Особенности офтальмонейропротекции у пациентов с открытоугольной глаукомой и диабетической ретинопатией

Цель: оценка офтальмонейропротекторного лечения больных с ПОУГ на фоне сахарного диабета II типа в условиях специализированного стационара.

Материал и методы: Проведен ретро- и проспективный анализ комбинированного лечения 130 больных (248 глаз) пациентов, страдающих сочетанием первичной открытоугольной глаукомы и диабетической ретинопатии. Пациенты были разделены на четыре группы: основную — 40 чел. (77 глаз), группу сравнения I — 37 чел. (71 глаз), группу сравнения II — 33 чел. (60 глаз), группу контроля — 20 человек (40 глаз). Оценку эффективности лечения проводили по выраженности гипотензивного эффекта, степени улучшения и длительности ремиссии основных офтальмологических показателей.

Результаты: В результате изучения различной тактики консервативного и лазерного лечения подобран оптимальный баланс для улучшения офтальмологических показателей и безопасности, а именно, сочетание симпатокоррекции со следующей схемой лечения: Ретиналамин® 5 мг парабульбарно № 10, Танакан по 1 таблетке 3 раза в день — 3 месяца. Определены оптимальные сроки повторного лечения (не реже 1 раза в 9 месяцев), в случае выраженного прогрессирования глаукомной оптической нейропатии — вопрос о сроках надо решать индивидуально.

1. Egorov E. A. i soavt. [Glaukoma]. Glaukoma Nacional’noe rukovodstvo M.: GJeOTAR — Media, 2013. (in Russ.).

2. Nesterov A. P. [Glaukoma]. Glaukoma. Медицинское информационное агентство 2008, 355 p. (in Russ.).

3. Avetisov S. Je., Egorov E. A., Moshetova L. K. i soavt. [Ophthalmology]. Oftal’mologija: Nacional’noe rukovodstvo M.: GJeOTAR — Med, 2008. (in Russ.).

4. Alekseev I. B., Moshetova L. K., Vorob’eva I. V. [Medicamentous activation of uveoscleralе outflow at patients with the glaucoma proceeding on diabetes].Medikamentoznaja aktivacija uveoskleral’nogo ottoka u pacientov s glaukomoj, protekajushhej na fone saharnogo diabeta. Glaukoma [Glaukoma]. 2002; 1: 15‑17. (in Russ.).

5. Dujun I. A., Apaguni A. Je., Kamfarina I. A. [About Azopt’s efficiency at patients with primary open-angle glaucoma and diabetes.] Ob jeffektivnosti Azopta u pacientov s pervichnoj otkrytougol’noj glaukomoj i saharnym diabetom. Klinicheskaja oftal’mologija. Prilozh. k RMZh. [Clinical ophthalmology.] App. to RMJ 2011; 1: 19‑21. (in Russ.).

6. Kurysheva N. I. [Role of visualization methods of an optic’ s disk nerve and layer of a retina’ s nervous fibers in early glaucoma’ s diagnostics]. Rol’ metodov vizualizacii diska zritel’nogo nerva i sloja nervnyh volokon setchatki v rannej diagnostike glaukomy Glaucoma. [Glaucoma]. 2007; 1:16‑22. (in Russ.).

7. Borzunov O. I. Korotkih S. A., Kublanov V. S., V. V. Andreeva [Method of the combined treatment’s of open-angle glaucoma after laser hypotensive operation]. Sposob kombinirovannogo lechenija otkrytougol’noj glaukomy posle lazernoj gipotenzivnoj operacii. Patent RU [Patent RU] 2479290, 20.04.13. (in Russ.).

8. Korotkih S. A., Borzunov O. I. [Clinical assessment selective laser trabeculoplasty in combination with neuroprotective therapy at patients with open-angle glaucoma]. Klinicheskaja ocenka selektivnoj lazernoj trabekuloplastiki v sochetanii s nejroprotektornoj terapiej u pacientov s otkrytougol’noj glaukomoj. Ural’skij medicinskij zhurnal [Ural medical jornal] 2010; 10 (75): 131‑133. (in Russ.).

9. Borzunov O. I., Korotkih S. A., Zalesova V. V. [Features selective laser trabeculoplasty at patients with open-angle glaucoma in the conditions of a specialized hospital]. Osobennosti selektivnoj lazernoj trabekuloplastiki (slt) u pacientov s otkrytougol’noj glaukomoj v uslovijah specializirovannogo stacionara. Vestnik ural’skoj medicinskoj akademicheskoj nauki. Bulletin of the Ural medical academic of science 2011; 2 (34):77‑79. (in Russ.).

10. Borzunov O. I. [Optimization of the combined patient’s treatment with open-angle glaucoma]. Optimizacija kombinirovannogo lechenija pacientov s otkrytougol’noj glaukomoj. Dis. kand. med. nauk. Moskva, [Dis. kand. med. nauk Moscow 2012. (in Russ.).

11. Kublanov B. C. [Electrophysical method correction of disorders regulation’ s system brain’s blood supply]. Biomedicinskaja radiojelektronika [Biomedical radio electronics] 1999; 4:12‑15. (in Russ.).

12. Klamann M. K., Maier A. K., Gonnermann J. Adverse Effects and Short-term Results After Selective Laser Trabeculoplasty. Journal Of Glaucoma 2014; 23 (2), 105‑108.

13. Ha JH, Bowling B, Chen SD Cystoid macular oedema following selective laser trabeculoplasty in a diabetic patient. Clin Experiment Ophthalmol. 2013; 22: 121‑126.

14. Kurysheva N. I., Caregorodceva M. A., Rjabova T. Ja., Shlapak V. N. [Perfusion pressure and primary vascular disregulation at patients with glaucoma of normal pressure]. Perfuzionnoe davlenie i pervichnaja sosudistaja disreguljacija u bol’nyh glaukomoj normal’nogo davlenija. Klinicheskaja oftal’mologija RMZh. [Clinical ophthalmology] 2011; 1: 9‑12 (in Russ.).

15. Бакшинский П. П., Боголюбская А. Ю., Дроздова Г. А. [Vayvlet analysis of the general and eye microhaemo dynamics at patients with primary open-angle glaucoma with the normalized intraocular pressure]. Vajvlet analiz obshhej i glaznoj mikrogemodinamiki u bol’nyh pervichnoj otkrytougol’noj glaukomoj s normalizovannym vnutriglaznym davleniem. Glaukoma [Glaucoma] 2006; 1: 7‑15 (in Russ.).