Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Хирургическое лечение буллезной кератопатии: современные подходы и тенденции

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-242-247

Полный текст:

Аннотация

По данным ВОЗ слепота, возникшая вследствие поражения роговицы, занимает 4-е место (5,1 %) среди основных причин существенного снижения зрения в мире после катаракты, глаукомы и возрастной макулярной дегенерации. Буллезная кератопатия — это тяжелое заболевание роговицы с прогрессирующим характером течения. В основе заболевания лежит поражение эндотелия, что ведет к хроническому отеку роговицы, снижению остроты зрения, развитию болевого синдрома, образованию стойких помутнений, а также к присоединению инфекции, что может закончиться потерей глаза как органа. Со второй половины 90-х годов XX века в клиническую практику вошли различные модификации современной задней послойной (эндотелиальной) кератопластики, которые получили в дальнейшем широкое распространение для лечения буллезной кератопатии. Развитие эндотелиальной кератопластики было обусловлено использованием современных микрокератомов, которые начали применяться в рефракционной хирургии, а также усовершенствованием микрохирургической техники, что позволило выборочно (селективно) замещать только пораженные слои роговицы на новом качественном уровне, в отличие от традиционной мануальной послойной кератопластики. Необратимые помутнения стромальных слоев центральной зоны роговицы являются противопоказанием для эндотелиальной кератопластики. В этих случаях современные технологии и новое оборудование, в частности фемтосекундный лазер, позволяют выполнять сквозную кератопластику со сложным профилем корреспондирующих краев трансплантата и ложа. Для лечения буллезной кератопатии патогенетически ориентированной операцией со сложным профилем считается обратная грибовидная кератопластика в различных модификациях, что позволяет пересаживать большее количество эндотелиальных клеток при меньшем объеме трансплантируемой ткани передних слоев. В данной статье представлен обзор литературы, посвященной современному хирургическому лечению буллезной кератопатии.

Об авторах

С. В. Труфанов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

Труфанов Сергей Владимирович доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел патологии роговицы

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Участие авторов — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование



Г. А. Осипян
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

Осипян Григорий Альбертович кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел патологии роговицы

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Участие авторов — концепция и дизайн исследования, редактирование



Е. П. Саловарова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

Саловарова Елена Павловна врач-офтальмолог, аспирант, отдел патологии роговицы

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Участие авторов — сбор и обработка материала, статистическая обработка, редактирование



Р. Баг
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

Баг Рами врач-офтальмолог, аспирант, отдел патологии роговицы

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Участие авторов — сбор и обработка материала



К. Н. Семченко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

Семченко Ксения Николаевна ординатор  

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Участие авторов — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста



Список литературы

1. Mishima S. Corneal thickness. Surv. Ophthalmol. 1968;13:57–96.

2. Carlson K.H., Bourne W.M., McLaren J.W., Brubaker, R.F. Variations in human corneal endothelial cell morphology and permeability to fluorescein with age. Exp Eye Res. 1988;47(1):27–41. DOI: 10.1016/0014-4835(88)90021-8

3. Jones R.F., Maurice D.M. New methods of measuring the rate of aqueous flow in man with fluorescein. Exp Eye Res. 1966;5:208. DOI: 10.1016/s0014-4835(66)80009-x

4. Bourne W.M., Nelson L.R., Hodge D.O. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38:779–782. DOI: 10.1016/ s0002-9394(14)70810-4

5. Fischbarg J., Lim J.J. Role of cations, anions and carbonic anhydrase in fluid transport across rabbit corneal endothelium. J Physiol. 1974;241:647–675. DOI: 10.1113/jphysiol.1974.sp010676

6. Maurice D.M. The location of the fluid pump in the cornea. J Physiol. 1972;221:43. DOI: 10.1113/jphysiol.1972.sp009737

7. Bourne W.M. Clinical estimation of corneal endothelial pump function. Trans Am. Ophthalmol Soc. 1998;96:229–239.

8. Polse K.A., Brand R., Mandell R., Vastine D., Demartini D., Flom R. Age differences in corneal hydration control. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1989;30:392.

9. Riley M.V., Winkler B.S, Starnes C.A., Peters M.I., Dang L. Regulation of corneal endothelial barrier function by adenosine, cyclic AMP, and protein kinases. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;39:2076.

