Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Опыт проведения различных видов кератопластики у детей

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-113-120

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценить результаты сквозной, сквозной реконструктивной и послойных методик кератопластики у детей.

Пациенты и методы. Проведен анализ результатов кератопластики у 14 детей (11 мальчиков, 3 девочки) с патологией роговицы различной этиологии: травматический рубец роговицы (4 случая), вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия (ЭЭД) роговицы (3 случая), кератоконус 3–4-й степени (3 случая), аномалия Петерса (2 случая), врожденная наследственная эндотелиальная дистрофия роговицы (1 случай) и двусторонняя язва роговицы на фоне нейротрофического кератита (1 случай). Возраст — от 8 месяцев до 14 лет. В предоперационном периоде проводили комплексное офтальмологическое обследование. Пациентам до 6 лет контактные исследования проводили под наркозом. Всем пациентам выполнена пересадка роговицы с применением методик, соответствующих состоянию роговицы в каждом случае.

Результаты. Полученные результаты лечения показали, что пересадка роговицы у детей имеет менее благоприятный прогноз выживаемости трансплантата, чем аналогичная операция у пациентов старшей возрастной группы. Наиболее тяжелой с точки зрения функционального прогноза и выживаемости трансплантата роговицы, а также тяжести оперативного вмешательства является врожденная патология (аномалия Петерса) и посттравматические рубцы роговицы, требующие проведения большого объема реконструкции структур переднего отрезка глаза, сопряженной с высокой травматичностью. Более обнадеживающие результаты демонстрируют пациенты с вторичной ЭЭД и центральными рубцами после проведения сквозной и сквозной фемтокератопластики. Одним из неблагоприятных факторов являлся возраст пациентов. Частота иммунных реакций и непрозрачного приживления трансплантата была выше у детей до 8 лет.

Заключение. Необходимо дальнейшее развитие хирургической техники, способов профилактики непрозрачного приживления роговицы для повышения выживаемости трансплантата и повышения процента успешных кератопластик в педиатрической практике. 

Об авторах

А. В. Терещенко
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, директор филиала,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



И. Г. Трифаненкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



С. К. Демьянченко
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии роговицы,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



Е. В. Ерохина
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

заведующая 2-м диагностическим отделением,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



М. С. Терещенкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая детским офтальмологическим отделением,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



Список литературы

1. Пучковская Н.А., Бархаш С.А., Бушмич Д.Г., Войно-Ясенецкий В.В., Мучник С.Р. Основы пересадки роговой оболочки. Киев: Здоров’я; 1971:279. [Puchkovsky N.A. Barchas S.A., Bushmich D.T., Voyno-Yasenetsky V.V., Muchnik S.R. Fundamentals of cornea transplantation. Kiev: Zdorov’ya; 1971:279. (In Ukr.)]

2. Копаева В.Г. Кератопластика у детей. Офтальмохирургия. 1991;(1):16–24. [Kopaeva V.G. Keratoplasty in children. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 1991;(1):16–24. (In Russ.)]

3. Майчук Д.Ю., Мороз З.И. Циклоспорин при кератопластике. Офтальмохирургия. 1996;(4):56–63. [Maichuk D.Yu., Moroz Z.I. Cyclosporine in case of keratoplasty. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 1996;(4):56–63. (In Russ.)]

4. Хватова А.В., Плескова А.В. Современное состояние проблемы кератопластики у детей. Вестник офтальмологии. 1998;(1):52–56. [Khvatova A.V., Pleskova A.V. Modern condition of problems of keratoplasty in children. Bulletin of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1998;(1):52–56 .(In Russ.)]

5. Плескова А.В. Сквозная кератопластика при помутнениях роговицы у детей: субъективные, объективные и информационные основания. Российская педиатрическая офтальмология. 2009;(2):55–56. [Pleskova A.V. Penetrating keratoplasty for corneal opacity in children: subjective, objective and information foundation. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2009;(2):55–56. (In Russ.)]

6. Beauchamp G. Pediatric keratoplasty: problems in management. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1979;16(6):388–94.

7. Joseph A., Fernandez S., Ittyerah T., Williams J. Keratoplasty in congenital corneal opacity. Indian J Ophthalmol. 1980;28(2):79–80.

8. Doren G., Cohen E., Brady S., Arentsen J., Laibson P. Penetrating keratoplasty after ocular trauma. Am J Ophthalmol. 1990;110(4):408–11.

9. Patel H., Ormonde S., Brookes N., Moffatt L., McGhee C. The indications and outcome of paediatric corneal transplantation in New Zealand: 1991–2003. Br J Ophthalmol. 2005;89(4):404–8.

10. Hill J. Systemic cyclosporine in high-risk keratoplasty: long-term results. Eye (Lond). 1995;9(Pt 4):422–8.

11. Buzzonetti L., Petrocelli G., Valente P. Big-bubble deep anterior lamellar keratoplasty assisted by femtosecond laser in children. Cornea. 2012;31(9):1083–6. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31823f8efc. 9

12. Маркова Е.Ю., Овчинникова А.В., Труфанов С.В. Фемтолазерная кератопластика у ребенка с помутнением роговицы. Клинический случай. Офтальмология. 2014;11(1):79–82. [Markova E.Yu., Ovchinnikova A.V., Trufanov S.V. Femtosecond laser-assisted keratoplasty in a child with corneal opacity. Clinical case. Ophthalmology=Oftal’mologiya. 2014;11(1):79–82. (In Russ.)]

13. Плескова А.В., Катаргина Л.А. Современные аспекты сквозной кератопластики при различных помутнениях роговицы у детей. Российский офтальмологический журнал. 2011;(2):89–94. [Pleskova A. V., Katargina L. A. Modern aspects of penetrating keratoplasty for various corneal opacities in children. Russian ophthalmological journal=Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2011;(2):89–94. (In Russ.)]


Для цитирования:


Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Ерохина Е.В., Терещенкова М.С. Опыт проведения различных видов кератопластики у детей. Офтальмология. 2018;15(2S):113-120. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-113-120

For citation:


Tereshhenko A.V., Trifanenkova I.G., Demyanchenko S.K., Erohina E.V., Tereshhenkova M.S. Experience of Various Types of Keratoplasty in Children. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):113-120. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-113-120

Просмотров: 247


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)