Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Коррекция роговичного астигматизма у пациентов с тонкой роговицей с помощью усовершенствованной сочетанной технологии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-166-173

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — проведение усовершенствованной сочетанной технологии (фемтосекундная астигматическая кератотомия и топографически-ориентированная фоторефрактивная кератэктомия), для коррекции роговичного астигматизма при тонкой роговице.

Пациенты и методы. В статье приведен анализ данных 19 пациентов (30 глаз) c диагнозом сложный миопический астигматизм в сочетании с тонкой роговицей, которым была выполнена операция фемтосекундной астигматической кератотомии (первый этап усовершенствованной сочетанной технологии). Средние значения показателей до операции: сферический компонент рефракции –4,1 ± 2,1 дптр, цилиндрический компонент рефракции –4,9 ± 1,4 дптр, НКОЗ 0,1 ± 0,05, КОЗ 0,6 ± 0,1, Kmax 46,70 ± 1,1, Kmin 42,8 ± 1,3, толщина роговицы 470,0 ± 12,7 мкм. Вторым этапом тем же пациентам была проведена топографически-ориентированная фоторефрактивная кератэктомия с целью коррекции остаточной аметропии. Средние значения показателей до операции: сферический компонент рефракции –5,3 ± 2,0 дптр, цилиндрический компонент рефракции –1,6 ± 0,8 дптр, НКОЗ 0,3 ± 0,1, КОЗ 0,7 ± 0,1, Kmax 44,00 ± 0,9, Kmin 44,3 ± 0,8, толщина роговицы 464,3 ± 8,3 мкм. Всем пациентам, вошедшим в клиническое исследование, проведено офтальмологическое диагностическое обследование стандартными и специальными методами, скрининг кератоконуса. При проведении первого этапа усовершенствованной сочетанной технологии была использована фемтосекундная лазерная установка LenSx Laser (Alcon, США), при проведении второго этапа — эксимерлазерная установка WaveLight EX-500 (Alcon, США).

Результаты. После завершения двух этапов усовершенствованной сочетанной технологии были получены следующие результаты: снижение сферического компонента рефракции с –4,1 ± 2,1 до –0,4 ± 0,3, цилиндрического компонента рефракции с –4,9 ± 1,4 до –0,1 ± 0,1, Kmax с 44,70 ± 1,1 до 37,8 ± 1,6, Kmin с 42,80 ± 1,3 до 37,00 ± 1,3, увеличение КОЗ с 0,6 ± 0,1 до 0,8 ± 0,1, НКОЗ с 0,1 ± 0,05 до 0,7 ± 0,1.

Выводы. Усовершенствованная сочетанная технология (фемтосекундная астигматическая кератотомия и топографически-ориентированная фоторефрактивная кератэктомия) является эффективной, безопасной, позволяет выполнять коррекцию астигматизма у пациентов с тонкой роговицей, которым ранее было отказано в рефракционной операции. 

Об авторах

М. С. Стройко
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

аспирант,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



С. В. Костенев
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



А. Л. Пахомова
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая отделением лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Клинико-функциональные результаты операции фемтолазик по технологии «T-CAT» в коррекции сложного миопического астигматизма. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;1(61):95–97. [Doga A.V., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V. Visual outcomes of the topography-guaded femtolasik in myopic astigmatism correction. Journal of Volgograd State University=Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta. 2017;1(61):95–97. (In Russ.)]

2. Демчинский А.М., Мушкова И.А., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В. Дифференцированный подход к выбору технологий суббоуменового фемтокератомилеза с тканесохраняющим и стандартным алгоритмами абляции с учетом диаметра зрачка и зоны абляции в коррекции миопии высокой степени. Практическая медицина. 2016;1;2 (94):113–117. [Demchinsky A.M., Mushkova I.A., Kishkin Yu.I., Maychuk N.V. A differentiated approach to the selection of technologies of the sub- Bowman’s femtokeratomileusis with tissue saving and standard ablation, taking into account the diameter of the pupil and the ablation zone in the correction of high myopia. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2016;1;2 (94):113– 117. (In Russ.)]

3. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98):36–41. [Doga A.V., Mushkova I.A., Semenov A.D., Karimova A.N., Kechin E.V. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):36–41. (In Russ.)]

4. Snellen H. Die Richtung der hauptmeneridiane des astigmatischen auges. Arch. Ophthalmol.1869;XV(2):199–207.

5. Schiotz L. Ein fall von hochgradigem horn hautastigmatismus nuch starextraction. Arch. Augenheilkd.1885;15:178.

6. Bates W.H. A suggestion of an operation to correct astigmatism. Arch. Ophthalmol. 1894;23:9–13.

7. Lucciola J. Traitement chirurgical de l’ astigmie. Arch. Ophthalmol. Paris.1896; XVI: 630–8.

8. Lans L.J. Experimentelle untersuchungen ube entstehung von astigmatismus durch nicht-perforierende corneawunden. Albrecht v. Graefes Arch. Ophthal. 1898;45:117–52.

9. Barner S.S. Surgical induction of corneal astigmatism (an experimental study). Albrecht v. Graefes Arch. Ophthal.1977;201(3):213–20.

10. Boucher C., Laflamme M. Correction chirurgicale de l’astigmatisme cornee apres greffe de cornee. Canad. J. Ophthal. 1979;14(2): 81–4.

