Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Отдаленные результаты фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза у детей с гиперметропией и анизометропической амблиопией

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-46-51

Полный текст:

Аннотация

Цель: анализ отдаленных клинико-функциональных результатов фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза (ФемтоЛАЗИК) у детей с гиперметропией и анизометропической амблиопией.

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 детей в возрасте от 5 до 13 лет (7,9 ± 2,3). Всем детям, консервативное лечение у которых не имело успеха, под общей анестезией была выполнена операция ФемтоЛАЗИК на амблиопичном глазу по усовершенствованной технологии. Среднее значение сферического эквивалента рефракции (СЭ) амблиопичного глаза составило в условиях циклоплегии +5,08 ± 1,64 дптр, анизометропия по СЭ в среднем составила 3,42 ± 1,92 дптр, разница в рефракции между глазами была статистически значимой (pmu = p < 0,001) у всех пациентов. Амблиопия высокой степени была в 43,3%, средней — в 56,7% случаев. Общий период наблюдения составил 5 лет.

Результаты. Через 5 лет после ФемтоЛАЗИК СЭ оперированного глаза составил +1,02 ± 0,28 дптр, прогнозируемость рефракционного эффекта в пределах ±0,5 дптр составила 47%, ±1,0 дптр — 77% случаев. Все пациенты приобрели от 1 до 5 строк, НОЗ — 0,5 и выше в 61% случаев. Пациенты с амблиопией средней степени составили 6,7%, слабой — 80% и с отсутствием амблиопии — 13,3%. Анизометропия по СЭ уменьшилась на 2,37 ± 1,17 и составила 0,18 ± 1,05 дптр, разница между оперированным и ведущим глазом была незначительной, но статистически значимой (pmu = p < 0,05). Отмечена тенденция к миопизации ведущего глаза.

Заключение. Отдаленные клинико-функциональные результаты ФемтоЛАЗИК в коррекции гиперметропической анизометропии у детей отражают безопасность и эффективность вмешательства. Рефракционные операции у детей следует рассматривать не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с консервативными способами лечения амблиопии. 

Об авторах

И. Л. Куликова
Чебоксарский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, зам. директора по лечебной работе, руководитель отделения лазерной хирургии,

просп. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028



Н. В. Чапурин
Чебоксарский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач-офтальмолог детского отделения,

просп. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028



Список литературы

1. Катаргина Л.А, Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология 2015;(1):5–10. [Katargina L.A, Mikhailova L.A. The state of pediatric ophthalmology in the Russian Federation (2012–2013). Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;(1):5–10. (In Russ.)]

2. France L.W. Evidence based guidelines for amblyogenic risk factors. Am. Orthopt. J. 2006;56:7–14.

3. Simons K. Amblyopia characterization, treatment, and prophylaxis. Surv. Ophthalmol. 2005;50(2):123–66. DOI: 10.1016/j.survophthal.2004.12.005

4. Куликова И.Л. Рефракционная хирургия у детей с амблиопией. Российская детская офтальмология. 2016; (4):32–39. [Kulikova I.L. Refractive surgery in children with amblyopia. Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2016;(4):32– 39. (In Russ.)]

5. Alió J.L., Wolter N.V., Piñero D.P. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: meta-analysis of the peer-reviewed literature. J. of Refract. Surg. 2011;27(5):364–74. DOI: 10.3928/1081597X-20100831-01. Epub 2010 Sep 1.

6. Qazi M.A., Roberts C.J., Mahmoud A.M., Pepose J.S. Topographic and biomechanical differences between hyperopic and myopic laser in situ keratomileusis. J. Cataract Refract. Surg. 2005;31(1):48–60. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.10.043

7. Plaza-Puche A.B., Aswad A.El, Arba-Mosquera S., Wrobel-Dudzinska D., Abdou A.A., Alio J.L. Optical profile following high hyperopia correction with a 500-Hz excimer laser system. J. Cataract Refract. Surg. 2016;32(1):6–13. DOI: 10.3928/1081597X-20151207-06

8. Astle W.F., Huang P. T., Ereifej I., Paszuk A. Laser-assisted subepithelial keratectomy for bilateral hyperopia and hyperopic anisometropic amblyopia in children. One-year outcomes. Cataract Refract. Surg. 2010;36:260–67. DOI: 10.1016/S0886- 3350(02)01304-4

9. Paysse E.A., Tychsen L., Stahl E. Pediatric refractive surgery: corneal and intraocular techniques and beyond. J AAPOS. 2012; 16(3):291–7. DOI: 10.1016/j.jaapos.2012.01.012

10. Waring G.O., Reinstein D.Z, Dupps W.J. Standardized Graphs and Terms for Refractive Surgery Results. J. of Refract. Surg. 2011;27(1):7–9. DOI:10.3928/108159 7X-20101116-01

11. Weakley D.R. The association between nonstrabismic anisometropia, amblyopia, and subnormal binocularity. Ophthalmology. 2001;108(1):163–71.

12. Cobb C.J., Russell K., Cox A. Factors influencing visual outcome in anisometropic amblyopes. Br. J. Ophthalmol. 2002;86(11):1278–81.

13. Pausse E. Refractive surgery in children:is it ready for prime time? Am. J. Ophthalmol. 2007;57:79–88. DOI: 10.3368/aoj.57.1.79

14. Drack A.V., Nucci P. Refractive surgery in children. Ophthalmol Clin North Am. 2001;14(3):457–66. DOI: 10.1016/S0896-1549(05)70244-3

15. Utine C.A., Cakir H., Egemenoglu A., Perente I. LASIK in children with hyperopic anisometropic amblyopia. J. Refract. Surg. 2008;24:464–72.

16. Паштаев Н.П., Куликова И.Л., Шленская О,В. Сравнительный анализ гистоморфологии роговицы взрослых и детей с гиперметропией после фемтосекундного лазерного интрастромального кератомилеза. Офтальмохирургия. 2016;(2):48–53. [Pashtaev N.P., Kulikova I.L., Shlenskaya O,V. Comparative analysis of corneal histomorphology of adults and children with hyperopia after intrastromal femtosecond laser keratomileusis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery=Oftal’mokhirurgiya. 2016;(2):48–53. (In Russ.)] DOI: 10.25276/0235- 4160-2016-2-48-53

17. Куликова И.Л., Шленская О.В., Чапурин Н.В. Анализ биохимических изменений роговицы после лазерного интрастромального кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей с гиперметропической анизометропией. Вестник офтальмологии; 2017; (3):30–36. [Kulikova I.L., Shlenskaya O.V., Chapurin N.V. Analysis of corneal biomechanical changes after femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis in children with hyperopic anisometropia. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2017;(3):30–36. (In Russ.)] DOI: 10.17116/oftalma2017133330-36


Для цитирования:


Куликова И.Л., Чапурин Н.В. Отдаленные результаты фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза у детей с гиперметропией и анизометропической амблиопией. Офтальмология. 2018;15(2S):46-51. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-46-51

For citation:


Kulikova I.L., Chapurin N.V. Long-term Outcomes of Femtosecond Laser-assisted Laser in situ Keratomileusis for Anisometropic Amblyopia in Children with Hyperopia. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-46-51

Просмотров: 97


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)