Preview

Офтальмология

Расширенный поиск
Том 14, № 4 (2017)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4

ОБЗОРЫ

283-290 518
Аннотация

В обзоре литературы представлены сведения об анатомо-физиологических особенностях строения сосудов конъюнктивы, радужки, цилиарного тела. Приведены данные, касающиеся разработки и применения новых, неинвазивных методов исследования гемодинамики в микрососудах переднего отрезка глаза. Для изучения кровотока переднего отрезка глаза в последние годы используют биомикроскопию, фотографирование и видеобиомикроскопию, телевизионную биомикроскопию сосудов, темнопольную визуализацию, аппликационную флюоресцентную ангиографию, фотоакустическую ангиографию, ортогональную поляризационную спектроскопию, лазерную допплеровскую флоуметрию и ОКТ-ангиографию. Эти методы позволяют определять качественные и количественные характеристики состояния микроциркуляции конъюнктивы, радужки, цилиарного тела и являются высокоинформативными для оценки влияния различных лекарственных препаратов на сосудистую систему глаза. Исследование состояния гемодинамики в микрососудах глаза необходимо для фундаментального подхода к изучению патофизиологии системных нарушений кровообращения (при артериальной гипертензии, сахарном диабете и др.) и изменений регионарного кровотока при заболеваниях органа зрения. Мониторинг микроциркуляции переднего отрезка глаза в клинической практике дает возможность контролировать эффективность медикаментозного воздействия и хирургического лечения.

ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ

291-298 488
Аннотация

Цель: Разработка микроинвазивной технологии транссклеральной фиксации эластичной ИОЛ, оценка ее эффективности, надежности и безопасности.

Пациенты и методы. Исследования были проведены в группе из 196 пациентов (201 глаз). Метод микроинвазивной транссклеральной фиксации эластичной ИОЛ был использован при вторичной импалантации ИОЛ при бескапсульной афакии, реимплантации эластичной ИОЛ и в сложных клинических ситуациях при факоэмульсификации. Имплантацию ИОЛ осуществляли через роговичный разрез 2.2–2.75 мм с помощью инжектора. Использовали ИОЛ из гидрофильного акрила (Rayner). Для фиксации нити шва PC-9 к опорным элементам ИОЛ проводили их прошивание. Транссклеральный прокол ab interno проводили в 3.0 мм от лимба без проводников. Для фиксации к склере использовали многоярусный самопогружной субконъюнктивальный узел без разрезов и швов на конъюнктиве и склере. Для достижения целевой рефракции оптическую силу ИОЛ уменьшали на 1.0–1.5 Дптр от расчетной.

Результаты. Практически во всех случаях была получена надежная фиксация ИОЛ без существенных наклонов оптики и децентрации. Целевая рефракция была достигнута в 90% случаев. Процент потери клеток заднего эпителия роговицы составил от 1.6 до 3.8%, при среднем значении 2.2%. В 8 случаях после транссклерального прокола возникли небольшие кровоизлияния. Транзиторная гипертензия различной степени выраженности имела место в 22 случаях. В 3 случаях произошла дислокация ИОЛ по причине прорезывания одного из многоярусных узлов через склеру. Частичная экстернализация многоярусного узла через конъюнктиву была отмечена в 5 случаях.

Заключение. Представленная технология транссклеральной фиксации эластичной ИОЛ является простой, надежной и микроинвазивной. Использование выбранной модели ИОЛ с прошиванием ее опорных элементов обеспечивает надежную фиксацию и центрацию. Инжекторная имплантация позволяет использовать малый разрез 2.2 мм. Самопогружной многоярусный узел дает возможность обойтись без разрезов и швов на конъюнктиве и склере. При внесении необходимой поправки рефракционный результат является достоверно прогнозируемым. Процент осложнений, специфических для транссклеральной фиксации, незначителен.

299-305 541
Аннотация

Цель: проанализировать данные, полученные в результате мультицентрового исследования при имплантации гидрофобной ИОЛ Цитрин и гидрофильной ИОЛ Аквамарин и сравнить ИОЛ Цитрин и ИОЛ Acrysoft IQ по заданным параметрам.

