Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

СПОСОБ ВЫБОРА ИРРИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКИХ И ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ГЛАЗ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ СТЕПЕНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВЕК ИЛИ РОГОВИЦЫ

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-2-155-162

Полный текст:

Аннотация

Подавляющее  большинство полученных ожогов  (84%)  — химические  ожоги,  термические ожоги  составляют  16%   глазных ожогов.  Несмотря  на совершенствование методов  консервативного и хирургического лечения  ожогов глаз,  40%  пострадавших становятся инвалидами. Немедленное, обильное  и направленное промывание предотвращает дальнейшее повреждение глаз.

Цель. Разработать разнонаправленную модель  выявления скрытых повреждений роговицы у пациентов  после химических и термических ожогов  первой  или второй степени  с преимущественным поражением век  или роговицы и своевременного оказания неотложной  помощи с помощью ирригационных систем.

Пациенты и методы. Обследовано  110 пациентов  с термическими и химическими  ожогами  глаз.  Всем пациентам  выполнено  детальное клиническое и комплексное офтальмологическое обследование,  по результатам которого  они были распределены по группам в зависимости от причины ожога  первой и второй степени. 1 группа — пациенты  с термическим ожогом  глаз  (n=45);  2 группа — пациенты  с химическим  ожогом  глаз  (n=41);  3 группа — пациенты  после  проведения индуцированного  химического  ожога  (алкогольная деэпителизация с помощью  18%-ного  раствора  алкоголя при проведении  LASEK) (n=27);  4 группа — здоровые лица (n=25).  Всем  пациентам  выполняли  компьютерную корнеотопографию, анализ  содержимого передней  камеры  глаза, подсчет  количества клеток  эндотелия, оптическую когерентную томографию  переднего  отрезка, конфокальную  микроскопию  — до и после  лечения  с помощью  ирригационных систем.

Результаты. При химическом  ожоге  I  и II  степени  с преимущественным поражением роговицы,  со значительным снижением зрительных функций (до 0,3), окраской роговицы III средней  степени  интенсивности, уменьшением  толщины роговицы не более, чем на 25–30 μm, плотностью эндотелиальных клеток  после ожога  — не более  2300–2400 кл/мм, полимегатизмом 40–45% и плеоморфизмом 35–40% для оказания неотложной  помощи используют ирригационную систему, содержащую  рН нейтральный 4,9% буферный  раствор  фосфатных солей,  обладающий  амфотерными свойствами, нейтрализующий  кислоты  и щелочи.  При термическом ожоге  I  и II  степени  с преимущественным поражением век  и конъюнктивы  для оказания неотложной  помощи используют 0,9% стерильный  раствор  хлористого натрия. 

Заключение. Результатом применения  модели  диагностики  и лечения является высокий функциональный  результат  в исходе термических  и химических ожогов первой и второй степени  с преимущественным  поражением век или роговицы при условии точной своевременной диагностики  состояния роговицы и своевременном применении  оптимальных ирригационных растворов для оказания неотложной  помощи и направленной терапии.

Об авторах

М. А. Ковалевская
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»
Россия

Ковалевская Мария Александровна  — доктор медицинских наук, профессор.

Ул. Студенческая, 10,  Воронеж,  394036



А. И. Могиленец
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»
Россия

Могиленец Анна Ивановна — аспирант.

Ул. Студенческая, 10,  Воронеж,  394036



Ю. И. Клепикова
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»
Россия

Клепикова Юлия Игоревна — аспирант.

Ул. Студенческая, 10,  Воронеж,  394036



Список литературы

1. Kuckelkorn R., Luft I., Kottek A.A.,Schrage N.F., Makropoulos W., Reim M. Chemical and thermal eye burns in the residential area of RWTH Aachen. Analysis of accidents in 1 year using a new automated documentation of findings. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993; 203(1):34‑42.

2. Nicaeus T., Erb C., Rohrbach M., Thiel H.J. An analysis of 148 outpatient treated occupational accidents. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1996; 209(4):7‑11.

3. Blackburn J., Levitan E.B., MacLennan P.A., Owsley C., McGwin G. Jr. The epidemiology of chemical eye injuries. Curr Eye Res. 2012 Sep.;37(9):787‑93.

4. Pegg S.P., Miller P.M., Sticklen E.J., Storie W.J. Epidemiology of industrial burns in Brisbane. Burns Incl Therm Inj. 1986;12(7):484‑490.

5. Puchkovskaya N.A., Shulgina N.S.,. Minev N.G [Immunology of eye pathology]. Moscow, Medicina, 1983. (in Russ.).

6. Chentsova, O. B., Prokof 'eva, G. L., Ryabtseva, A. A., Luchkov, M. Yu., Mozherenkov, V. P., Grechanyy, M. P., Kravchenko, E. V. [Prevention of complications in damage to the eye]. [Almanac of Clinical Medicine]. Profilaktika oslozhneniy pri povrezhdeniyakh organa zreniya. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. (in Russ.).

7. Ochirova E.K., Plekhanov A.N. [Medicamentous treatment of eye burns (review of literature)]. Medikamentoznoe lechenie ozhogov glaz (obzor literatury) [Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. Bjulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2010;3:364. (in Russ.).

8. Kochergin S.A., Sergeeva N.D. [Comparative analysis of quality of life and vision in patients with different types of eye trauma]. Sravnitel’nyj analiz pokazatelej kachestva zhizni i sostojanija zrenija u pacientov s raznymi tipami mehanicheskoj travmy glaza [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9(3):77‑80.

