Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Результаты лечения первичной открытоугольной глаукомы в сочетании с диабетической ретинопатией

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-40-46

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка эффективности, безопасности гипотензивных препаратов у пациентов с сочетанной патологией — первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и диабетической ретинопатией (ДР).

Пациенты и методы. Пациенты с ПОУГ I, II, III стадии в сочетании с ДР и диабетическим макулярным отеком (ДМО) были разделены на 3 подгруппы, в зависимости от стадии глаукомы и вида местной гипотензивной терапии. При ПОУГ I стадии больные получали селективный бета-адреноблокатор (бетофтан 0,5%), при ПОУГ II стадии — комбинацию простагландина (глаупрост 0,005%) и бета-адреноблокатора (бетофтан 0,5%). При ПОУГ III стадии использовали три препарата: простагландин (глаупрост 0,005%), бета-адреноблокатор (бетофтан 0,5%), инги- битор карбоангидразы (дорзопт 2,0%). Лечение ассоциированных ДР, ДМО осуществляли посредством 3 интравитреальных инъекций ингибитора ангиогенеза ранибизумаба. Оценивали динамику клинико-функциональных, гидродинамических показателей, морфометрических параметров сетчатки и диска зрительного нерва.

Результаты. Мониторинг глаукомы показал отсутствие значимого повышения ВГД, положительную динамику истинного ВГД, коэффициента легкости оттока и минутного объема водянистой влаги, коэффициента Беккера на фоне применения ранибизумаба с адекватным подбором местных гипотензивных средств (монотерапия или комбинация препаратов). В результате лечения у пациентов с I и II стадиями глаукомы отмечено улучшение остроты зрения, периметрических индексов — MD и PSD по Хамфри. Выявлено снижение отека сетчатки, как в макуле, так и в диске зрительного нерва по данным ОКТ-сканирования.

Заключение: применение ранибизумаба у пациентов с ПОУГ и ДР, ДМО безопасно при корректном подборе гипотензивных средств. 

Об авторах

И. В. Воробьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к.м.н., доцент кафедры офтальмологии,

1-кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва,123995



Л. К. Мошетова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой офтальмологии,

1-кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва,123995



Е. В. Щербакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
Россия

аспирант кафедры офтальмологии, 1-кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва,123995;

2-Офтальмологическое отделение, ул. Саляма Адиля, д. 2/44, Москва 123423



Список литературы

1. Egorov E.A., Astakhov Y.S., Erichev V.P. [National guideline of glaucoma]. Natsional'noe rukovodstvo po glaukome 3-e izdanie pod red. prof. E.A. Egorova, prof. Yu.S. Astakhova, prof. V.P. Ericheva. Моscow, 2015, 453 p. (in Russ.).

2. [National guideline of glaucoma. Ophthalmology. ed. Avetisov S.T., Egorov E.A., Moshetova L.K., Neroev V.V., Takhchidi Kh.P.] Моscow. 2016, 736 p. (in Russ.).

3. Gazizova I.R. [World statistics of glaucoma]. Mirovaya statistika glaukomy. [Glaucoma news]. Novosti glaukomy. 2014;1:29. (in Russ.).

4. Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-90. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013

5. Lipatov D.V., Kuzmin A.G., Tolkacheva A.A., Chistyakov T.A. [The proliferative process in patients with diabetic retinopathy and their relationship with glaucoma]. Proliferativnyy protsess u patsientov s diabeticheskoy retinopatiey i ikh svyaz' s glaukomoy. [Glaucoma news]. Novosti glaukomy. 2016;1(37):140-141. (in Russ.).

6. Song BJ, Aiello LP, Pasquale LR. Presence and Risk Factors for Glaucoma in Patients with Diabetes. Curr Diab Rep. 2016;16(12):124. DOI: 10.1007/s11892-016-0815-6

7. Astahov Ju.S., Krylova I.S., Shadrichev F.E. [Is diabetes a risk factor of primary open-angle glaucoma]. Yavlyaetsya li sakharnyy diabet faktorom riska pervichnoy otkrytougol'noy glaukomy. [Clinical ophthalmology]. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2006;7(3):91-94. (in Russ.).