Пациенты и методы. Всего было использовано для имплантации 100 ИОЛ производства НанОптика (96 гидрофобных ИОЛ Цитрин и 4 гидрофильных ИОЛ Аквамарин) и 24 ИОЛ Acrysoft IQ. В исследовании принимали участие 7 офтальмологических клиник в разных городах России. Срок наблюдения составил от 1 до 10 мес. Показанием к факоэмульсификации являлась в 99 случаях (99 глаз) возрастная катаракта, у одного пациента (2 глаза) проведено удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью при миопии высокой степени. Возраст пациентов составил 34–81 год. Пациентам перед операцией были проведены базовые исследования. Средняя некорригированная острота зрения до операции составляла (UCVA) 0.13±0.14 (0.001–0.6), средняя корригированная острота зрения (ВCVA) — 0.32±0.28 (0.001–0.85). Всем пациентам была проведена стандартная факоэмульсификация.

Результаты. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. В послеоперационном периоде средняя UCVA составила 0.52±0.24 (0.2–1.0), средняя ВCVA 0.75±0.24 (0.3–1.0). Во всех случаях полученная рефракция соответствовала заданной. Погрешность расчета ИОЛ была минимальной и допустимой. В 72% случаев пороговая контрастная чувствительность была в норме или незначительно снижена. В некоторых случаях отмечены сложности при имплантации гидрофобной ИОЛ. В то же время трудности при имплантации гидрофильной ИОЛ не были зафиксированы.

Выводы. Первые результаты имплантации новых ИОЛ Российского производства по заданным параметрам оказались удовлетворительными. Необходимо проведение дальнейших исследований, в том числе, касающихся динамических наблюдений результатов имплантации в отдаленные сроки.

306-314 788
Аннотация

Цель: описание опыта диагностики и лечения акантамебного кератита.

Пациенты и методы. Обследовано 24 пациента (25 глаз) с акантамебным кератитом (АК) в возрасте 18–47 лет (17 женщин, 7 мужчин). Все пациенты, кроме одного, являлись пользователями контактных линз различных типов. У 8 пациентов (8 глаз) наблюдались поверхностные эпителиально-стромальные поражения, у 16 пациентов (17 глаз) — глубокие стромальные формы АК, из них у 9 — смешанные кератиты. Обследование включало конфокальную микроскопию роговицы, иммунофлюоресцентное исследование соскоба с конъюнктивы и мазка крови для выявления активации вируса простого герпеса I и II типа, морфологическое исследование дисков роговицы. Лечение АК включало применение 2 антисептиков бигуанидного ряда — полигексаметилена бигуанида (глазные капли «Комфорт-дропс» для ухода за контактными линзами) и 0.025% раствора хлоргексидина биглюконата, либо «Витабакт» в виде частых (8–12 раз в день) инстилляций. Дополнительно использовали раствор Дифлюкана 0.2% — 6–8 раз в день в инстилляциях, а также Орунгал или Дифлюкан внутрь (200 мг 1 раз в день) и глазные капли антибиотика аминогликозидного или фторхинолонового ряда (4–6 раз в день). По показаниям применяли противогерпетические препараты (Полудан, Ацикловир).

Результаты. При конфокальной микроскопии цисты акантамебы были обнаружены у 66% обследованных пациентов, и в 75% — в роговичных дисках, удаленных при кератопластике. У 2 пациентов обнаружено сочетание АК с герпетическим кератитом, у 7 — с бактериальной инфекцией. Медикаментозная терапия позволила добиться излечения 15 пациентов (60%) c формированием помутнений различной интенсивности. У 2 пациентов при отсутствии терапевтического эффекта успешно применена механическая абразия роговичного эпителия. В 8 случаях потребовалось проведение лечебной сквозной кератопластики; достигнуто прозрачное (у 2 пациентов) и полупрозрачное приживление трансплантата (у 2 пациентов) (острота зрения от 0.4 до 0.9). У остальных 4 пациентов рецидивы заболевания и осложнения потребовали неоднократных повторных хирургических вмешательств. Учитывая длительную персистенцию цист акантамебы в роговице после клинического выздоровления, всем пациентам проводили лечение двумя антисептическими препаратами бигуанидного ряда («Комфорт-дропс» и 0.025% раствор хлоргексидина биглюконата или «Витабакт») 2–3 раза в день в течение 6–20 месяцев. Случаев рецидивов заболевания ни у одного пациента, получавшего только консервативное лечение, не отмечено при сроках наблюдения от одного года до 6 лет.

