Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-1-56-62

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить эффективность применения препаратов слезозаместительной терапии на основе гиалуроновой кислоты
Визмед® 0,18% и Визмед-Гель® 0,3% после факоэмульсификации катаракты(ФЭК) для профилактики и послеоперационной терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ).


Методы. Обследованы 168 пациентов (168 глаз), поступивших для оперативного лечения катаракты. Средний возраст пациентов составил 69,2±5,7 года. В зависимости от наличия ССГ и проводимой слезозаместительной терапии пациенты были распределены на 4 группы. 55 пациентам с ССГ легкой степени (1 группа) назначали Визмед® 0,18 % глазные капли по 1 капле 3 раза в день за 7 дней до операции и в послеоперационном периоде. 10 пациентам с ССГ средней степени тяжести (2 группа) назначали Визмед-гель® 0,3 % по той же схеме. Пациенты без признаков ССГ были разделены на 2 группы: из них 50‑ти (3 группа) в послеоперационном периоде назначали Визмед® по 1 капле 3 раза в день, остальные 53 составили контрольную (4-ю) группу, им слезозаместительная терапия не проводилась. Срок наблюдения — 45 суток после операции. Исследование слезопродукции и осмолярности слезной жидкости проводилось до операции и в послеоперационном периоде.


Результаты. 65‑ти пациентам (38,7 %) впервые был установлен диагноз ССГ легкой или средней степени тяжести. На 3 сутки после операции у всех пациентов выявлено повышение осмолярности слезы, особенно выраженное у пациентов контрольной группы, в среднем с 294 до 314 мОсм / л. На 7‑е сутки после операции у пациентов всех групп отмечена дальнейшая отрицательная динамика, причем в контрольной группе было выявлено достоверное ухудшение исследуемых параметров (р≤0,05) по сравнению с исходными значениями. К 14‑м суткам после выполненной ФЭК у пациентов 1 и 3 групп выявлена тенденция восстановления показателей до дооперационных значений. У пациентов 1 и 2 групп осмолярность и показатели слезопродукции восстановились до исходного уровня к 21 суткам после операции, а у пациентов 3 группы показатели даже улучшились сравнению с дооперационными значениями. В то же время у пациентов контрольной (4-й) группы показатели находились на уровне ниже исходного. К концу наблюдения (45‑е сутки после перенесенной операции) выявлено снижение осмолярности и повышение функциональных проб у всех групп, однако более заметное у пациентов, получающих слезозаместительную терапию, в сравнении с контрольной группой.


Заключение. Проведенное исследование подтвердило более быстрое восстановление показателей слезопродукции и осмолярности слезной жидкости в послеоперационном периоде ФЭК на фоне слезозаместительной терапии.

Об авторах

В. Н. Трубилин
Центр офтальмологии ФМБА России
Россия


Т. А. Седнева
Центр офтальмологии ФМБА России
Россия


С. Г. Капкова

Россия


Список литературы

1. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). Изд. 2‑е, част. перераб. и доп., СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 2003.

2. Полунин Г. С., Куренков В. В., Сафонова Т. Н., Полунина Е. Г. Новая клиническая классификация синдрома «сухого глаза» // Рефракц. хирургия и офтальмология. — 2003. –Т. 3, № 3. — С. 53‑56.

3. Майчук Д. Ю. Клинические формы вторичного «сухого глаза»: патогенез, терапия и профилактика. Мат.научно- практ.конф.: Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М., 2004. — С. 702‑706.

4. Baudoum C. A new approach for better comprehension of diseases of ocular surface // J. Fr. Ophtalmol. — 2007. — Vol. 30, № 3. — P. 239‑249

5. Бойко А. А., Дубинкина В. О., Ерёменко А. И., Куликова О. В., Янченко С. В. Профилактика комбинированного синдрома сухого глаза у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии // Клин. офтальмол. —2006. –Т. 7, № 3. — С. 122‑125.