10. Morishige N., Chikama T., Yamada N., Takahashi N., Morita Y., Nishida T., So noda K.H. Effect of preoperative duration of stromal edema in bullous keratopathy on early visual acuity after endothelial keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2012;38(2):303–308. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.08.032

11. Горгиладзе Т.У., Ивановская Е.В., Горгиладзе Л.Т. Причины, механизм развития и клинико-анатомическая классификация буллезной кератопатии. Офтальмологический журнал. 1992;3:129–133 [Gorgiladze T.U., Ivanovskaya E.V., Gorgiladze L.T. Etiopathogenesis, clinical and morphological classification of bullous keratopathy. Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Ovtal’mologitscheckij zhurnal. 1992;3:129–133 (In Russ.)].

12. Kang H.M., Park J.W., Chung E.J. A retained lens fragment induced anterior uveitis and corneal edema 15 years after cataract surgery. Korean J Ophthalmol. 2011;25(1):60–62. DOI: 10.3341/kjo.2011.25.1.60

13. Baratz K.H., Tosakulwong N., Ryu E., Brown W.L., Branham K., Chen W., Tran K.D., Schmid-Kubista K.E., Heckenlively J.R., Swaroop A., Abecasis G., Bailey K.R., Edwards A.O. E2-2 protein and Fuch’s corneal dystrophy. New England Journal of Medicine. 2010;363:1016–1024. DOI: 10.1056/nejmoa1007064

14. Magovern M., Beauchamp G.R., McTigue J.W., Fine B.S., Baumiller R.C. Inheritance of Fuchs’ combined dystrophy. Ophthalmology. 1979;86:1897–1923. DOI: 10.1016/ s0161-6420(79)35340-4

15. Laing R.A., Leibowitz H.M., Oak S.S., Chang R, Berrospi A.R., Theodore J. Endothelial mosaic in Fuchs’ dystrophy. A qualitative evaluation with the specular microscope. Arch Ophthalmol. 1981;99(1):80–83. DOI: 10.1001/archopht.1981.03930010082007

16. Engelmann K., Bednarz J., Valtink M. Prospects for endothelial transplantation. Exp Eye Res. 2004; 78:573–578. DOI: 10.1016/s0014-4835(03)00209-4

17. Barraquer J.I. Queratoplastia: Problemas qui plantea la fijacion del injerto. 16th Consilium Ophthalmologicum. London: British Medical Association. 1951;2:999–1004.

18. Barraquer J.I. Lamellar keratoplasty. Special techniques. Ann Ophthalmol. 1972;4:437–469.

19. Polack F.M. Queratoplastia lamelar posterior. Rev Peru Oftalmol. 1965;2:62–64.

20. Gundorova R.A., Bojko A.V. Transplantation of the post-traumatic epithelial invasion. Ceskoslovenska Oftalmologie. 1977;33(1):21–24.

21. Barraquer J.I., Rutlan J. The technique for penetrating keratoplasty. Microsurgery of the cornea. An atlas and textbook. Barcelona: Ediciones Scriba SA. 1984:289–294.

22. Busin M., Arffa R.C., Sebastiani A. Endokeratoplasty as an alternative to penetrating keratoplasty for the surgical treatment of diseased endothelium: initial results. Ophthalmology. 2000;107:2077–2082. DOI:10.1016/s0161-6420(00)00371-7

23. Tillett C.W. Posterior lamellar keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 1956;41(3):530–533. DOI: 10.1016/0002-9394(56)91269-7

24. Ko W., Freuh B., Shield C., Costello M.L., Feldman S.T. Experimental posterior lamellar transplantation of the rabbit cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993;34(4):1102.

25. Terry M.A., Ousley P.J. Endothelial replacement without surface corneal incisions or sutures: topography of the deep lamellar endothelial keratoplasty procedure. Cornea. 2001;20:14–18. DOI: 10.1097/00003226-200101000-00002

26. Terry M.A., Ousley P.J. Replacing the endothelium without surface corneal inci sions or sutures: first US clinical series with the deep lamellar endothelial keratoplasty procedure. Ophthalmology. 2003;110:755–764. DOI: 10.1016/s01616420(02)01939-5

27. Melles G.R.J., Eggink F.A.G.J., Lander F., Pels E, Rietveld F.J., Beekhuis W.H., Binder P.S. A surgical technique for posterior lamellar keratoplasty. Cornea. 1998;17:618–626. DOI: 10.1097/00003226-199811000-00010

28. Melles G.R., Wijdh R.H., Nieuwendaal C.P. A technique to excise the descemets’ membrane from a recipient cornea (descemetorhexis). Cornea. 2004;23:286–288. DOI: 10.1097/00003226-200404000-00011

29. Price F.W., Price M.O. Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty in 50 eyes: A refractive neutral corneal transplant. J Refract Surg. 2005;21:339–345.