Заключение. АК является крайне опасным заболеванием роговицы, в подавляющем большинстве случаев развивающимся на фоне применения контактных линз. Эффективными методами инструментальной диагностики АК являются конфокальная микроскопия и морфологическое исследование удаленных дисков роговицы. Часто АК сочетается с герпетической и бактериальной инфекцией (смешанный кератит). Лечение АК требует активного применения нескольких антисептических средств с амебицидным действием, микостатиков, антибиотиков и других препаратов. Лечебная кератопластика, часто необходимая при АК, сопровождается высоким риском осложнений и рецидивов заболевания, но в 50% случаев были достигнуты хорошие результаты.
315-322 373
Аннотация

Цель. Сравнить эффективность, безопасность и прогнозируемость одномоментной коррекции аметропии и пресбиопии методом ФРК при нанесении мультифокального биасферического профиля на роговицу с помощью программного обеспечения «PresbyMax» на эксимерлазерной установке Sсhwind Amaris 500Е для пациентов с миопией и гиперметропией.

Пациенты и методы. Две группы пациентов по 25 человек (50 глаз) были оперированы методом ФРК c нанесением мультифокального биасферического профиля на роговицу для одномоментной коррекции аметропии и пресбиопии. 1 группа — пациенты с миопией и пресбиопией, 2 группа — пациенты с гиперметропией и пресбиопией.

Результаты. В 1 группе через год после операции бинокулярная некорригированная острота зрения (НКОЗ) вдаль составила 0,93±0,19, на расстоянии 40 см — 0,86±0,14 и на расстоянии 70 см — 0,67±0,11. Потеря максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) вдаль на 0,1–0,2 имела место на 2 глазах (4%). Планируемая клиническая рефракция на доминантном глазу — эмметропия — наблюдалась у 72%, в 28% случаев отмечен сдвиг до –0,75 Дптр. На недоминантном глазу к концу исследования целевую рефакцию (–0,75 Дптр.) имели 68% пациентов, сдвиг планируемой рефракции в 28% составил –0,50 Дптр и 4% –1,00 Дптр. Во 2 группе через год после операции НКОЗ вдаль составила 0,96±0,16, на расстоянии 40 см — 0,77±0,19 и на расстоянии 70 см — 0,64±0,15. Потеря МКОЗ вдаль до 0,2 была на 2 глазах (4%). Планируемая клиническая рефракция на доминантном глазу — эмметропия — наблюдалась у 72%, в 28% случаев имел место сдвиг до –0,75 Дптр. На недоминантном глазу к концу исследования целевую рефакцию (–0,75 Дптр.) имели 68% пациентов, сдвиг планируемой рефракции от запланированной на –0,50 Дптр. зафиксирован у 12% и –0,75 Дптр. — у 20%.

Заключение. Одномоментная коррекция аметропии и пресбиопии методом ФРК при нанесении мультифокального биасферического профиля на роговицу с помощью программного обеспечения «PresbyMax» с формированием незначительной анизометропии (концепция «Микромоновижн») является эффективным, безопасным и прогнозируемым методом хирургического вмешательства, как при миопии, так и при гиперметропии.
323-327 324
Аннотация

Цель исследования — определение показаний для проведения протезирования при субатрофии глаза без предварительной энуклеации или эвисцерации и после нее.

