СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ ПУТЕМ НАНЕСЕНИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ НА РОГОВИЦУ МЕТОДОМ ФРК У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ И ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ

Цель. Сравнить эффективность, безопасность и прогнозируемость одномоментной коррекции аметропии и пресбиопии методом ФРК при нанесении мультифокального биасферического профиля на роговицу с помощью программного обеспечения «PresbyMax» на эксимерлазерной установке Sсhwind Amaris 500Е для пациентов с миопией и гиперметропией.

Пациенты и методы. Две группы пациентов по 25 человек (50 глаз) были оперированы методом ФРК c нанесением мультифокального биасферического профиля на роговицу для одномоментной коррекции аметропии и пресбиопии. 1 группа — пациенты с миопией и пресбиопией, 2 группа — пациенты с гиперметропией и пресбиопией.

Результаты. В 1 группе через год после операции бинокулярная некорригированная острота зрения (НКОЗ) вдаль составила 0,93±0,19, на расстоянии 40 см — 0,86±0,14 и на расстоянии 70 см — 0,67±0,11. Потеря максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) вдаль на 0,1–0,2 имела место на 2 глазах (4%). Планируемая клиническая рефракция на доминантном глазу — эмметропия — наблюдалась у 72%, в 28% случаев отмечен сдвиг до –0,75 Дптр. На недоминантном глазу к концу исследования целевую рефакцию (–0,75 Дптр.) имели 68% пациентов, сдвиг планируемой рефракции в 28% составил –0,50 Дптр и 4% –1,00 Дптр. Во 2 группе через год после операции НКОЗ вдаль составила 0,96±0,16, на расстоянии 40 см — 0,77±0,19 и на расстоянии 70 см — 0,64±0,15. Потеря МКОЗ вдаль до 0,2 была на 2 глазах (4%). Планируемая клиническая рефракция на доминантном глазу — эмметропия — наблюдалась у 72%, в 28% случаев имел место сдвиг до –0,75 Дптр. На недоминантном глазу к концу исследования целевую рефакцию (–0,75 Дптр.) имели 68% пациентов, сдвиг планируемой рефракции от запланированной на –0,50 Дптр. зафиксирован у 12% и –0,75 Дптр. — у 20%.

Заключение. Одномоментная коррекция аметропии и пресбиопии методом ФРК при нанесении мультифокального биасферического профиля на роговицу с помощью программного обеспечения «PresbyMax» с формированием незначительной анизометропии (концепция «Микромоновижн») является эффективным, безопасным и прогнозируемым методом хирургического вмешательства, как при миопии, так и при гиперметропии.

ФРК, PresbyMax, микромоновижн, миопия, гиперметропия, пресбиопия

1. Garcia-Gonzalez M., Teus M. A., Hernandez Verdejo J. L. Visual outcomes of LASIK induced monovision in myopic patients with presbyopia. American Journal of Ophthalmology. 2010;150 (3):381–386.

2. Arba-Mosquera S., Alió J. L. Presbyopic correction on the cornea. Eye and Vision. 2014;1:5 DOI: 10.1186/s40662-014-0005-z

3. McDonnell P.J., Lee P., Spritzer K., Lindblad A.S., Hays R.D. Associations of presbyopia with vision-targeted health-related quality of life. Archives of Ophthalmology. 2003;121(11):1577–1581

4. Iribarne Y., Juarez E., Orbegozo J., Saiz A., Arba-Mosquera S. Bi-aspheric ablation profile for presbyopic hyperopic corneal treatments using AMARIS with PresbyMAX module: Multicentric Study in Spain. Journal of Emmetropia. 2012; 3:516.

5. Moussa K., Jehangir N., Mannis T., Wong WL., Moshirfar M. Corneal Refractive Procedures for the Treatment of Presbyopia. Open Ophthalmology Journal. 2017;11:59–75. DOI: 10.2174/1874364101711010059.

6. Frick K.D., Joy S.M., Wilson D.A., Naidoo K.S., Holden B.A. The Global burden of potential productivity loss from uncorrected Presbyopia. Ophthalmology. 2015;122(8):1706–1710. DOI:10.1016/j.ophtha.2015.04.014

7. Baudu P., Penin F., Arba-Mosquera S. Unccorrected binocular performance after biaspheric ablation profile for presbyopic corneal treatment using AMARIS with PresbyMax module. American Journal of Ophthalmology. 2013;155(4):636–647. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.10.023.

8. Uthoff D., Pölzl M., Hepper D., Holland D. A new method of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2012; 250(11):1649–1661. DOI: 10.1007/s00417-012-1948-1.

9. Эскина Э.Н., Паршина В.А. Результаты коррекции пресбиопии путем нанесения мультифокального профиля на роговицу методом фоторефракционной кератэктомии у пациентов с гиперметропией. Офтальмологические ведомости. 2017;10(2):13-21 [Eskina E.N., Parshina V.A. Results of presbyopia correction with multifocal profile application jn the cornea by photorefractive keratectomy in hyperopic patients. Ophthalmology journal=Oftalmologiceskie vedomosti. 2017;10(2):13-21 (in Russ). DOI: 10.17816/OV10213-21.