Современные возможности контрастирования витреоретинального интерфейса (экспериментальное исследование)

Использование контрастирующих веществ в витреоретинальной хирургии необходимо для обеспечения визуализации полупрозрачных и ультратонких мембран и структур витреоретинального интерфейса (ВРИ). Но на сегодняшний день не найдено идеального контрастирующего агента.

Цель исследования: представить сравнительную характеристику контрастирующих свойств современных красителей, применяемых в ходе витреоретинального вмешательства — суспензии «Витреоконтраст» и «Кеналог-40».

Пациенты и методы. Исследование проведено на 20 кадаверных глазах. После препарирования глазного яблока по оригинальной технологии индуцировали заднюю отслойку стекловидного тела (ЗОСТ) и проводили контрастирование фрагментов сетчатки, обращенных в полость стекловидного тела (СТ), и соответствующего участка СТ вышеуказанными красителями. Образцы подвергали морфологическому исследованию.

Результаты. Использование суспензии «Витреоконтраст», в отличие от суспензии «Кеналог-40», позволило визуализировать тонкий слой СТ на поверхности сетчатки при расслоении кортикальных слоев в ходе индукции ЗОСТ. При этом на соответствующем расслоенному участку стекловидного тела оставались адгезированные частицы суспензии «Витреоконтраст». В случае использования «Кеналога-40» поверхность стекловидного тела оставалась гладкой, блестящей, без видимых изменений. Результаты гистологического исследования полученных образцов сетчатки и стекловидного тела подтверждают наличие слоя стекловидного тела на поверхности сетчатки в зонах формирования витреошизиса при индукции ЗОСТ.

Заключение. Полученные данные подтверждают возможность возникновения витреошизиса при формировании ЗОСТ, а также демонстрируют преимущества контрастирующих свойств суспензии «Витреоконтраст» для визуализации тонких структур витреоретинального интерфейса. 

1. Graham R.O., Peyman G.A. Intravitreal injection of dexamethasone. Treatment of experimentally induced endophthalmitis. Arch Ophthalmol. 1974;92(2):149–154. DOI: 10.1001/archopht.1974.01010010155016

2. Machemer R., Sugita G., Tano Y. Treatment of intraocular proliferations with intravitreal steroids. Trans Am Ophthalmol Soc. 1979;77:171–80.

3. Machemer R. Proliferative vitreoretinopathy (PVR): a personal account of its pathogenesis and treatment. Proctor lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1988;29(12):1771–83.

4. Шкворченко Д.О., Кислицына Н.М., Колесник С.В., Колесник А.И., Какунина С.А., Норман К.С., Крупина Е.А. Контрастирующие вещества для хромовитрэктомии. Офтальмохирургия. 2016;2(2):70–77. [Shrvorchenko D.O., Kolesnik S.V., Kislitsina N.M., Kakunina S.A., Norman K.S., Kolesnik A.I., Krupina E.A. Vital dyes for chromovitrectomy. Ophtalmosurgery=Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):70–77. (In Russ.)] DOI: 10.25276/0235-4160-2016-2-70-77

5. Peyman G.A., Cheema R., Conway M.D. Triamcinolone acetonide as an aid to visualization of the vitreous and the posterior hyaloid during pars plana vitrectomy. Retina. 2000;20(5):554–5.

6. Mein C.E., Flynn H.W. Recognition and removal of the posterior cortical vitreous during vitreoretinal surgery for impending macular hole. Am J Ophthalmol. 1991;111(5):611–3. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(14)73707-9

7. Matsumoto H., Yamanaka I., Hisatomi T. Triamcinolone acetonide-assisted pars plana vitrectomy improves residual posterior vitreous hyaloids removal: ultrastructural analisis of the inner limitimg membrane. Retina. 2007;27(2):174–9. DOI: 10.1097/01.iae.0000237954.35359

8. Enaida H., Hata Y., Ueno A., Ishibashi T. Possible benefits of triamcinolone-assisted pars plana vitrectomy for retinal diseases. Retina. 2003;23(6):764–70.