Пациенты и методы. Под наблюдением в 2010–2017 гг. находилось 152 пациента с постравматической субатрофией (средний возраст 46,1 год). В первую группу вошли 102 (67,1%) пациента, которым была сформирована опорно-двигательная культя после энуклеации — 56 (55,0%) и после эвисцераци — 46 (45,0%). Во вторую группу вошли 50 (32,9%) пациентов, которым выполнили протезирование без предшествующей энуклеации или эвисцерации. Всем пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, ультразвуковую биометрию, ультразвуковое В–сканирование, тонометрию, рентгенографию и компьютерную томографию черепа, а также иммунологическое исследование крови для выявления наличия сенсибилизации к тканям глаза.

Результаты. В первой группе показаниями к энуклеации являлись посттравматическая субатрофия 1 стадии в сочетании с посттравматическим вялотекущим увеитом и угрозой симпатической офтальмии парного глаза [38 (37,2%) глаз] и субатрофия глазного яблока 2 и 3 стадии с быстро- и медленно прогрессирующей формой течения [64 (85,3%) глаз]. В первой группе больных было 58 (56,8%) мужчин, 41 (40,2 %) женщин и 3 (3,0%) детей. Во второй группе протезирование проведено при 2 стадии субатрофии у 22 (44,0%) пациентов, с 3 стадией — у 28 (56,0%), из них 44 (84,3%) взрослых пациента [28 (66,7%) мужчин, 16 (33,3%) женщин] и 6 (15,7%) детей. Сохраняющаяся сенсибилизация к сосудистому антигену на фоне проведённой стероидной терапии является абсолютным показанием к удалению глазного яблока при посттравматической субатрофии. Противопоказаниями к протезированию при субатрофии без предварительной энуклеации или эвисцерации являются положительные результаты иммунологического исследования крови, клинические проявления вялотекущего увеита, высокое внутриглазное давление и рецидивирующие гифемы. По нашим наблюдениям у 32,9% пациентов с посттравматической субатрофией было возможно проведение косметической реабилитации без удаления глазного яблока в позднем посттравматическом периоде (10–12 месяцев после травмы) при отсутствии сенсибилизации к S-антигену тканей глаза. Заключение. Энуклеация была и остается радикальным методом лечения посттравматической субатрофии. Для получения наилучших косметических результатов протезирования удаление глаза следует проводить с формированием опорно-двигательной культи и имплантацией орбитальных вкладышей.

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

328-334 331
Аннотация

Цель. Изучить возможность диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии в диагностике изменений центральных отделов зрительного анализатора при первичной глаукоме.

Пациенты и методы. ДТ-МРТ была проведена у 16 пациентов: 12 — с диагнозом ПОУГ различных стадий и у 4 здоровых пациентов. Обследование головного мозга включало как стандартные режимы (T1, T2, MPR), так и специальные режимы (диффузионно-взвешенные изображения с построением карт диффузионно-тензорной трактографии, морфометрия серого вещества головного мозга). Основным параметром, получаемым при данном исследовании, является фракционная анизотропия (ФА) — величина, отражающая «направленную» организацию структур головного мозга и их целостность.

Результаты. Были вычислены 2 параметра — фракционная анизотропия (ФА) и изменчивость фракционной анизотропии (ΔФA) для правого и левого наружного коленчатого тела и зрительной лучистости в трех срезах (15–17). Уменьшение параметра ФА и увеличение ΔФA расценивали как критерии нарушения целостности проводящих путей вследствие изменений аксонального транспорта. Выявлено достоверное снижение параметра фракционной анизотропии в нижнем срезе (ФA 14) у пациентов с глаукомой по сравнению с данными группы контроля (медианы значений 0,74 и 0,77, соответственно, р<0,01 критерий Манна-Уитни). Продольная изменчивость ФА в среднем срезе (ΔФA 13) левого полушария тесно коррелировала со стадией глаукомы и морфометрическими параметрами сетчатки и зрительного нерва.

Заключение. Установлена статистически достоверная связь параметра продольной изменчивости ФА, определяемого с помощью ДТ-МРТ, с морфометрическими и функциональными параметрами сетчатки и зрительного нерва, определяемыми с помощью HRT, ОКТ и САП, при глаукоме. Высокая корреляция параметра ΔФA со стадией глаукомы свидетельствует о распространении нейродегенеративного процесса на зрительные центры при прогрессировании заболевания.