30. Gorovoy M.S. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2006;25(8):886–889. DOI: 10.1097/01.ico.0000214224.90743.01

31. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Борзенок С.А., Дроздов И.В., Айба Э.Э., Пащтаев А.Н. Первый опыт и клинические результаты задней автоматизированной послойной кератопластики (ЗАПК) с использованием предварительно выкроенных консервированных ультратонких роговичных транплантатов. Офтальмохирургия. 2013;3:12–16 [Malyugin B.E., Moroz Z.I., Borzenok S.A., Drozdov I.V., Aiba E.E., Pashtaev A.N. First experience and clinical results DSAEK ultilizing the pre-cut ultrathin grafts. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2013;(3):12–16 (In Russ.)]. DOI: 10.25276/0235-4160-2013-3-12-16

32. Melles G.R., Ong T.S., Ververs B., van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cornea. 2006;25(8):987–990. DOI: 10.1097/01. ico.0000248385.16896.34

33. Studeny P., Farkas A., Vokrojova M., Liskova P., Jirsova K. Descemet membrane endothelial keratoplasty with a stromal rim (DMEK-S). Br J Ophthalmol. 2010;94(7):909–914.

34. Franceschetti A. Combined lamellar and perforant keratoplasty (mushroom graft). Bulletin der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften. 1951;7(2):134–145.

35. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Микроинвазивная десцеметопластика. Анализ предварительных результатов первых 20 случаев. Офтальмология. 2010;7(2):20–25 [Oganesyan O.G., Neroev V.V., Gundorova R.A., Smetanina M.A., Danilova D.Yu. Microinvasive descemetoplasty: Analysis of short-term results of first 20 cases. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2010;7(2):20–15 (In Russ.)].

36. Труфанов С.В. Результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны (DSAEK) при буллезной кератопатии. Офтальмология. 2012;9(1): 33–36 [Trufanov S.V. The results descemet-stripping automated endothelial keratoplasty at bullous keratopathy. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2012;9(1):33–36 (In Russ.)]. DOI:10.18008/1816-5095-2012-1-32-36

37. Agarwal A., Dua H.S., Narang P., Kumar D.A., Agarwal A., Jacob S., Agarwal Athiya., Gupta A. Pre-Descemets Endothelial Keratoplasty (PDEK). J Ophthalmologica. 2014;98:1181–1185. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304639

38. Birbal R.S., Parker J., Dirisamer M., Janićijević A., Baydoun L., Dapena I., Melles G.R.J. Descemet Membrane Endothelial Transfer: Ultimate Outcome. Cornea. 2017;0:1–4. DOI: 10.1097/ico.0000000000001395

39. Borkar D.S., Veldman P., Colby K.A. Treatment of Fuchs Endothelial Dystrophy by Descemet Stripping without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2016;35(10):1267– 1273. DOI:10.1097/ico.0000000000000915

40. Seitz. B., Langenbucher A., Hofmann-Rummell C., Schlötzer-Schrehardt U., Naumann G.O. Nonme-chanical posterior lamellar keratoplasty using the femtosec ond laser(femto-PLAK) for corneal endothelial decompensation. Am J Ophthalol. 2003;136:769–772. DOI: 10.1016/s0002-9394(03)00449-5

41. McCauley M.B., Price F.W.Jr., Price M.O. Descemet membrane automated endothe lial keratoplasty: hybrid technique combining DSAEK stability with DMEK visual results. J Cataract Refract Surg. 2009;35(10):1659–1664.

