Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Место ботокса в комплексном лечении патологии глазодвигательной системы (оптимальный «портрет» страбизмологического пациента для проведения хемоденервации)

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-261-267

Полный текст:

Аннотация

Цель: подвести итог пятнадцатилетнего клинического опыта применения ботокса в страбизмологии и определить показания для наиболее эффективного применения хемоденервации в комплексном лечении патологии глазодвигательной системы.

Пациенты и методы. Для проведения хемоденервации экстраокулярных мышц был использован препарат ботокс. Оптимальные дозы ботокса при внутримышечном введении составили от 1,25 до 5,0 ед. Выбор дозировки зависит от возраста пациента, вида патологии глазодвигательной системы, степени нарушения мышечной функции и цели проводимого лечения. Лечение было проведено 376 пациентам с различными нарушениями глазодвигательной системы. На момент проведения лечения возраст пациентов составлял от 12 до 78 лет. Инъекция ботокса в экстраокулярные мышцы во всех случаях была первичным методом лечения.

Результаты. В целом состояние относительного функционального выздоровления было достигнуто в 71,81% случаев (270 пациентов). Лучшие результаты были получены при лечении декомпенсированных гетерофорий, остро возникших гетеротропий, атипичных гетеротропий и первичной гиперфункции нижних косых мышц (в 100% случаев). При этих состояниях у пациентов бинокулярное зрение было сохранным, а дисбаланс глазодвигательной системы не имел выраженных признаков несодружественности. Однако и при лечении пациентов с параличами и парезами черепно-мозговых нервов хемоденервация позволила создать условия для более полного восстановления мышечных функций, избежать возникновения вторичного дисбаланса в глазодвигательной системе. В 70,3% случаев (185 пациентов) не потребовалось последующего хирургического лечения. Достоверные функциональные результаты лечения позволили создать оптимальный алгоритм проведения хемоденервации.

Заключение. Хемоденервация экстраокулярных мышц является эффективным самостоятельным и дополнительным методом комплексного лечения патологии глазодвигательной системы и расширяет возможности в реабилитации пациентов. Для достижения максимальных функциональных результатов необходим правильный отбор пациентов для проведения этой процедуры с учетом ее целесообразности и преимуществ перед альтернативными методами лечения, выбор оптимальных дозировок препарата ботокс. 

Об авторах

И. Л. Плисов
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирский филиал
Россия

доктор медицинских наук, заведующий 3-м офтальмологическим отделением,

ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096



В. В. Черных
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирский филиал
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор Новосибирского филиала,

ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096



В. В. Атаманов
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирский филиал
Россия

заведующий 7-м офтальмологическим отделением,

ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096



Н. Г. Анциферова
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирский филиал
Россия

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения,

ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096



В. Б. Пущина
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирский филиал
Россия

врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения,

ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096



Т. К. Истомина
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии»
Россия

врач-офтальмолог поликлинического отделения,

ул. Немировича Данченко, 132/1, Новосибирск, 630087



Список литературы

1. Maya J.F., de Liaño R.G., Catalán M.R., Rayward O. Botulinum toxin treatment in patients up to 3 years of age who have esotropic Duane retraction syndrome. Strabismus. 2013;21:4–7. DOI: 10.3109/09273972.2012.762530

2. Wan M.J., Mantagos I.S., Shah A.S., Kazlas M., Hunter D.G. Comparison of botulinum toxin with surgery for the treatment of acute-onset comitant esotropia in children. Am J Ophthalmol. 2017;176:33–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j. ajo.2016.12.024

3. Ameri A., Mirmohammadsadeghi A., Makateb A., Bazvand F., Hosseini S. Clinical outcomes of botulinum toxin injection in patients with cerebral palsy and esotropia. Strabismus. 2015;23(1):8–13. DOI: 10.3109/09273972.2014.999798

4. Mahan M., Engel J.M. The resurgence of botulinum toxin injection for strabismus in children. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(5):460–4. DOI: 10.1097/ ICU.0000000000000408

5. Donahue S.P. Botulinum toxin treatment for esotropia. Am Orthopt J. 2013;63:29– 31. DOI: 10.3368/aoj.63.1.29

6. Speeg-Schatz C., Burgun P., Gottenkiene S. To what extent may Botulinum toxin type A injections be an alternative choice to surgery in infantile esotropia? Eur J Ophthalmol. 2017;27(3):285–8. DOI: 10.5301/ejo.5000947

7. Noguera H., Castiella Acha J.C., Anguiano Jimenez M. Medical and surgical treatment of primary divergent strabismus. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014;89(11):431–8. DOI: 10.1016/j.oftal.2014.03.004

8. Jarrín E., Arranz Márquez E., Yebra González L., García Gil de Bernabé J. Botulinum toxin uses in strabismus: A review of the injections performed during one year in a general hospital. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91(3):114–9. DOI: 10.1016/j. oftal.2015.11.011

9. Flores-Reyes E.M., Castillo-López M.G., Toledo-Silva R., Vargas-Ortega J., MurilloCorrea C.E., Aguilar-Ruiz A. Botulinum toxin type A as treatment of partially accommodative esotropia. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91(3):120–4. DOI: 10.1016/j. oftal.2015.11.007

10. Joyce K.E., Beyer F., Thomson R.G., Clarke M.P. A systematic review of the effectiveness of treatments in altering the natural history of intermittent exotropia. Br J Ophthalmol. 2015;99(4):440–50. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304627

11. Issaho D.C., Carvalho F.R.S., Tabuse M.K.U., Carrijo-Carvalho L.C., de Freitas D. The use of botulinum toxin to treat infantile esotropia: a systematic review with meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(12):5468–76. DOI: 10.1167/ iovs.17-22576

12. Rowe F.J., Noonan C.P. Botulinum toxin for the treatment of strabismus. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD006499. DOI: 10.1002/14651858.CD006499.pub4

13. Kowal L., Wong E., Yahalom C. Botulinum Toxin in the treatment of strabismus. A review of its use and effects. Disability and Rehabilitation. 2007;29(23):1823–31. DOI: 10.1080/09638280701568189

14. Özkan S.B. Pearls and pitfalls in the management of Duane syndrome. Taiwan J Ophthalmol. 2017;7:3–11. DOI: 10.4103/tjo.tjo_20_17

15. Ozkan S.B., Topaloglu A., Aydin S. The role of botulinum toxin A in augmentation of the effect of recession and/or resection surgery. J AAPOS. 2006;10(2):124–7. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jaapos.2005.11.011


Для цитирования:


Плисов И.Л., Черных В.В., Атаманов В.В., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б., Истомина Т.К. Место ботокса в комплексном лечении патологии глазодвигательной системы (оптимальный «портрет» страбизмологического пациента для проведения хемоденервации). Офтальмология. 2018;15(2S):261-267. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-261-267

For citation:


Plisov I.L., Cherhykh V.V., Atamanov V.V., Antsiferova N.G., Pushchina V.B., Istomina T.K. Botox’s Place in the Complex Treatment of Oculomotor System Pathology (the Optimal “Portrait” of the Patient for the Chemodenervation). Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):261-267. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-261-267

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)