335-340 398
Аннотация

Цель исследования: провести анализ результатов двунаправленной пневмоапланации роговицы и электронной тонографии у пациентов после витрэктомии, сформулировать практические рекомендации по результатам этих методов исследования.

Пациенты и методы. Обследовано 96 пациентов (96 глаз) с эпиретинальным фиброзом (37%) и идиопатическим макулярным отверстием (63%). Для определения внутриглазного давления была применена двунаправленная пневмоапланация роговицы (ORA) и электронная тонография. Основными критериями отбора в группы исследования были отсутствие тракционной отслойки сетчатки, выполнение трансцилиарной витрэктомии без использования тампонады силиконовым маслом; отсутствие необходимости в интра- и послеоперационной лазеркоагуляции сетчатки в панретинальном объеме. Все обследуемые имели рефракцию близкую к эмметропической. Для минимизации ятрогенных влияний на гидродинамические показатели в послеоперационном периоде никому из пациентов не проводили инстилляции кортикостероидов.

Результаты. По данным электронной тонографии в послеоперационном периоде отмечали повышение ВГД на 10%, продукции внутриглазной жидкости — на 53%. По данным ORA выявили увеличение роговично–компенсированного давления на 20% и статистически значимое уменьшение корнеального гистерезиса на 7%. По данным обоих методов определения ВГД получили схожие тенденции его изменения после удаления стекловидного тела. Витрэктомия сопровождалась не только повышением ВГД, но и изменением биомеханических свойств фиброзной оболочки, что может влиять на точность офтальмотонометрии. Точность определения уровня ВГД по данным электронной тонографии в значительной степени зависит от наличия отека и формы роговицы, а также биомеханических изменений фиброзной оболочки глаза после витрэктомии.

Выводы. Двунаправленная пневмоапланация роговицы является бесконтактным, безопасным методом, который можно использовать для точного измерения ВГД после проведения витрэктомии. Данный метод является объективным, не зависящим от погрешности оператора, быстрым и легким в использовании. В связи с выявленной тенденцией к изменениям гидродинамики после витрэктомии считаем целесообразным применение скрининга ВГД до 6 месяцев после операции и отказ от использования стероидных препаратов в послеоперационном периоде.

341-346 358
Аннотация

Цель: исследование степени функциональных нарушений перипапиллярной области сетчатки у пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) при микропериметрии, анализ корреляционных взаимосвязей параметров микропериметрии и основных морфометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН).

Пациенты и методы. Проведено обследование 51 пациента (98 глаз) в возрасте от 50 до 72 лет (средний возраст 58,37±9,41 лет) с начальной стадией ПОУГ. Контрольную группу составили 50 (99 глаз) соматически здоровых лиц без офтальмопатологии. Кроме стандартного офтальмологического обследования, в комплекс специальных методов исследования были включены: оптическая когерентная томография (ОКТ) заднего сегмента глаза и микропериметрия. Статистическая обработка полученного материала проводилась при помощи программы IBM SPSS Statistics v.21, с применением стандартных методов описательной статистики.

Результаты. При микропериметрическом исследовании установлено существенное статистически достоверное отличие показателей MI (29,68±23,18) и AvTh (27,63±3,38 Дб) у пациентов с начальной стадией ПОУГ от таковых в группе контроля (p<0,01). Самые высокие корреляции морфометрических показателей и показателей микропериметрии были определены для MI пациентов с ПОУГ с объемом фокальных потерь ГКС (ρ=0,642, p<0,001). Достоверная положительная средней силы связь была обнаружена между микропериметрическим показателем MI пациентов с ПОУГ и объемом фокальных потерь ГКС (ρ=0,346, p<0,01), средняя отрицательная связь показателя MI получена со средней толщиной ГКС (ρ= -0,378, p<0,01) и средней толщиной СНВС (ρ= -0,355, p<0,01). У больных ПОУГ была выявлена достоверная средняя положительная связь показателя AvThr с МКОЗ (ρ= 0,324, p<0,01), определена средней силы отрицательная связь показателя AvThr с возрастом (ρ= -0,401, p<0,01).

