Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

О возможности расширения показаний к рефракционной коррекции аметропий (4 клинических случая)

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-174-178

Полный текст:

Аннотация

Рефракционная хирургия — динамично развивающееся направление в офтальмохирургии, которая требует изучения новых подходов к определению показаний и противопоказаний к проведению рефракционных операций.

Цель: исследовать возможность расширения показаний к рефракционным операциям при состояниях, которые расцениваются как противопоказания, на примере четырех клинических случаев.

Пациенты и методы. Представлены четыре клинических случая фоторефрационных операций у пациентов с относительными противопоказаниями, которым выполнены рефракционные операции (ФемтоЛАЗИК, фоторефракционная кератэктомия (ФРК), фототерапевтическая кератэктомия (ФТК)).

Результаты и обсуждение. Наш опыт по наблюдению за пациентами после операции ФемтоЛАЗИК, ФРК и ФТК составил 1 год. В течение данного периода на всех прооперированных глазах была обнаружена стабилизация ВГД, остановка прогрессирования диабетической ретинопатии, удовлетворительные показатели остроты зрения. Послеоперационных осложнений не выявлено. В первом клиническом примере во избежание травмы лоскута пневмотонометрия была проведена через 72 часа после операции. Показатели ВГД отличались от дооперационных и составили 15 мм Hg из-за среза лоскута и удаления части ткани роговицы в результате лазерной абляции. Во втором клиническом примере максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) OU — 1.0 сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. В третьем клиническом примере рецидивов отслойки сетчатки и образования новых зон периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) не наблюдалось. Острота зрения достигла МКОЗ 0,9–1,0. В четвертом клиническом примере через 3 месяца пациент предъявил жалобы на «затуманивание» в правом глазу. При осмотре была выявлена субэпителиальная фиброплазия 1-й степени. После проведенного курса лечения прозрачность роговицы была восстановлена. Данные диагностического обследования после операции, через 1 и 3 месяца не отличались и соответствовали дооперационным показателям. Данные диагностического обследования через 1 год после операции: острота зрения: OD — 1.0; OS — 0,4 sph+1,0Dcyl+1,5Dax 45 = 0,8.

Заключение. Представленные клинические примеры позволяют пересмотреть перечень относительных противопоказаний к проведению рефракционных операций при компенсированном сахарном диабете, глаукоме, оперированной отслойке сетчатки, помутнениях роговицы, так как они могут быть выполнены безопасно и эффективно с хорошими рефракционными результатами. 

Об авторах

А. Д. Чупров
Оренбургский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургии глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор,

ул. Салмышская, 17, Оренбург, 460047



Ю. В. Канюкова
Оренбургский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургии глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая отделением лазерной хирургии,

ул. Салмышская, 17, Оренбург, 460047



А. Е. Воронина
Оренбургский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургии глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая научно-образовательным отделом,

ул. Салмышская, 17, Оренбург, 460047



Список литературы

1. Балашевич Л.И. Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. Санкт-Петербург: Человек; 2009:296. [Balashevich L.I. Surgical correction of anomalies of refraction and accommodation. St. Petersburg: Chelovek; 2009:296. (In Russ.)]

2. Tabbara K.F., El-Sheikh H.F., Islam S.M. Laser in situ keratomileusis for the correction ofhyperopia from + 0.5 D to + 11,0 D with Keracor 117C laser. J. Cataract. Refract. Surg. 2001;17:123–8.

3. Buzard K.A., Fundingsland B.R. Excimer laser assisted in situ keratomileusis for hyperopia. J. Cataract. Refract. Surg. 1999; 25:197–204. DOI: 10.1016/S0886- 3350(99)80126-6 4. Lim M.C. Refractive surgery and the glaucoma patient: caveat emptor. Int. Ophthalmol. Clin. 2004;44:137–50.

4. Shrivastava A., Madu A., Schultz J. Refractive surgery and the glaucoma patient. Curr.Opin. Ophthalmol. 2011;22(4): 215–21. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283477c73

5. Колотов М.Г., Смиренная Е.В., Шелудченко В.М. Фоторефракционная хирургия при относительных противопоказаниях. Обзор литературы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;12(4):4–10. [Kolotov M.G., Smirennaya E.V., Sheludchenko V.M. Photorefractive surgery at relative contraindications. Literature review. Cataract and refractive surgery=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012;12(4):4–10. (In Russ.)]

6. Lin X., Yu. M. [Application of laser-assisted in situ keratomileusis in glaucomapatients]. Yan. Ke. Xue. Bao. 2006;22:80–4 (in Chinese).

7. Klein R., Moss S.E., Klein B.E.K. Is gross proteinuria a risk factor for incidence of proliferative diabetic retinopathy? FocusonDiabeticRetinopathy. 1994;1(1):10–1.

8. Halkiadakis I., Belfair N., Gimbel H.V. Laser in situ keratomileusis in patients with diabetes. J. Cataract. Refract. Surg. 2005;31:1895–8.

9. Аксенова А.А., Куницкий К.В. Положительный опыт проведения лазерной коррекции гиперметропии в возрасте до 18 лет. Современные технологии в офтальмологии. 2016;(5):120–121. [Aksenova A.A., Kunitskii K.V. Positive experience of laser correction of hypermetropia at the age of 18 years. Modern technologies in ophthalmology= Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(5):120– 121. (In Russ.)]

10. Куренков В.В., Маркова Е.Ю., Куренкова Н.В. О корректности применения технологий лазерной рефракционной хирургии у детей. Офтальмология. 2016;(1):44–50. [Kurenkov V.V., Markova E.Yu., Kurenkova N.V. On the correctness of the use of laser refractive surgery in children. Ophthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2016;(1):44-50. (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095- 2016-1-44-50

11. Аветисов С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии. 2004;1:19–22. [Avetisov S.E. Modern aspects of correction of refractive errors. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2004;1:19– 22. (in Russ.)].

12. Куликова И. Л., Паштаев Н. П. Гиперметропический LASIK у детей и подростков с анизометропией. Офтальмохирургия; 2006;1:4–8. [Kulikova I.L., Pashtaev N.P. Hypermetropic LASIK in children and adolescents with anisometropia. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya.2006;1:4–8. (In Russ.)]

13. Pausse E.A. Refractive surgery in children: is it ready for prime time? Am. J. Ophtalmol. 2007;57:79–88.

14. Чупров А.Д., Канюков В.Н., Борщук Е.Л., Воронина А.Е. Результаты комплексного лечения рефракционной амблиопии. Российская детская офтальмология. 2017;3: 43–44. [Chuprov A.D., Kanyukov V.N., Borshchuk E.L., Voronina A.E. Results of complex treatment of refractive amblyopia. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2017;3: 43–44. (In Russ.)]


Для цитирования:


Чупров А.Д., Канюкова Ю.В., Воронина А.Е. О возможности расширения показаний к рефракционной коррекции аметропий (4 клинических случая). Офтальмология. 2018;15(2S):174-178. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-174-178

For citation:


Chuprov A.D., Kanyukova Y.V., Voronina A.E. On the Possibility of Expanding Indications for Refractive Correction of Ametropia (4 Clinical Cases). Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):174-178. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-174-178

Просмотров: 75


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)