9. Shiyanov O.V., Semenov V.A., Babkin V.B. [Features of medical care for burn injuries in the prehospital period]. Osobennosti okazanija medicinskoj pomoshhi pri ozhogovoj travme v dogospital’nom periode [Bulletin of new medical technologies: periodic theoretical and scientific and practical journal]. Vestnik novyh medicinskih tehnologij: periodicheskij teoreticheskij i nauchno-prakticheskij zhurnal. 2010;17(1):188‑191. (in Russ.).

10. Velevska M. A., Duma H., Trpevska N. Evaluation of corneal changes in chemical burns with anterior segment optical coherence tomography. South-East European journal of ophthalmology. 2015;1(1): 1–3. DOI: 10.1155/2014/196827

11. Pegg S.P., Miller P.M., Sticklen E.J., Storie W.J. Epidemiology of industrial burns in Brisbane. Burns Incl Therm Inj. 1986;12:484–490.

12. Le, Q. H., Wang, W. T., Hong, J. X., Sun, X. H., Zheng, T. Y., Zhu, W. Q., Xu, J. J. An in vivo confocal microscopy and impression cytology analysis of goblet cells in patients with chemical burns. Investigative ophthalmology & visual science. 2010;51(3):1397‑1400 DOI: 10.1167/iovs.09‑3886.

13. Chirskiy, V. S., Churashov, S. V., Zlobin, I. A., Rud’ko, A. S., Chernysh, V. F., Eliseeva, N. A., Solov’eva, T. S. [Determination of the outcomes of early conservative treatment of alkaline burns of the cornea and limbus of various extent using impression cytology in the experiment]. Opredelenie ishodov rannego konservativnogo lechenija shhelochnyh ozhogov rogovicy i limba razlichnoj protjazhennosti s ispol’zovaniem impressionnoj citologii v jeksperimente [Bulletin of Russian Military Medical Academy]. Vestnik rossiskoj voenno-medicinskoj akademii. 2016;1(53):131. (in Russ.).

14. Volkovich T.K., Samsonova I.V., Imshenetskaya T.A., Zalutskiy I.V. [Impressionic cytology: diagnostic capabilities in ophthalmology]. Impressionnaja citologija: diagnosticheskie vozmozhnosti v oftal’mologii [Russian children’s ophthalmology]. Rossijskaja detskaja oftal’mologija. 2016;1:46‑52. (in Russ.).

15. Zhivov A, Stave J, Vollmar B, Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of Langerhans cell density and distribution in the normal human corneal epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;243(10):1056‑1061.

16. De Nicola R., Labbé A., Amar N., Dupas B., Baudouin C. In vivo confocal microscopy and ocular surface diseases: anatomical‑clinical correlations. J Fr Ophtalmol. 2005;28(7):691‑698.

17. Tsoulnaras, K. I., Liakopoulos, D. A., Grentzelos, M. A., Pallikaris, A. I., Mikropoulos, D. G., Kymionis, G. D. Confocal Microscopy and Anterior Segment Optical Coherence Tomography Findings After Chemical Alkali Corneal Burn. Cornea. 2016;35(10):32‑e35. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000930

18. Birich T.V. [Eye burns]. Minsk, 1979. (in Russ.).

19. Gundorova, R. A., Makarov, P. V., Dadasheva, Z. R. [Treatment of the „dry eye“ syndrome with burn eye disease]..Lechenie sindroma «sukhogo glaza» pri ozhogovoy bolezni glaz. [Ophthalmology in Belarus: a scientific and practical journal]. Oftal‘mologiya v Belarusi: nauchno-prakticheskiy zhurnal. 2010;1(1):84‑89. (in Russ.).

20. Gundorova R.A., Bordyugova G.G., Travkin A.G. [Reconstructive surgery on the eyeball]. Moscow, Medicina, 1983. (in Russ.).

21. Kuckelkorn R., Makropoulos W., Kottek A., Reim M. Retrospective study of severe alkali burns of the eyes. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993;203:397–402.

22. Schrage N.F., Langefeld S., Zschocke J., Kuckelkorn R., Redbrake C., Reim M. Eye burns: an emergency and continuing problem. Burns. 2000;26:689–699.

23. Kompa S., Schareck B., Tympner J., Wüstemeyer H., Schrage N. F. Comparison of emergency eye‑wash products in burned porcine eyes. Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology. 2002;240(4):308‑313.

24. Fatt I., Chaston J. The osmotic component of swelling under extended wear soft contact lenses. Optometry & Vision Science. 1981;58:429–434.

25. Wilson G., O’Leary D.J., Vaughan W. Differential swelling in compartments of the corneal stroma. Investigative ophthalmology & visual science. 1984;25:1105–1108.


Для цитирования:


Ковалевская М.А., Могиленец А.И., Клепикова Ю.И. СПОСОБ ВЫБОРА ИРРИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКИХ И ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ГЛАЗ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ СТЕПЕНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВЕК ИЛИ РОГОВИЦЫ. Офтальмология. 2017;14(2):155-162. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-2-155-162

For citation:


Kovalevskaya M.A., Mogilenetc A.I., Klepikova J.I. THE METHOD FOR SELECTING AN IRRIGATION SYSTEM FOR EMERGENCY TREATMENT OF PATIENTS AFTER CHEMICAL AND THERMAL EYE BURNS OF THE FIRST OR SECOND DEGREE WITH THE PREDOMINANT LESION OF THE EYELIDS OR CORNEA. Ophthalmology in Russia. 2017;14(2):155-162. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-2-155-162

Просмотров: 389


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)