Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

ТРАНССКЛЕРАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ ЭЛАСТИЧНОЙ ИОЛ. МИКРОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-291-298

Полный текст:

Аннотация

Цель: Разработка микроинвазивной технологии транссклеральной фиксации эластичной ИОЛ, оценка ее эффективности, надежности и безопасности.

Пациенты и методы. Исследования были проведены в группе из 196 пациентов (201 глаз). Метод микроинвазивной транссклеральной фиксации эластичной ИОЛ был использован при вторичной импалантации ИОЛ при бескапсульной афакии, реимплантации эластичной ИОЛ и в сложных клинических ситуациях при факоэмульсификации. Имплантацию ИОЛ осуществляли через роговичный разрез 2.2–2.75 мм с помощью инжектора. Использовали ИОЛ из гидрофильного акрила (Rayner). Для фиксации нити шва PC-9 к опорным элементам ИОЛ проводили их прошивание. Транссклеральный прокол ab interno проводили в 3.0 мм от лимба без проводников. Для фиксации к склере использовали многоярусный самопогружной субконъюнктивальный узел без разрезов и швов на конъюнктиве и склере. Для достижения целевой рефракции оптическую силу ИОЛ уменьшали на 1.0–1.5 Дптр от расчетной.

Результаты. Практически во всех случаях была получена надежная фиксация ИОЛ без существенных наклонов оптики и децентрации. Целевая рефракция была достигнута в 90% случаев. Процент потери клеток заднего эпителия роговицы составил от 1.6 до 3.8%, при среднем значении 2.2%. В 8 случаях после транссклерального прокола возникли небольшие кровоизлияния. Транзиторная гипертензия различной степени выраженности имела место в 22 случаях. В 3 случаях произошла дислокация ИОЛ по причине прорезывания одного из многоярусных узлов через склеру. Частичная экстернализация многоярусного узла через конъюнктиву была отмечена в 5 случаях.

Заключение. Представленная технология транссклеральной фиксации эластичной ИОЛ является простой, надежной и микроинвазивной. Использование выбранной модели ИОЛ с прошиванием ее опорных элементов обеспечивает надежную фиксацию и центрацию. Инжекторная имплантация позволяет использовать малый разрез 2.2 мм. Самопогружной многоярусный узел дает возможность обойтись без разрезов и швов на конъюнктиве и склере. При внесении необходимой поправки рефракционный результат является достоверно прогнозируемым. Процент осложнений, специфических для транссклеральной фиксации, незначителен.

Об авторе

А. А. Касьянов
ФГБНУ НИИ глазных болезней
Россия

Касьянов Александр Анатольевич - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

Ул. Россолимо 11 А, Б, Москва, 119021


Список литературы

1. Scharioth G.B, Pavlidis M.M. Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg. 2007;33(11):1851-1854. DOI:10.1016/j.jcrs.2007.07.013

2. Паштаев Н.П., Батъков Е.Н., Зотов В.В. Шовная фиксация заднекамерной эластичной ИОЛ к радужке при слабости связочного аппарата хрусталика. Вестник офтальмологии. 2010;(126)1:47-50. [Pashtaev N.P., Batkov E.N., Zotov V.V. Suture fixation of a posterior chamber flexible IOL to the iris with weak zonular. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2010;(126)1:47-50. (in Russ.)].

3. Worst J.G.F. Iris–fixated lenses: evolution and application. In Percival SPB, ed, A Color Atlas of Lens Implantation.St Louis, Mosby.1991;P.80.

4. Rijneveld W.J. Iris claw lens: anterior and posterior iris surface fixation in the absence of capsular support during penetrating keratoplasty. J. Refract. Corneal Surg. 1994;10:14-19.

5. Кумар В., Душин Н.В. Имплантация интраокулярной линзы Iris-claw IOL при осложненных формах афакии . Клиническая офтальмология. 2002;(3)4:158161. [Kumar V., Dushin N.V. Implantation of intraocular lenses the Iris-claw IOL in complicated forms of aphakia. Clinical ophthalmology= Klinicheskaya oftal’mologiya. 2002;(3)4:158-161(in Russ.)].

