Оптимизированная технология факоэмульсификации морганиевой катаракты

Цель: оптимизировать технологию факоэмульсификации перезрелой морганиевой катаракты.

Пациенты и методы. Исследование выполнено на 18 глазах 18 пациентов с перезрелой морганиевой катарактой. В I группу вошли 8 пациентов, у которых хирургическое вмешательство было проведено по усовершенствованной технологии с использованием иридокапсулярных ретракторов. Во II группу были включены ретроспективные результаты факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ 10 пациентов, выполненной по стандартной технологии. Оптимизированная техника операции у пациентов I группы заключалась в последовательном использовании четырех иридокапсулярных ретракторов. При выполнении капсулорексиса — для стабилизации капсульного мешка во время кругового разрыва передней капсулы; во время факоэмульсификации ядра — для стабилизации комплекса: капсульный мешок, ядро, капсульное кольцо — в сагиттальной плоскости и при дополнительной (вместе с капсульным кольцом) поддержке сводов капсульного мешка.

Результаты. У пациентов I группы, осложнений во время операции не наблюдалось. У пациентов II группы наблюдалось 2 случая разрыва задней капсулы (20%), 2 случая повторной имплантации капсульного кольца из-за упора его края в складку свода капсульного мешка, один случай разрыва края переднего капсулорексиса без перехода его на заднюю капсулу. В I группе в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Во II группе в 2 случаях имелись отек роговицы, складки десцеметовой мембраны, которые были купированы с помощью консервативного лечения на 4–5-е сутки после операции.

Заключение. Оптимизированная технология факоэмульсификации перезрелой морганиевой катаракты с использованием 4 иридокапсулярных ретракторов и капсульного кольца позволила уменьшить количество операционных осложнений по сравнению со стандартной технологией и сделать хирургическое вмешательство при данной патологии более эффективным и безопасным. 

1. Havlina M., Stunf S., Hvala A. Ultrastructure of anterior lens cahsule of intumtscent white cataract. Acta Ophthalmol. 2011;89:367–70. DOI: 10.1111/J.1755- 3768.2010.02102.x

2. Хасанова Н.Х., Амирова Ф.С. Анатомические особенности глаз при набухающей катаракте и вторичной глаукоме. Офтальмологический журнал. 1980;6:380–381. [Khasanova N.Kh., Amirova F.S. Anatomic peculiarities of the eye in swelling cataract and secondary glaucoma. Journal of ophthalmology=Oftal’mol ogicheskiy zhurnal. 1980;6:380–381. (In Russ.)]

3. Yan Q., Clark J.I., Wright T.N. & Sage E.H. Alterations in the lens capsule contribute to cataractogenesis in SPARC-null mice. J. Cell. Sci. 2002;115:2747–56.

4. Jaffe N.S., Horwitz J. Lens alteration. In: Podos S.M, Yanoff M. Textbook of Ophthalmology. Volume 3: Lens and Cataract. New York, NY, Gower Medical Publishing, 1992:8.1–8.16.

5. Ermiş S.S, Öztürk K, Inan Ü.Ü. Comparing the efficacy and safety of phacoemulsification in white mature and other types of senile cataracts. Br. J. Ophthalmol. 2003;87:1356–9. DOI: 10.1136/bjo.87.11.1356

6. Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Goswami B.J., Sarma P. Capsulorhexis in intumescent cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999;25:1045–7. DOI: 10.1016/S0886- 3350(99)00123-6

7. Николашин С.И., Фабрикантов О.Л., Цуканкова М.А., Пирогова Е.С. Хирургическое лечение зрелой набухающей катаракты. Вестник офтальмологии. 2016;132(2):62–68. [Nikolashin S.I., Fabrikantov O.L., Tsukankova M.A., Pirogova E.S. Surgical treatment of mature intumescent cataract. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2016;132(2):62–68. (In Russ.)] DOI: 10.17116/oftalma2016132262-68

8. Basti S. Different faces of the white cataract: a phaco surgeon’s perspective. Aust N Z J Ophthalmol. 1999;27:53–6. DOI: 10.1046/J.1440-1606.1999.00150.x

9. Gimbel H. V. Two-stage capsulorexis for endocapsular phacoemulsification. J. Cataract. Refract. Surg. 1990; 16:246–9. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80739-0

10. Figueiredo C.G., Figueiredo J., Figueiredo G. Brazilian technique for prevention of the Argentinean flag sign in white cataract. J.Cataract Refract.Surg. 2012;38:1531–6. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.002

11. Braziticos P.D., Tsinopoulos I.T., Papadopoulos N.T., Fotiadis K., Stangos N.T. Ultrasonographic classification and phacoemulsification of white senile cataracts. Ophthalmology. 1999;106:2178–83. DOI: 10.1016/S0161-6420(99)90502-x

12. Centurion V., Leal E.B., Lacava A.C. O exame de imagem do segmento anterior no diagnostico de certeza da catarata branca intumescente [Image test in the sure diagnosis of intumescent white cataract]. Rev. Bras. Oftalmol. 2008;67(5):236–42. DOI: 10.1590/S0034-72802008000500007

13. Бочкарева А.А., Баженов И.С., Тер-Арутюнова Н.А. Биомикроскопические и морфологические параллели при перезрелой катаракте. В кн.: Вопросы теоретической науки и практической медицины. Ростов-на-Дону: Изд-во Рост. университета; 1965:159–163. [Bochkareva A.A., Bazhenov I.S., Ter-Arutyunova N.A. [Biomicroscopic and morphologic parallels in hypermature cataract. In: Questions of theoretical science and practical medicine] Rostov-na-Donu: Rostov University publishing; 1965:159–163. (In Russ.)]

14. Тахчиди Х.П, Егорова Э.В, Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. Москва: Новое в медицине; 2004. [Takhchidi Kh.P, Egorova E.V, Tolchinskaya A.I. [Intraocular correction in complicated cataract surgery]. Intraokulyarnaya korrektsiya v khirurgii oslozhnennykh katarakt. Moscow: “Innovations in ophthalmology”, 2004 (In Russ.)].

15. Pau H, Novotny GEK &Kern W. The lenticular capsule and cellular migration in anterior capsular cataract. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1986;224:118–21. DOI: 10.1007/bf02141482

16. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M., Foster S. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye. Ophthalmology. 1990;97:244–50. DOI: 10.1016/S0161- 6420(90)32598-8

17. Руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. П.Е. Пальмер. М.: Медицина, 2000. [Guidance to ultrasound diagnosis. Edited by P.E. Palmer.]. Moscow: Medicine, 2000. (In Russ.)]

18. Щуко А.Г, Жукова С.И, Юрьева Т.Н. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии. Москва: Офтальмология; 2013. [Shchuko A.G, Zhukova S.I, Yur’eva T.N. [Ultrasound diagnosis in ophthalmology]. Moscow: Ophthalmology; 2013. (In Russ.)]

19. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. Москва: Микрохирургия глаза; 2007. [Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of the anterior ocular segment. Moscow: Eye microsurgery; 2007. (In Russ.)]

20. Лексуткина Е.В., Крылов В.А., Копаева В.Г. Использование лазерной энергии Nd: YAG-лазера 1,44 мкм в хирургии перезрелых катаракт. Офтальмохирургия. 2005;3:16–19. [Leksutkina E.V, Krylov V.A, Kopaeva V.G. Nd:YAG-laser 1.44 mkm in hypermature cataract surgery. Opthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2005;3:16–19. (In Russ.)]