9. Kampougeris G., Cheema R., McPherson R., Gorman C. Safety of Triamcinolone acetonide-assisted pars plana vitrectomy in macular hole surgery. Eye (Lond). 2007;21(5):591–4. DOI: 10.1038/sj.eye.6702265

10. Horio N., Horiguchi M., Yamamoto N. Triamcinolone acetonide-assisted the internal limiting membrane peeling during idiopathic macular hole surgery. Arch. Ophthalmol. 2005;123:96–9.

11. Furino C., Micelli Ferrati T., Boscia F. Triamcinolone-assisted pars plana vitrectomy for proliferative vitreoretinopathy. Retina. 2003;23(6):771–6.

12. Narayanan R., Mungcal J.K., Kenney M.K., Seigel G.M., Kuppermann B.D. Toxicity of Triamcinolone Acetonide on Retinal Neurosensory and Pigment Epithelial Cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(2):722–8. DOI: 10.1167/iovs.05-0772

13. Dyer D. Callanan D., Bochow T., Abraham P., Lambert H. M., Lee S. Y., Schneiderman T., Potts S. L., Walker T. M. Clinical evaluation of the safety and efficacy of preservative-free triamcinolone (triesence(r) [triamcinolone acetonide injectable suspension] 40 mg/ml) for visualization during pars plana vitrectomy. Retina. 2009;29(1):38–45. DOI: 10.1097/IAE.0b013e318188c6e2. DOI: 10.1097/ IAE.0b013e318188c6e2

14. Lang Y., Zemel E., Miller B., Perlman I. Retinal toxicity of intravitreal kenalog in albino rabbits. Retina. 2007;27(6):778–88. DOI: 10.1097/IAE.0b013e318030c517

15. Albini T., Abd-El-Barr M., Carvounis P.E., Iyer M.N., Lakhanpal R.R., Pennesi M.E., Chevez-Barrios P., Wu S.M., Holz E.R. Long-term Retinal Toxicity of Intravitreal Commercially Available Preserved Triamcinolone Acetonide (Kenalog) in Rabbit Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(1):390–5. DOI: 10.1167/iovs.06-0145

16. Кислицына Н. М., Новиков С. В., Беликова С. В. Применение нового контрастного вещества для визуализации структур стекловидного тела (экспериментальное исследование). Общество офтальмологов России ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. 2010;1(1):55. [Kislitsyna N. M., Novikov S. V., Belikova S. V. The use of a new vital dye for the visualization of vitreous structures (experimental study). Russian ophtalmological society The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution in Russia= Obshchestvo oftal’mologov Rossii FGU MNTK “Mikrokhirurgiya glaza” im. akad. S.N. Fedorova 2010;1(1):55. (In Russ.)]

17. Кислицына Н.М., Новиков С.В., Белый Ю.А., Шацких А.В., Беликова С.В. Клинико-морфологическое исследование влияния суспензии «Витреоконтраст» на ткани глаза кроликов. Офтальмохирургия. 2011;4:59–64. [Kislitsyna N.M., Novikov S.V., Belyi Y.A., Shatskih A.V., Belikova S.V. Clinical and morphological study of the influence of “Vitreocontrast” suspension on rabbit eye tissues. Ophthalmosurgery= Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery 2011;4:59–64. (In Russ.)]

18. Кислицына Н.М., Колесник С.В., Новиков С.В., Колесник С.В., Веселкова М.П. Анатомо-топографические особенности задней отслойки стекловидного тела при различной витреоретинальной патологии. Современные технологии в офтальмологии. 2017;1:123–126. [Kislitsyna N. M., Kolesnik S.V., Novikov S.V., Kolesnik S.V., Veselkova M.P. Anatomical and topographic features of the posterior vitreous detachment in various vitreoretinal diseases. Modern technologies in ophthalmology in Russia=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;1:123–126. (In Russ.)]