Заключение. Применение микропериметрии подтверждает вовлечение макулярной области в патологический процесс при ПОУГ. На ранних стадиях глаукомы нейроретинопатия проявляется как в отношении функциональных данных, полученных с помощью микропериметрии, так и морфометрических показателей ОКТ.

347-354 486
Аннотация

Цель: Сравнить количественные показатели эндотелия роговицы при псевдоэксфолиативном синдроме (ПЭС) и при его отсутствии, выявить зависимость плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) роговицы от возраста и стадии глаукомы.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 55 человек (96 глаз). C ПЭС было 53, без ПЭС — 43 глаза. Пациенты были разделены на возрастные группы 40–60 лет (41 глаз) и 61–80 лет (55 глаз). Группы были однородны по уровню ВГД, передне-заднему размеру глаза, центральной толщине роговицы и стадии глаукомы. Эндотелиальную микроскопию (ЭМ) выполняли с помощью прибора SP-3000P (Topcon). Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи «SPSS 16.0 for Windows» с обработкой данных методами вариационной статистики, дискриминантного анализа.

Результаты и обсуждение. В глазах с ПЭС и без ПЭС получены достоверные различия ПЭК роговицы для возрастной группы 40–60 лет (2309,57±87,77 и 2642,39±64,81 кл/мм2, соответственно, р=0,005) и 61–80 лет (2247,02±59,5 и 2590,18±93,39 кл/мм2, соответственно, р=0,004), а также величины средней площади эндотелиальной клетки (434,08±17,43 и 385,17±9,57 мкм2, соответственно, р=0,024; 461,14±15,23 и 395,00±13,21 мкм2, соответственно, р=0,002). Было выявлено снижение ПЭК в зависимости от возраста: наибольший показатель имел место в возрастной группе 40–50 лет (2722,75±63,05 кл/мм2), в 81–90 лет ПЭК снизилась до 1872,67±417,29 кл/мм2 (в данном группе были только глаза с ПЭС). Выявили, что ПЭК состоит в зависимости от стадии глаукомы: наибольшая величина была при отсутствии глаукомы (2603,00±162,61 кл/мм2) и при начальной стадии (2480,65±48,88 кл/мм2), наименьшая — на 3 стадии глаукомы (2118,73±150,51 кл/мм2). При этом снижение ПЭК происходило за счет показателей пациентов с ПЭС, без ПЭС количество ПЭК было сопоставимо в разные стадии глаукомы.

Заключение. Проведенное исследование показало, что для глаз с ПЭС характерно более выраженное повреждение эндотелия роговицы, чем в глазах без ПЭС. Состояние эндотелия роговицы ухудшается в глазах с ПЭС в зависимости от возраста и стадии глаукомы. Таким образом, проведение эндотелиальной микроскопии можно рассматривать как важный этап в мониторинге пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой для решения вопроса о тактике лечения и своевременного проведения ФЭК.

355-362 333
Аннотация

Цель: разработать скрининговую стратегию раннего выявления первичной открытоугольной глаукомы.

Пациенты и методы: 1 группа — 250 пациентов с подозрением на глаукому (42–75 лет), 2 группа — 250 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой I стадии (42–61 год), 3 группа — 3000 человек — здоровые лица (35–50 лет). Обследование включало проведение визометрии, тонометрии iCare, биомикроскопии, гониоскопии, пахиметрии, офтальмоскопии с высоко диоптрийной линзой 60 D, стандартную автоматизированную периметрию по программе SITA-Standard и SITA-SWAP, оценку цветочувствительности по методу Famsworth-Munsell 100 HueTes.

