Отражение света от интраокулярной линзы и способ его уменьшения. Теоретическое обоснование

Целью исследования явилось изучение влияния положения интраокулярной линзы (ИОЛ) на вероятность возникновения феномена отражения света от ее поверхности и, с позиций законов оптики и анатомических параметров глаза, обоснование способа его уменьшения. Методы. На основе законов физической оптики и с использованием параметров нативного хрусталика проведен расчет отражения света от поверхностей ИОЛ. Проанализирован феномен отражения света от ИОЛ, в частности влияние на его возникновение факторов положения линзы в глазу и диаметра зрачка. Результаты. Установлено, что при увеличении дистанции от радужной оболочки до заднекамерной ИОЛ существенно уменьшается угол возникновения феномена отражения света от линзы, причем наиболее значимое изменение (сужение угла от 80 до 19°, т.е. в 4,21 раза) наблюдается при увеличении дистанции от 1 до 3 мм, что вполне достижимо на современном этапе развития интраокулярной коррекции. Показано, что диаметр зрачка в меньшей степени оказывает влияние на возникновение феномена отражения света от линзы: оно существенно лишь при минимальной дистанции от радужной оболочки до ИОЛ (положение стандартной заднекамерной ИОЛ) и незначительно — при удалении ИОЛ от радужки. Полученные результаты демонстрируют оптимальность способа профилактики возникновения феномена отражения света от ИОЛ путем удаления интраокулярной линзы от плоскости радужной оболочки на дистанцию, соответствующую положению задней капсулы нативного хрусталика. Заключение. В данной работе на основе законов физической оптики и математических расчетов впервые обоснована ведущая роль фактора положения ИОЛ в глазу в возникновении и интенсивности феномена отражения света от линзы. Предложенный способ уменьшения возникновения феномена отражения света от ИОЛ, проявляющегося в виде бликов в глазу, заметных окружающим, на основе увеличения расстояния от радужки до ИОЛ является оптимальным решением важной проблемы повышения качества жизни пациентов с артифакией.

1. Жабоедов Д.Г. Особенности оптических феноменов естественного и искусственного хрусталиков человеческого глаза. Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. 2012;5:529–553. [Zhaboedov D.G. Features of optical phenomena of natural and artificial lenses of the human eye. Problems of ecology and medicine genetics and clinical immunology = Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. 2012; 5:529–553 (In Ukr.)]

2. Colin J.L., Orignac I. Glistenings on intraocular lenses in healthy eyes: effects and associations. J Refract Surg. 2011;27(12):869–75. DOI: 10.3928/1081597X20110725-01

3. Davison J.A. Positive and negative dysphotopsias in patients with acrylic intra ocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2000;26:1346–1355. DOI: 10.1016/S08863350(00)00611-8

4. Holladay J.T., Zhao H., Reisin C.R. Negative dysphotopsias: The enigmatic penum bra. J Cataract Refract Surg. 2012;38:1251–1265. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.01.032

5. Limona O., Zalevskyb Z. Ophthalmic halo reduced lenses design. Optics Communications. 2015;342:253–258. DOI: 10.1016/j.optcom.2014.12.049

6. Masket S., Fram N. Pseudophakic negative dysphotopsia: Surgical management and new theory of etiology. J Cataract Refract Surg. 2011;37:1199–1207. DOI: 10.1016/j. jcrs.2011.02.022

7. Lundstrom M., Fregell G., Sjoblom A. Vision related daily life problems in patients waiting for a cataract extraction. Br J Ophthalmol. 1994;78:608–611.

8. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на со временном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;6:80–88. [Maljugin B.Je. Cataract surgery and intraocular correction at the present stage of development of ophthalmic surgery. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii]. 2014;6:80–88 (In Russ.)]

9. Klein B.E., Klein R., Knudtson M.D. Lens opacities associated with performancebased and self-assessed visual functions. Ophthalmology. 2006;113:1257–1263.

10. Жабоедов Д.Г. Отражения света на поверхностях интраокулярной линзы и способы их уменьшения. [Zhaboedov D.G. Reflections of light on the intraocular lens surfaces and ways to reduce them. 2012;2. Available at: http://www.sworld. com.ua/index.php/en/veterinary-medicine-and-pharmaceuticals-412/clinicalmedicine-412/15566-412-0570 (In Russ.)]

11. Кузнецов С.Л. Эластичная интраокулярная линза с торсионной гаптикой: Патент RU 2208418, 20.07.2003. [Kuznetsov S.L. Elastic intraocular lens with torsion haptics. RU Patent 2208418, 20.07.2003 (In Russ.)]

12. Кузнецов С.Л., Логунов Д.В., Бражалович Е.Е. Положение задней капсулы артифакичного глаза после имплантации объемозамещающей ИОЛ с «торсионной» гаптикой МИОЛ-28. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016;21(4):1591–1596. [Kuznetsov S.L., Lo gunov D.V., Brazhalovich E.E. The position of the posterior capsule of pseudofactic eye after implantation of volume-changing IOL with the “torsion” haptic MIOL-28. Annals of Tambov University. Series: Natural and technical sciences = Vestnik Tambovskogo universiteta. Serija: Estestvennye i tehnicheskie nauki. 2016;21(4):1591– 1596 (In Russ.)]. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1591-1596

13. Курушина С.Е., Ратис Ю.Л. Математическая модель хрусталика, адекватно воспроизводящая его анатомическую структуру и оптические свойства системы глаза. Компьютерная оптика. 2001;21:81–87. [Kurushina S.E., Ratis Ju.L. The mathematical model of the crystalline lens, adequately reproducing its anatomical structure and optical properties of the eye system. Computer Optics = Komp’juternaja optika. 2001;21:81–87 (In Russ.)]