11. Kiraly L. Korrectur des Astigmatismus nach Hornhauttransplanation durch bogenformige inzisionen mit dem Femtosekundenlaser. Klin. Monatsbl Augenheilkd. 2008;225:70–4. DOI: 10.1055/s-2008-1027126

12. Bahar I., Levinger E., Kaiserman I., Sansanayudh W., Rutman DS. IntraLase-enabled astigmatic keratotomy for post-keratoplasty astigmatism. Am. J. Ophthalmol 2008;146:897–904.

13. Harissi-Dagher M., Azar DT. Femtosecond laser astigmatic keratotomy for postkeratoplasty astigmatism. Can. J. Ophthalmol. 2008;43:367–9. DOI: 10.3129/i08-043

14. Kymionis G.D., Yoo S.H., Ide T., Culbertson W.W. Femtocecond-assisted astigmatic keratotomy for post-keratoplasty irregular astigmatism. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35:11–3. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.08.039

15. Nubile M., Carpineto P., Lanzini M., Calienno R., Agnifili L., Ciancaglini M., Mastropasqua L. Femtosecond laser arcuate keratotomy for the correction of hight astigmatism after keratoplasty. Ophthalmology. 2009;116:1083–92. DOI: 10.1016/j. ophtha.2009.01.013. Epub 2009 Apr 23

16. Buzzonetty L., Petrocelli G., Laborante A., Mazzilli E., Gaspari M., Valente P. Arcuate keratotomy for high postoperative astigmatism performed with the IntraLase femtosecond laser. J. Refract. Surg. 2009;25:709–14.

17. Levinger E., Bahar I., Rootman D.S. IntraLase-enabled astigmatic keratotomy for correction of astigmatism after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty: a case report. Cornea. 2009;28:1074–6. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318199fa2c

18. Yoo H. Sonia, Kymionis George D., Ide Takeshi, Diakonis Vasilios D. Overcorrection after femtosecond-assisted astigmatic keratotomy in a post-Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty patient. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1833–4.

19. Kumar N.L., Kaiserman I., Shehaseh-Mashor R., Sansanayudh W., Rutman DS. IntraLase-enabled astigmatic keratotomy for post-keratoplasty astigmatism: on-axis vector analysis. Ophthalmology. 2010;117:1228–35. DOI: 10.1016/j. ophtha.2009.10.041

20. Volkan Hurmeric, Sonia H. Yoo. Femtosecond-Assisted Astigmatic Keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2010;10:30–2. 21. Kook D. Astigmatische Keratotomie mit dem Femtosekundenlaser. Korrektur hoher Astigmatismen nach Keratoplastik Ophthalmol. 2011;108:143–50.

21. Vaddavalli Pravin K., Hurmeric Volkan, Yoo Sonia H. Air bubble in anterior chamber as indicator of full-thickness incisions in femtosecond-assisted astigmatic keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37:1723–5. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.06.022

22. Fadlallach Ali, Mehanna Chadi, Saragoussi Jean-Jacques, Chelala Elias, Amari Belkacem, Legeais Jean-Marc. Safety and efficacy of femtosecond laser-assisted arcuate keratotomy to treat irregular astigmatism after penetrating keratoplasty. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41:1168–75. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.08.046

23. Omer Trivizki, Levinger Eliya, Levinger Samuel. Correction ratio and vector analysis of femtosecond laser arcuate keratotomy for the correction of post-mushroom profile keratoplasty astigmatism. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41:1973–9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.10.011

24. Nejima Ryohei, Terada Yukiko, Mori Yosai. Clinical utility of femtosecond laserassisted astigmatic keratotomy after cataract surgery. Jpn. J. Ophthalmol.2015; DOI: 10.1007/s10384-015-0383-3

25. Sabaany Nasser Al, Malki Salem Al, Jindan Mohana Al, Assiri Abdullah Al, Swailem Samar Al. Femtosecond astigmatic keratotomy for postkeratoplasty astigmatism. Saudi Journal of Ophthalmology. 2016; DOI: 10.1016/j.sjopt.2016.04.003

26. Ryan M. St. Clair, Anushree Sharma, David Huang, Fei Yu, Yakov Goldich, David Rootman, Sonia Yoo, Florence Cabot, Jason Jun, Lijun Zhang, Anthony J. Aldave Development of a nomogram for femtosecond laser astigmatic keratotomy for astigmatic after keratoplasty. J Cataract Refract. Syrg. 2016;42:556–62. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.12.053

27. Дога А.В., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В., Бранчевская Е.С. Топографически ориентированная ФРК — метод выбора при коррекции индуцированной иррегулярности глазной поверхности высокой степени. Офтальмохирургия. 2012;3:8–11. [Doga A.V., Kishkin Y.I., Maychuk N.V., Branchevskaya E.S. Topography-guided PRK for irregular astigmatism correction in keratoconus patients. Ophthalmosurgery. 2012;3:8–11. (In Russ.)]


Для цитирования:


Стройко М.С., Костенев С.В., Пахомова А.Л. Коррекция роговичного астигматизма у пациентов с тонкой роговицей с помощью усовершенствованной сочетанной технологии. Офтальмология. 2018;15(2S):166-173. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-166-173

For citation:


Stroyko M.S., Kostenev S.V., Pakhomova A.L. Сorrection of Corneal Astigmatism in Patients with a Thin Cornea by Improved Combined Technology. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):166-173. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-166-173

Просмотров: 96


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)