Результаты. В первой группе — SITA-SWAP: MD -2,55±0,7 дБ, PSD 2,46±1,15 дБ. По Манселлу: TES=58,6±18,7 (р<0,05), уровень распознавания цветов средний; дефицит цветового зрения легкий — 41–100 TES; единичные отклонения в системе синего цвета; по системе RGB: цвета I порядка; тон по системе RGB (0–239): синий — 160; тон по системе HCV синий — 240; диапазон длин волн: синий — 440–485 нм; частот: синий — 620–680 ТГц; энергии фотонов: синий — 2,56–2,82 эВ. В 2 группе — на SITA-SWAP: MD — 5,13±1,3 дБ, PSD 2,58±0,9 дБ. По Манселлу: TES=86,9±21,8; уровень распознавания цветов средний; дефицит цветового зрения легкий; единичные отклонения в системе синего цвета (лазурный, голубой, синий); цвета I порядка (синий), III порядка (голубой, лазурный); тон (оттенок) по системе RGB (0–239): синий (лазурный, голубой) — 140, синий — 160; тон по системе HCV синий (лазурный, голубой) — 210, синий — 240; диапазон длин волн: 450–500 нм (голубой — 485–500, синий — 440–485); частот: 600–680 ТГц (голубой — 600–620, синий — 620–680); энергии фотонов 2,48–2,82 эВ (голубой — 2,48–2,56, синий — 2,56–2,82). В группе контроля — SITA-SWAP в пределах нормы, по Манселлу: TES=40,1±17,3 (р<0,05), средний уровень распознавания цветов, дефицит цветового зрения отсутствует/легкой степени, единичные отклонения.

Заключение. У больных с подозрением на глаукому по результатам выполнения цветотеста Манселла балл ошибок выше, чем в контрольной группе. У пациентов с глаукомой количество ошибок больше, чем у пациентов с подозрением на глаукому, и в 2,2 раза выше, чем в контрольной группе.

363-367 333
Аннотация

Цель: определить проницаемость склеральной ткани для ультрафиолета А (УФ-А).

Материал и методы. Исследование было проведено на 15 кадаверных свиных глазах. Из каждого глазного яблока выкраивали склеральный лоскут прямоугольной формы, размером 12×15 мм. Толщину образца измеряли с помощью цифрового штангенциркуля. Наружную поверхность склерального лоскута облучали ультрафиолетом А заданной мощности. Мощность ультрафиолета, прошедшего через склеру, измеряли УФ-радиометром, помещая его датчик под образец. Показатель поглощения ультрафиолета А склерой рассчитывали по формуле, выведенной из закона Бугера-Ламберта-Бера:, где  — показатель поглощения, мм–1;  — мощность исходящего пучка ультрафиолета мВт/см2; I0 — мощность входящего пучка ультрафиолета, мВт/см2;— толщина склеры, мм.

Результаты. Показатель поглощения ультрафиолета А склерой составил 4,91±0,43 мм–1. Из литературных данных известно, что повреждающий порог излучения для сетчатки составляет 7,7 Дж/см2. Подставляя данные значения в преобразованную формулу закона Бугера-Ламберта-Бера, выводится уравнение, позволяющее рассчитывать пороговую дозу облучения склеры ультрафиолетом А: , где E0— пороговая доза облучения склеры, Дж/см2; e — основание натурального логарифма; — толщина склеры, мм.

Заключение. Показатель поглощения кадаверной свиной склеры для ультрафиолета А составляет 4,91±0,43 мм–1. Выведена формула, позволяющая рассчитывать пороговую дозу облучения склеры ультрафиолетом и, таким образом, избежать опасных для сетчатки параметров облучения при выполнении кросслинкинга склеры с рибофлавином/УФ-А.

ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ

368-374 327
Аннотация

Цель: изучить цитологический и иммунологический эффекты, оказываемые одновременным воздействием на культуру нормальных клеток конъюнктивы человека Chanq сonjunсtiva офтальмологических препаратов Броксинак® и Офтальмоферон® для совершенствования методики оценки комбинаций офтальмологических лекарственных средств in vitro.

Материал и методы. Для работы использована перевиваемая культура нормальных клеток конъюнктивы человека Chang conjunctiva, клон 1-5 С-4.

