарли Л.Ш., Саидова Л.Х. Регматогенная отслойка сетчатки, ассоциированная с хориоидальной отслойкой. Офтальмология. 2017;14(1):27-31. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-27-31

For citation:


Bilandarli L.S., Saidova L.K. Rhegmatogenous Retinal Detachment Associated with Choroidal Detachment. Ophthalmology in Russia. 2017;14(1):27-31. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-27-31

Просмотров: 3698


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)