Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

НОВЫЙ ПОДХОД К ДОЗИРОВАНИЮ СТЕПЕНИ ПЕРЕДНЕЙ ТРАНСПОЗИЦИИ НИЖНЕЙ КОСОЙ МЫШЦЫ В ХИРУРГИИ ВЕРТИКАЛЬНОГО КОСОГЛАЗИЯ

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-2-130-135

Полный текст:

Аннотация

Введение. Косоглазие — это  отклонение  одного из глаз  от общей  точки фиксации, сопровождающееся нарушением  бинокулярного  зрения. Положение  глаз  в горизонтальном и вертикальном направлении при взгляде прямо  вперед  определяет вид косоглазия. Несмотря  на  многочисленные сообщения  о хирургических вмешательствах на  мышцах  вертикального действия, дифференцированного подхода  к лечению  больных с такой  патологией  нет. Продолжающийся поиск  оптимальных  методик  и принципов хирургического лечения  вертикального косоглазия, обусловленного  гиперфункцией  нижней  косой  мышцы,  говорит об актуальности разработки новых подходов к устранению гипертропии в зависимости от степени ее выраженности.

Цель — разработать методику дозирования степени  передней  транспозиции  нижней косой мышцы в хирургическом лечении вертикального косоглазия, обусловленного  гиперфункцией  нижней косой мышцы различной  степени  выраженности, и оценить ее клиническую эффективность. Пациенты и методы. В период  с января  2013 по октябрь  2015 г.г. под наблюдением находились  60 детей (96  глаз) в возрасте от 3 до 17 лет с вертикальным косоглазием, обусловленным  гиперфункцией  нижней косой мышцы. Всем пациентам  было проведено комплексное преди послеоперационное обследование, а затем хирургическое лечение. Было выполнено  ослабление нижней  косой  мышцы путем ее  дозированной передней  транспозиции.

Результаты.  Интраоперационных осложнений ни в одном случае не наблюдалось, как и специфических осложнений, характерных  для ослабляющих  операций  на нижней косой мышце.  Гиперкоррекция не была отмечена ни в случае хирургического лечения  при больших углах вертикального косоглазия, ни в случае  хирургического  лечения  малых вертикальных  отклонений. Ограничения  подвижности глазных  яблок не было зафиксировано на протяжении  всего  периода  наблюдений  ни у  одного  пациента. Остаточная  гиперфункция  нижней косой мышцы у 3 пациентов  (5%) не превышала значения  вертикальной фузии и не требовала дополнительного хирургического лечения.

Заключение. Применение  технологии позволит  существенно повысить  эффективность и безопасность лечения, значительно снизить риск осложнений, сократить длительность операции и наркозного пособия ребенку, количество хирургических этапов  лечения, создать оптимальные  условия для восстановления зрительных  функций в детском возрасте.

Об авторах

А. В. Терещенко
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения
Россия

Терещенко Александр Владимирович — директор, доктор медицинских  наук.

Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга,  248007



Ю. А. Белый
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения
Россия

Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга,  248007



И. Г. Трифаненкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения
Россия

Трифаненкова Ирина Георгиевна — заместитель директора по научной работе, кандидат медицинских  наук.

Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга,  248007



А. А. Выдрина
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения
Россия

Выдрина Александра Андреевна — врач‑офтальмолог детского офтальмологического отделения.

Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга,  248007



Список литературы

1. Avetisov Е.S. [Concomitant strabismus]. Мoscow, Medicina, 1977. (in Russ.).

2. Pil'man N.I. [Correction of strabismus in children.] Kiev, «Zdorov´ja », 1979. (in Russ.).

3. Kenneth W. Color Atlas of Strabismus Surgery (Strategies and Techniques). Berlin: Springer; 2007. DOI: 10.1007/978‑0‑387‑68625‑7

4. Landolt В. La tenotomie de l´oblique inferior. Arch. Ophthalmol. 1885;5:402‑405.

5. Toosi S.H., von Noorden G.K. Effect of isolated inferior oblique muscle myectomy in the management of superior oblique palsy. Am J Ophthalmol. 1979;88:602‑608.

6. Parks M.M. Causes of the adhesive syndrome. In: Symposium on strabismus: transactions of the New Orleans Academy of Ophthalmology. St. Louis: Mosby; 1978. DOI: 10.1007/978‑0‑387‑21753‑6_8

7. De Decker W., Kueper J. Inferior oblique weakening by marginal myotomy: thermoelectric weakening. Ann. Ophthalmol. 1973;5:605‑613.

8. Tomarchio S., Sabetti L., Tomarchio M., Berarducci A. New surgical intervention for the weakening of the inferior oblique muscle: equatorial scleral anchor. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2015;52(1):58‑60. DOI: 10.3928/01913913‑20141230‑09

9. Plisov I.L., Puzyrevskij K.G., Anciferova N.G. [Modern tactics and methods of surgical treatment of hyperfunction of the inferior oblique muscle]. Sovremennaya taktika i metody khirurgicheskogo lecheniya giperfunktsii nizhney kosoy myshtsy. [Practical medicine]. Prakticheskaya meditsina. 2013;1‑3(70):75‑78. (in Russ.).

10. White J.W. Surgery of the inferior oblique at or near the insertion. Amer. J. Ophthalmol. 1943:26:586‑592.

11. Parks M.M. Inferior oblique weakening procedures. Int Ophthalmol Clin.1985;25:107‑117.

12. Popova N.A., Svirina A.S., Kudrickaja M.V. [Anterior transposition of the inferior oblique muscle in strabismus surgery]. Perednyaya transpozitsiya nizhney kosoy myshtsy v khirurgii kosoglaziya. Oftal'mokhirurgiya. 2004;4:23‑26. (in Russ.)

13. Guemes A., Wright K.W. Effect of graded anterior transposition of the inferior oblique muscle on versions and vertical deviation in primary position. J AAPOS. 1998;2:201‑206.

14. Bremmer D.L., Rogers G.L., Quick L.D. Primary‑position hypotropia after anterior transposition of the inferior oblique. Arch Ophthalmol. 1986;104:229‑232.

15. De Angelis D., Makar I., Kraft S.P. Anatomic variations of the inferior oblique muscle: a potential cause of failed inferior oblique weakening surgery. Am J Ophthalmol. 1999;128(4):485‑488.

16. Elliot R.L., Nankin S.J. Anterior transposition of the inferior oblique. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1981;18:35‑38.


Для цитирования:


Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А. НОВЫЙ ПОДХОД К ДОЗИРОВАНИЮ СТЕПЕНИ ПЕРЕДНЕЙ ТРАНСПОЗИЦИИ НИЖНЕЙ КОСОЙ МЫШЦЫ В ХИРУРГИИ ВЕРТИКАЛЬНОГО КОСОГЛАЗИЯ. Офтальмология. 2017;14(2):130-135. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-2-130-135

For citation:


Tereshchenko A.V., Beliy J.A., Trifanenkova I.G., Vydrina A.A. A NEW APPROACH TO THE DOSING DEGREE OF ANTERIOR TRANSPOSITION OF THE INFERIOR OBLIQUE MUSCLE SURGERY FOR VERTICAL STRABISMUS. Ophthalmology in Russia. 2017;14(2):130-135. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-2-130-135

Просмотров: 339


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)