6. Фролов М.А., Кумар В., Исуфай Э. Реабилитация пациентов с дислокацией интраокулярной линзы (ИОЛ) путем фиксации ирис-кло линзы за радужку в задней камере. Офтальмология. 2010;(7)3:18-21. [Frolov M.A., Kumar V., Isufay E. Rehabilitation of patients with a dislocation of the intraocular lens (IOL) by fixing the iris-claw lenses the iris in the posterior chamber. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2010;(7)3:18-21. (in Russ.)].

7. Gess L.A. Scleral fixation for intraocular lenses. J Am Intraocul Implant Soc. 1983;9(4):453-456.

8. Stark W., Goodman G. PC IOL implantation in the absence of posterior capsular support. Ophthalmic Surg.1988;19(2):240-243.

9. Heidemann D, Dunn S. Visual results and complications of transsclerally sutured intraocular lenses in penetrating keratoplasty. Ophthalmic. Surg. 1990;(21)9:609614.

10. Eguchi S. Suturing the implant. The Audiovisual J. Cat. Implant Surg. 1992;Vol. VI.

11. Oshima Y. Transsccleral fixation of acrylic intraocular Lenses in the absence of capsular support through 3.5 mm self-sealing incisions. J. Cataract Refract. Surg. 1998;(24):1223-1229.

12. Regillo C.D. A small-incision technique for suturing a posterior chamber intraocular lens Ophthalmic Surg. Lasers.1996;(27):473-475.

13. Taskapili M. Transscleral fixation of a single-piece hydrophilic foldable acrylic intraocular lens. Can. J. Ophthalmol. 2007;(42):256-261. DOI: 10.3129/can.j.ophthalmol.i07-003

14. Szurman P, Petermeier K, Jaissle G.B, Bartz-Schmidt K.U. A new small-incision technique for injector implantation of transsclerally sutured foldable lenses. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2007;38(1):76-80.

15. Choi K.S, Park S.Y, Sun H.J. Transscleral fixation by injector implantation of a foldable intraocular lens. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2010;41(2):272-5. doi: 10.3928/15428877-20100303-19.

16. Сидоренко Е.И., Мисроков А.Т. Обоснование применения универсальной заднекамерной ИОЛ для внутрикапсульной и внекапсульной фиксации. Российская детская офтальмология. 2012; (3):36. [Sidorenko E.I., Misrokov A.T. Justification use of a standard posterior chamber IOL for intracapsular and extra capsular fixation. Russian ophthalmology of children=Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2012;(3):36. (in Russ.)].

17. Fass O.N., Herman W.K.J. Four-point suture scleral fixation of a hydrophilic acrylic IOL in aphakic eyes with insufficient capsule support. Cataract Refract Surg. 2010;36(6): 991–996. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.12.043

18. В. М. Тулина, И. А. Абрамова, И. А. Григорьев, А. Х. Камилов. Имплантация гибкой интраокулярной линзы в борозду цилиарного тела со склеральной шовной фиксацией у пациентов с неадекватной капсулярной поддержкой. Офтальмологические Ведомости. 2014;(7)2:30-35 [Tulina V. M., Abramova I. A., Grigoriev I. A.,Kamilov A. Kh. A foldable intraocular lens implantation in to the ciliary body sulcus with scleral suturing in patients with inadequae capsular support. Ophthalmology journal=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2014;(7)2:30-35. (in Russ.)].

19. Borkenstein A.F.M., Reuland A., Limberger I.J., Rabsilber T.M., Auffarth G.U. Transscleral fixation of a toric intraocular lens to correct aphakic keratoplasty with high astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2009;35:934-938. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.10.062.

20. Коновалов М.Е., Кожухов А.А., Зенина М.Л., Горенский А.А. Новый способ склерокорнеальной фиксации заднекамерных интраокулярных линз. Офтальмологический журнал. 2015;3:9-12. [Konovalov M.E., Kozhuhov A.A., Zenina M.L., Gorenskij A.A. New sclerocorneal the method of fixation PC IOL. Journal of Ophthalmology (Ukraine)=Oftal’mologicheskij zhurnal. 2015;3:9-12. (in Russ.)].


Для цитирования:


Касьянов А.А. ТРАНССКЛЕРАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ ЭЛАСТИЧНОЙ ИОЛ. МИКРОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ. Офтальмология. 2017;14(4):291-298. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-291-298

For citation:


Kasyanov A.A. MICROINVASIVE TRANSSCLERAL FIXATION TECHNOLOGY OF THE FOLDABLE IOL. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):291-298. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-291-298

Просмотров: 367


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)