8. Zhao D, Cho J, Kim MH, Friedman DS, Guallar E. Diabetes, fasting glucose, and the risk of glaucoma: a meta-analysis. Ophthalmology. 2015;122(1):72-8. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.07.051

9. Shen L., Walter S., Melles Ronald B., Glymour M. Maria and Jorgenson Eric. Diabetes Pathology and Risk of Primary Open-Angle Glaucoma: Evaluating Causal Mechanisms by Using Genetic Information Journal of Glaucoma. Am J Epidemiol. 2016;183(2):147-55. DOI: 10.1093/aje/kwv204

10. Lipatov D.V. [Practical guidance for doctors. ed. I.I. Dedov]. Moscow.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2013, 192 p. (in Russ.).

11. Balashevich L.I., Izmajlov A.S. [Diabetic ophthalmopathy]. Chelovek. St.Petersburg, 2012, 396 p. (in Russ.).

12. Lovpache Dzh. N., Kiseleva T. N., Ramazanova K. A. [Experience of analog prostaglandin glauprost 0.005% for treatment of primary open angle glaucoma. The possibilities of its combination with other drugs]. Opyt primeneniya analoga prostaglandina preparata glauprost 0,005% pri lechenii pervichnoy otkrytougol'noy glaukomy. Vozmozhnosti ego kombinatsii s drugimi preparatami. [Russian ophthalmological journal]. Rossiyskiy oftal'mologicheskiy zhurnal. 2012;5(1):42-45. (in Russ.).

13. Lipatov D.V., Chistyakov T.A. [The two-year experience use Ganfort in secondary neovascular glaucoma and diabetes]. Dvukhgodichnyy opyt ispol'zovaniya preparata Ganfort pri vtorichnoy neovaskulyarnoy glaukomoy i sakharnom diabete. [Glaucoma news]. Novosti glaukomy. 2014;4(32):37-38. (in Russ.).

14. Patel AS, Patel CC, Goyal A, Anchala A, Adrean S, Hughes B, Mahmoud TH. Impact of ocular hypotensive lipids on clinically significant diabetic macular edema. Eur J Ophthalmol. 2012;22(5):709-13. DOI: 10.5301/ejo.5000109.

15. Dujun I.A., Apaguni A.Je., Kamfarina I.A. [About Azopt's Effectiveness at Patients with Primary Open Angle Glaucoma and a Diabetes Mellitus.] Ob effektivnosti Azopta u patsientov s pervichnoĭ otkrytougol'noĭ glaukomoĭ i sakharnym diabetom. [Russian Medical Journal]. Russkij medicinskij zhurnal. 2011;1:19-21. (in Russ.). DOI: 10.5301/ejo.5000109

16. Grigor'eva N.N., Shadrichev F.E., Shkljarov E.B. [The effect of latanoprost in risk of macular edema in patients with diabetes type 2.]. K voprosu o vliyanii latanoprosta na risk razvitiya makulyarnogo oteka u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa. [Ophthalmology journal]. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2009;2(4):70-73. (in Russ.).

17. Brovkina A.F., Astahov Y.S. [Clinical guideline of ophthalmology. ed. Brovkina A.F., Astahov Y.S.]. Moscow. Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2014, 960 p. (in Russ.).

18. Lipatov D.V., Chistyakov T.A. Lipatov D.V. [Laser and surgery in patients with diabetes and secondary neovascular glaucoma]. 2013;2:62-69. (in Russ.).


Для цитирования:


Воробьева И.В., Мошетова Л.К., Щербакова Е.В. Результаты лечения первичной открытоугольной глаукомы в сочетании с диабетической ретинопатией. Офтальмология. 2017;14(1):40-46. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-40-46

For citation:


Vorobyeva I.V., Moshetova L.K., Shсherbakova E.V. Тherapy Results in Patients with Primary Open Angle Glaucoma and Diabetic Retinopathy. Ophthalmology in Russia. 2017;14(1):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-40-46

Просмотров: 2112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)