Действие препаратов Броксинак® и Офтальмоферон® количественно определяли по их влиянию на жизнеспособность клеток с помощью МТТ-метода; для изучения изменения морфологии клеток в процессе культивирования использовали метод прижизненного визуального наблюдения. Влияние комбинации препаратов на функциональную активность клеток конъюнктивы оценивали с помощью изучения продукции цитокинов на уровне их транскрипции in vitro.

Результаты. Два исследуемых препарата при инкубации с клетками конъюнктивы в течение 48 часов не вызывают угнетение ростовой активности и жизнеспособности нормальных клеток человека Chang conjunctiva в разведениях 1\512-1/2048 (3 мкг/мл и менее — Броксинак) и 1/32 –1/2048 (625 МЕ/мл и менее — Офтальмоферон). Внесение исследуемых лекарственных средств в культуру клеток Chang conjunctiva в данных концентрациях не изменяло морфологию клеток, и испытуемый образец не отличался от состояния клеток в контроле. Исследование продукции цитокинов клетками конъюнктивы при изолированном использовании Броксинака выявило стимуляцию продукции противовирусных ИФН-α и ИФН-λ и угнетение выработки провоспалительных ИФН-γ, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-12. Офтальмоферон стимулировал выработку ИФН-α и Vegf R1. При совместном применении препаратов наблюдали продукцию РНК ИФН-α, ИФН-λ2, ИЛ-2, ИЛ-12.

Заключение. Совместное использование Броксинака и Офтальмоферона в культуре клеток конъюнктивы человека Chang приводит к формированию адекватного противовирусного и противовоспалительного цитокинового ответа — наблюдается усиление продукции ИФН-α, ИФН-λ, ИЛ-2 и ИЛ-12.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

375-380 269
Аннотация
В ходе предпринятых сотрудниками института экспедиций было обследовано 673 тубалара, что составило 67% всего этноса, компактно проживающего в Республике Алтай. Кроме того, обследованы 521 житель русской национальности и 316 метисов (дети русского и алтайца). Общий показатель распространенности офтальмопатологии (Н00–59, Q12-14, D31, S05) у тубаларов составил 1965,82‰. Среди тубаларов установлено преобладание болезней глаз у лиц женского пола (у женщин — 2075,54‰; у мужчин — 1896,88‰). В популяции тубаларов установлено влияние возраста на показатели распространенности офтальмопатологии. Определена структура и распространенность глазных болезней у тубаларов: аномалии рефракции и расстройства аккомодации (799,40‰); болезни конъюнктивы (390,79‰); болезни сетчатки (212,48‰); болезни хрусталика (164,93‰); другие болезни глаза и новообразования вспомогательного аппарата (124,81‰); болезни слезного аппарата (112,93‰). У женщин-тубалар катаракта регистрировалась чаще, чем у мужчин (р=0,045). Вероятно, это связано с большей продолжительностью жизни женщин и более частой регистрацией возрастной катаракты в этой группе. За истекшие 25 лет возрастную катаракту у алтайцев стали регистрировать в более молодом возрасте. Возрастная катаракта преобладала над другими формами помутнений хрусталика как у тубаларов (148,59‰), так и у русских (307,1‰), метисов (44,3‰), а наиболее распространенной стадией развития старческой катаракты у тубаларов (90%), русских (93%) и метисов (93%) была начальная катаракта. Болезни сетчатки у тубаларов встречались, в основном, у лиц старше 30 лет, с более высокими значениями показателей в возрастной группе 50-59 лет (456,89‰) и 60-69 лет (675,78‰). В структуре болезней сетчатки у всех трех этносов преобладала фоновая ретинопатия, среди которой первое место занимала ретинопатия по гипертоническому типу (p=0,000). Гипотонический тип ретинопатии встречался реже — 16,34‰ (для тубаларов p=0,000). У женщин ретинопатия по гипертоническому типу регистрировалась в 1,5 раза чаще, чем у мужчин (p=0,031).

ПАТЕНТЫ

 
381-382 75
Аннотация

Чтобы ознакомиться с полными текстами зарубежных патентов, следует пройти по ссылке https://ru.espacenet.com/?locale=ru_RU с указанием номера документа, отраженного в реферате.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)