42. Franceschetti A. The different techniques of corneal grafting and they indication. Am J Ophthalmol. 1955;39(1):61–66. DOI: 10.1016/0002-9394(55)92657-x

43. Каспаров А.А., Горгиладзе Л.Т. Новый способ хирургического лечения буллезной кератопатии. Офтальмологический журнал. 1987;2:93–95 [Kasparov A.A., Gorgiladze L.T. A new method of surgical treatment for bullous keratopathy. Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Ovtal’mologitscheckij zhurnal. 1987;2:93–95 (In Russ.)].

44. Каспаров А.А., Магден Ю., Федоров А.А. Тотальная задняя криопексия роговицы в лечении буллезной хронической кератопатии. Вестник офтальмологии. 2000;116(2):5–7 [Kasparov A.A., Magden Yu., Fedorov A.A. Total posterior cryopexy of the cornea in the treatment of chronic bullous keratopathy. Vestnik oftal’mologii. 2000;116(2):5–7 (In Russ.)].

45. Каспаров А.А., Магден Ю. Криокератопластика и кератопластика в лечении буллезной хронической кератопатии. Вестник офтальмологии. 2001; 2:8–10. [Kasparov A.A., Magden Yu. Cryokeratoplasty and keratoplasty in the treatment of chronic bullous keratopathy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2001;2:8–10 (In Russ.)].

46. Мороз З.И., Ковшун Е.В., Волкова О.С. Лечение вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Офтальмохирургия. 1990;1:34–39 [Moroz Z.I., Kovshun E.V., Volkova O.S. The treatment of secondary endothelial and epithelail corneal dystrophy. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 1990;1:34–39 (In Russ.)].

47. Williams K.A., Roder D., Esterman A., Muehlberg S.M., Coster D.J. Factors pre dictive of corneal graft survival. Ophthalmology. 1992; 99:403–414. DOI: 10.1016/ s0161-6420(92)31960-8

48. Busin M. A new lamellar wound configuration for penetrating keratoplasty surgery. Arch Ophthalmol. 2003;121(2):260–265.

49. Kaiserman I., Bahar I., Rootman D.S. Half-top-hat — a new wound configuration for penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol. 2008;92(1):143–146. DOI: 10.1136/ bjo.2007.125435

50. Steinert R.F., Ignacio T.S., Sarayba M.A. “Top hat”-shaped penetrating kera toplasty using the femtosecond laser. Am J Ophthalmol. 2007;143(4):689–691. DOI:10.1016/j.ajo.2006.11.043

51. Menabuoni L., Canovetti A., Rossi F., Malandrini A., Lenzetti I., Pini R. The ‘anvil’ profile in femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty. Acta Ophthalmol. 2013;91(6):494–495. DOI: 10.1111/aos.12144

52. Труфанов С.В. Результаты обратной грибовидной кератопластики в хирургической реабилитации пациентов с буллезной кератопатией. Офтальмология. 2012;1:126–129 [Trufanov S.V. Outcomes of application Top-hat keratoplasty for surgical reabilitation patients suffered bullous keratophaty. Ophthalmology = Oftal’mologiya. 2012;1:126–129 (In Russ.)].

53. Труфанов С.В. Частичная обратная грибовидная кератопластика в лечении буллезной кератопатии. Офтальмология. 2012;9(3):14–19 [Trufanov S.V. Half-top-hat keratoplasty is effective method for bullous keratopathy treatment. Ophthalmology = Oftal’mologiya. 2012;9(3):14–19 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/18165095-2012-3-14-19

54. Мамиконян В.Р., Труфанов С.В., Бородина Н.В. Обратная грибовидная кератопластика в хирургическом лечении буллезной кератопатии. Вестник офтальмологии. 2013;129(3):4–10 [Mamikonyan V.R., Trufanov S.V., Borodina N.V. Top-hat keratoplasty in surgical treatment of bullous keratopathy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2013;129(3):4–10 (In Russ.)].


Для цитирования:


Труфанов С.В., Осипян Г.А., Саловарова Е.П., Баг Р., Семченко К.Н. Хирургическое лечение буллезной кератопатии: современные подходы и тенденции. Офтальмология. 2018;15(3):242-247. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-242-247

For citation:


Trufanov S.V., Osipyan G.A., Salovarova E.P., Bagh R., Semchenko K.N. Surgical Treatment of Bullous Keratopathy: Modern Approaches and Trends. Ophthalmology in Russia. 2018;15(3):242-247. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-242-247

Просмотров: 334


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)