Результаты имплантации трифокальных интраокулярных линз у пациентов с катарактой и пресбиопией

Цель: оценка клинических результатов имплантации трифокальных интраокулярных линз с различными оптическими характеристиками; оптимизация этапов подготовки и проведения интраокулярной коррекции пресбиопии. Пациенты и методы. В исследование включено 35 пациентов с катарактой (70 глаз), которым была проведена факоэмульсификация с имплантацией трифокальных ИОЛ бинокулярно. При этом 16 пациентам (32 глаза) имплантирована модель AcrySof® IQ PanOptix®, 19 пациентам на 38 глазах — AT LISA tri 839MP. До операции проведено стандартное обследование с обязательной консультацией хирурга, выяснением стиля жизни и мотивации зрения без очков на всех расстояниях. После имплантации оценивали рефракцию, остроту зрения на трех расстояниях, качество и остроту зрения в мезопических условиях. Предложены к использованию авторские разработки тест-анкеты, опросника, таблицы для проверки остроты зрения на средних расстояниях, номограммы для расчета оптической силы ИОЛ. Результаты. Послеоперационная сферическая рефракция составила 0,17 ± 0,23D, что не превысило 0,5D отклонения от рефракции цели. Острота зрения без коррекции вдаль у 100 % пациентов достигла 0,5 и выше на следующий день после операции. На среднем расстоянии у пациентов с имплантированной LISAtri на 34 глазах (89,5 %) достигнута острота зрения 0,5 и выше, вблизи такой результат был зафиксирован на 33 глазах (86,8 %). В группе PanOptix® через сутки после операции все пациенты монокулярно видели на среднем расстоянии и вблизи 0,6 и выше, вдаль 96,9 % глаз — 0,5 и выше. К 6-му месяцу наблюдения все пациенты с PanOptix® и LISAtri бинокулярно показали остроту зрения 0,8 и выше на всех расстояниях, не нуждались в очковой коррекции и не отмечали значимого ухудшения зрения при плохой освещенности. Заключение. Имплантация трифокальных ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® и АТ LISA tri 839MP позволяет пациентам полностью избавиться от использования очков в обыденной жизни и получить качественное зрение при низкой освещенности. Индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом состояния органа зрения, общего статуса организма, стиля жизни, первичной рефракции и точный расчет оптической силы ИОЛ позволяет хирургу широко применять данную технологию для интраокулярной коррекции пресбиопии.

1. Market Scope, Ophthalmic Market Perspectives. 2015, Marketscope LLC (https:// market-scope.com/). Accessed July 2016.

2. Инструкция по использованию линзы интраокулярной AcrySof модель: TNFT00 AcrySof IQ PanOptix [Instructions for the use of intraocular lens AcrySof model: TNFT00 AcrySof IQ PanOptix (In Russ.)].

3. Sanders D.R., Retzlaff J., Kraff M.C. Comparison of the SRK II formula and other second-generation formulas. J Cataract Refract Surg. 1988;14(2):136–141. DOI: 10.1016/S0886-3350(88)80087-7

4. Holladay J.T., Prager T.C., Chandler T.Y., Musgrove K.H., Lewis J.W., Ruiz R.S. A three-part system for refining intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 1988;14(1):17–24. DOI: 10.1016/S0886-3350(88)80059-2

5. Retzlaff J.A., Sanders D.R., Kraff M.C. Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula. J Cataract Refract Surg. 1990;16(3):333–340. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80705-5

6. Weeber H.A., Meijer S.T., Piers P.A. Extending the range of vision using diffractive intraocular lens technology. J Cataract Refract Surg. 2015;41(12):2746–2754. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.07.034

7. Lawless M., Hodge C., Reich J., Levitz L., Bhatt U.K., McAlinden C., Roberts K., Roberts T.V. Visual and refractive outcomes following implantation of a new trifocal intraocular lens. Eye and Vision. 2017;4:10. DOI: 10.1186/s40662-017-0076-8

8. Hoffer K.J. Hoffer Q formula: a comparison of theoretic and regression formulas. J Cataract Refract Surg. 1993;19(6):700–712. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80338-0

9. Marques E.F., Ferreira T.B. Comparison of visual outcomes of 2 diffractive trifocal intraocular lenses. J Cataract Refractive Surg. 2015;41(2):354–63. DOI: 10.1016/j. jcrs.2014.05.048

10. de Vries N.E., Webers C.A., Touwslager W.R., Bauer N.J., de Brabander J., Berendschot T.T., Nuijts R.M. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37(5):859–865. DOI: 10.1016/j. jcrs.2010.11.032

11. Makhotkina N.Y., Nijkamp M.D., Berendschot T.T.J.M., van den Borne B., Nuijts R.M.M.A. Effect of active evaluation on the detection of negative dysphotopsia after sequential cataract surgery: discrepancy between incidences of unsolicited and solicited complaints. Acta Ophthalmol. 2018;96(1):81–87. DOI: 10.1111/aos.13508