Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Ранняя витреальная хирургия в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-32-39

Полный текст:

Аннотация

Цель — определить объективные показания к ранней первичной витреальной хирургии у детей с задней агрессивной ретинопатией недоношенных (РН) и разработать методику ее проведения.

Пациенты и методы. Исследование включало 20 недоношенных детей (40 глаз) с задней агрессивной РН на стадии формирования экссудативно-тракционной отслойки сетчатки, которые были разделены на две группы. Основную группу составили 10 младенцев (20 глаз) с тяжелыми проявлениями задней агрессивной РН. Контрольная группа включала 10 недоношенных (20 глаз) с задней агрессивной РН, которым была выполнена транспупиллярная паттерновая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС). Во всех случаях (20 глаз) на 5-8 день после ЛКС было зафиксировано прогрессирование заболевания. На основании данных комплексного офтальмологического обследования, учитывая прогрессирование заболевания, после ЛКС в контрольной группе и исходно тяжелое течение задней агрессивной РН в основной группе при идентичной с контрольной клинической картине, пациентам обеих групп было выполнено раннее витреальное хирургическое вмешательство. В основной группе — после офтальмологического обследования, в контрольной — через 8-16 дней после ЛКС.

Результаты. В основной группе через 6 месяцев в 15-ти глазах (75%) сформировался правильный витреомакулярный интерфейс, в 5-ти случаях (25%) была диагностирована сглаженность фовеолярной ямки за счёт уплотнения внутренней пограничной мембраны без признаков отёка сетчатки. В контрольной группе через 6 месяцев на 6-ти глазах (30%) сформировался правильный макулярный интерфейс, на 11-ти (55%) — определялась сглаженность или отсутствие фовеолярной ямки без признаков отёка сетчатки. На 3-х глазах (15%) во 2-й зоне сохранялась локальная отслойка сетчатки.

Заключение. Первичная витрэктомия, выполненная по разработанным показаниям, позволяет оптимизировать лечение пациентов с задней агрессивной РН в случаях заведомой неэффективности ЛКС. Она является альтернативной и патогенетически обоснованной техникой, которая по результативности не уступает традиционному подходу, включающему проведение ЛКС с последующей витреальной хирургией. 

Об авторах

А. В. Терещенко
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

д.м.н., профессор, директор института,

ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007



Ю. А. Сидорова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

заведующая лазерным отделением донной патологии глаза,

ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007



И. Г. Трифаненкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

к.м.н., заместитель директора по научной работе,

ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007



М. С. Терещенкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

к.м.н., заведующая детским офтальмологическим отделением,

ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007



С. В. Исаев
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,

ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007



Ю. А. Белый

Россия


Е. В. Ерохина
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

заведующая вторым диагностическим отделением,

ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007



Список литературы

1. Neroev V.V, Kogoleva L.V., Katargina L.A. [Peculiarities of course and treatment results of retinopathy of prematurity in the first zone]. Osobennosti techenija i rezul'taty lechenija retinopatii nedonoshennyh pervoj zony [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2013;3:24-27. (In Russ.).

2. Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. [Early diagnosis, monitoring and treatment of retinopathy of prematurity]. Rannjaja diagnostika, monitoring i lechenie retinopatii nedonoshennyh. Moscow, April, 2013. (In Russ.).

3. Sanghi G., Dogra M., Katoch D., Gupta A. Aggressive posterior retinopathy of prematurity: risk factors for retinal detachment despite confluent laser photocoagulation. Am J Ophthalmol. 2013;155(1):159-164. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.07.012

4. Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Volodin P.L. [Technology after pattern laser coagulation in aggressive posterior retinopathy of prematurity]. Tehnologija patternoj lazerkoaguljacija pri zadnej agressivnoj retinopatii nedonoshennyh [Kuban scientific medical Herald]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2011;124(1):75-79. (In Russ.)

5. Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Volodin P.L., Trifanenkova I.G., Sidorova Ju.A. [Treatment of active stages of retinopathy of prematurity tern using laser coagulation of the retina technology]. Lechenie aktivnyh stadij retinopatii nedonoshennyh s ispol'zovaniem patternovoj tehnologii lazerkoaguljacii setchatki [Siberian scientific medical journal]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal. 2014;34(3):98-103. (In Russ.)

6. Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Panamareva S.V. [Tactics surgery of retinal detachment with the progression of retinopathy of prematurity after laser treatment]. Taktika hirurgii otslojki setchatki pri progressirovanii retinopatii nedonoshennyh posle lazernogo lechenija [[Siberian scientific medical journal].]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal. 2015;35(1):28-32. (In Russ.).

7. Trifanenkova I.G., Judina N.N., Judina Ju.A. [Features of surgical treatment of local tractional retinal detachment in retinopathy of prematu]. Osobennosti hirurgicheskogo lechenija lokal'noj trakcionnoj otslojki setchatki pri retinopatii nedonoshennyh. [Annals of Orenburg State University].

8. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014;173(12):313-317. (In Russ.).

9. Azuma N., Ishikawa K., Hama Y. Early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity. Am J Ophthalmol. 2006;142(4):636-43. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.05.048

10. Babu N., Shah P., Narendran V. An easy method to raise the 25-gauge trocar and cannula system for retinopathy of prematurity-related lens-sparing vitrectomy. Retina. 2014;34(5):1014-5. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000128

11. Ecsedy M., Recsan Z. Posterior hyaloid peeling in advanced stages of aggressive posterior ROP. Eur J Ophthalmol. 2011;21(2):179-82.

12. Micelli Ferrari T., Furino C., Lorusso V. Three-port lens-sparing vitrectomy for aggressive posterior retinopathy of prematurity: early surgery before tractional retinal detachment appearance. Eur J Ophthalmol. 2007;17(5):785-9.

13. Ahmanickaja L.I., Sidorenko E.N., Nikolaeva G.V., Kuznecova Ju.D. [Assessment of the buffering capacity of the vitreous body in aggressive posterior retinopathy of prematurity]. Ocenka bufernoj jomkosti steklovidnogo tela pri zadnej agressivnoj retinopatii nedonoshennyh. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2014;3:32-34. (In Russ.).

14. Mititelu M., Chaudhary K., Lieberman R. An evidence-based meta-analysis of vascular endothelial growth factor inhibition in pediatric retinal diseases: part 1. Retinopathy of prematurity. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2012;49(6):332-40.

15. Alba L., Zaldua R., Masini R. Off-label use of intravitreal bevacizumab for severe retinopathy of prematurity. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015; 90(2): 81-6. DOI: 10.1016/j.oftal.2014.09.011

16. Erol M., Coban D., Sari E. Comparison of intravitreal ranibizumab and bevacizumab treatment for retinopathy of prematurity. Arq Bras Oftalmol. 2015;78(6):340-3. DOI: 10.5935/0004-2749.20150090

17. Hwang C., Hubbard G., Hutchinson A., Lambert S. Outcomes after Intravitreal Bevacizumab versus Laser Photocoagulation for Retinopathy of Prematurity: A 5-Year Retrospective Analysis. Ophthalmology. 2015;122(5):1008-15. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.12.017

18. Klufas M., Chan R. Intravitreal anti-VEGF therapy as a treatment for retinopathy of prematurity: what we know after 7 years. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2015;52(2):77-84. DOI: 10.3928/01913913-20150216-01


Для цитирования:


Терещенко А.В., Сидорова Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Исаев С.В., Белый Ю.А., Ерохина Е.В. Ранняя витреальная хирургия в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Офтальмология. 2017;14(1):32-39. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-32-39

For citation:


Tereshhenko A.V., Sidorova J.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S., Isaev S.V., Beliy J.A., Erohina E.V. Early Vitreous Surgery in the Treatment of Aggressive Posterior Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology in Russia. 2017;14(1):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-32-39

Просмотров: 2970


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)