6. Смиренная Е. В. Синдром «сухого глаза» и принципы его медикаментозной коррекции после интрастромальных эксимерлазерных операций. Мат.научно- практ.конф.: Современные принципы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры. М., 2007, Т.2. — С. 372‑374.

7. Hardten DR. Dry eye disease in patients after cataract surgery // Cornea. —2008. — Vol. 27, № 7. P. 855

8. Li X, Hu L, Hu J, Wang W. Investigation of dry eye disease and analysis of the pathogenic factors in patients after cataract surgery // Cornea. — 2009. — Vol. 26, № 1. P. 16‑S20.

9. Yang Kyeung Cho, MD, PhD and Man Soo Kim, MD, PhD. Dry Eye After Cataract Surgery and Associated Intraoperative Risk Factors // Korean J Ophthalmol. —2009. — Vol. 23, № 2. — P. 65‑73.

10. Кашникова О. А., Майчук Д. Ю., Куренков В. В., Полунин Г. С. Профилактика и терапия симптоматического сухого глаза в фоторефракционной хирургии // Рефракц. хирургия и офтальмология. — 2001. — Т.1, № 3. — С. 22‑26.

11. Baudouin C. Detrimental effect of preservatives in eyedrops: implications for the treatment of glaucoma // Acta ophthalmol. — 2008. — Vol.86. — P. 716‑726.

12. Яни Е. Ф., Майчук Ю. Ф. Новые препараты группы слезозаместителей. Труды конференции: Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике. СПб, 2006. — С. 127‑128.

13. Fukuda M., Miyamoto Y., Miyara Y. et al. Hyaluronic acid in tear fl uid and its synthesis by corneal epithelial cells // Asia-Pacifi c J. Ophthalmol. — 1998. —№ 10. — P. 20‑22.

14. Nakamura M., Hikida M., Nakano T. et al. Characterization of water retentive properties of hyaluronan // Cornea. — 1993. — № 5. — P. 433‑436.

15. Saettone M. F., Chetoni P., Torracca M. T. et al. Evaluation of mucoadhesive properties and vivo activity of ophthalmic vehicles based on hyaluronic acid //Int. J. Pharmacol. — 1989. — Vol. 51. — P. 203‑212.

16. WISMED. Брошюра производителя препаратов TRB Chemedica, ООО «Робертс Хелскеар». 2006.

17. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Клиническая оценка препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Визмед глазные капли и Визмед гель в монодозах в лечении синдрома сухого глаза // Рефракц. хирургия и офтальмология. — 2008. — Т8,

18. № 4. — С. 35‑42.

19. Смиренная Е. В. Изучение клинической эффективности препарата Визмед лайт при профилактике и лечении симптоматического «сухого глаза» после интрастромальной эксимерлазерной коррекции // Рефракц. хирургия и оф-

20. тальмология. — 2010. — Т. 10, № 2. — С. 40‑45.

21. Brignole F., Pisella P-J., Dupas B. et al. Effi cacy and satefy of 0,18 % sodium hyaluronate in patients with moderate dry eye syndrome and superfi cial keratitis // Graefe’s Arch. Clin. Ophthalmol. — 2005. Vol. 243. — P. 531‑538.

22. Baeyens V., Baudouin C. Effi cacy and satefy of VISMED in patients with bilateral moderate dry eye syndrome: A double-blind, randomized, saline-controlled, multicentre parallel group phase III study. 2005. Hospital Ambroise-Pare. Boulonge

23. / France-TRB Chemedica int. / Geneva / Switzerland — presented at the ARVO. F. L. USA. 4: P. 25‑29.


Для цитирования:


Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии. Офтальмология. 2013;10(1):56-62. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-1-56-62

For citation:


Trubilin V.N., Sedneva T.A., Kapkova S.G. The tear substitutive therapy for prophylaxis and treatment of dry eye after cataract surgery. Ophthalmology in Russia. 2013;10(1):56-62. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-1-56-62

Просмотров: 782


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)