Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Клинико-функциональные результаты имплантации иридохрусталиковой диафрагмы с одномоментной сквозной субтотальной кератопластикой: опыт 15-летнего наблюдения пациента

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-102-108

Полный текст:

Аннотация

РЕЗЮМЕ Комбинированные травматические повреждения переднего отрезка глаза относятся к тяжелым последствиям перенесенной травмы органа зрения. Повреждения радужной оболочки приводят к возникновению сферических и хроматических аберраций, диплопии, бликов, засветов, выраженной светобоязни, косметическому дефекту, а также к значительному снижению остроты зрения после травмы. В настоящее время предложен ряд реконструктивных вмешательств, направленных на восстановление функций, нарушенных в результате аниридии. В хирургии данной патологии имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, помимо восстановления естественной барьерной функции, позволяет обеспечивать высокое качество зрения с хорошей контрастной чувствительностью и стереоскопией, добиваться оптимального косметического результата. В данной работе представлен случай 15-летнего наблюдения за пациентом после выполнения комбинированной оптико-реконструктивной операции по поводу проникающего ранения глазного яблока, наступившего в ходе бытовой травмы в 2003 году. Необходимость проведения комплексного вмешательства была обусловлена наличием повреждения роговицы, радужки и хрусталика. В 2004 году пациенту была выполнена имплантация иридохрусталиковой диафрагмы РСД-3 из сополимера коллагена в сочетании со сквозной кератопластикой. После имплантации диафрагмы было отмечено повышение остроты зрения, устранение светобоязни и бликов, что привело к улучшению качества жизни пациента и позволило ему вернуться к профессиональной деятельности. Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Через два года на трансплантате роговицы была выполнена рефракционная операция по методу LASIK для устранения индуцированной аметропии. На протяжении многолетнего наблюдения после имплантации диафрагмы, кератопластики и проведения рефракционной операции у пациента сохранялись высокие зрительные функции, отмечалось стабильное положение иридохрусталиковой диафрагмы. В 2018 году пациенту было выполнено интравитреальное введение биодеградируемого импланта с дексаметазоном в связи с развитием изменений со стороны сетчатки. Представленное долгосрочное наблюдение демонстрирует, что имплантация иридохрусталиковой диафрагмы позволила устранить нежелательные оптические явления, связанные с аниридией, получить оптимальный функциональный результат, а также добиться эстетического эффекта. 

Об авторах

Ю. Ю. Калинников
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней
ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация



Н. П. Соболев
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

кандидат медицинских наук, главный врач
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация



С. В. Новиков
ООО «Научно-экспериментальное производство “Микрохирургия глаза”»
Россия

заместитель директора
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация



А. В. Зиновьева
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

ординатор
ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация



Д. В. Невров
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Россия

ординатор
ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация



Список литературы

1. Ходжаев Н.С., Соболев Н.П., Мушкова И.А., Измайлова С.Б., Каримова А.Н. Система зрительной реабилитации пациентов с обширными дефектами структур переднего отрезка глазного яблока на основе имплантации иридохрусталиковой диафрагмы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):23–29. DOI: 10.17116/oftalma2017133623-29

2. Pozdeyeva N.A., Pashtayev N.P., Lukin V.P., Batkov Y.N. Artificial iris-lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia. J Cataract Refract Surg. 2005;31:1750–1759. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.02.037

3. Hanumanthu S., Webb L.A. Management of traumatic aniridia and aphakia with an iris reconstruction implant. J Cataract Refract Surg. 2003;29: 1236–1238.

4. Thompson C.G., Fawzy K., Bryce I.G., Noble B.A. Implantation of a black diaphragm intraocular lens for traumatic aniridia. J Cataract Refract Surg. 1999;25:808–813.

5. Dong X., Xu H., Yu B., Ying L., Xie L. Long-term outcome of black diaphragm intraocular lens implantation in traumatic aniridia. Br J Ophtalmol. 2010;94:456–459. DOI: 10.1136/bjo.2008.154385

6. Neuhann I.M., Neuhann T.F. Cataract surgery and aniridia. Curr Opin Ophtalmol. 2010; 21:60–64. DOI: 10.1097/ICU.0b013e328333ea49

7. Uusitalo R.J., Uusitalo H.M. Traumatic Aphakia Treated with an Iris Prosthesis/Intraocular Lens or Epikeratophakia. J Refract Surg 1997;13:382–387.

8. Agrawal S., Verma A. Coloured diaphragm scleral fixated IOL in patients with traumatic aniridia and cataract. IJRTSAT. 2013;7:36–39.

9. E.I. Mekkawi T.F. Scleral fixation of iris diaphragm intraocular lens in patients with traumatic aniridia. JCEO 2011;2:184. DOI: 10.1016/j.tjo.2016.04.001

10. Соболев Н.П., Анисимова Н.С., Громова Е.Г. Фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации с имплантацией искусственной радужки у больных с травматической и врожденной аниридией. Современные технологии в офтальмологии. 2016;5(13):79–81.

11. Mavrikakis I., Mavrikakis E., Syam P.P., Bell J., Casey J.H., Caswell A.G. Surgical management of iris defects with prosthetic iris devices. Eye. 2005;19:205. DOI: 10.1038/sj.eye.6701448

12. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П., Треушников В.М., Викторова Е.А., Старостина О.В. Новая модель искусственной иридохрусталиковой диафрагмы для коррекции больших дефектов радужной оболочки (экспериментальное обоснование). Вестник офтальмологии. 2013;129(3):521–526.

13. Qiu X., Ji Y., Zheng T., Li Y. The efficacy and complications of black diaphragm intra-ocular lens implantation in patients with congenital aniridia. Acta Ophtalmol. 2016;94:340–344. DOI: 10.1111/aos.12923

14. Aslam S.A., Wong S.C., Ficker L.A., MacLaren R.E. Implantation of the black diaphragm intraocular lens in congenital and traumatic aniridia. Ophtalmology. 2008;115:1705–1712. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.03.025

15. Schmitz K., Viestenz A., Meller D., Behrens-Baumann W., Steuhl K.P. Aniridia intraocular lenses in eyes with traumatic iris defects. Ophtalmologe. 2008;105:744–752. DOI: 10.1007/s00347-007-1666-y

16. Malcles A., Dot C., Voirin N., Vie A.L., Agard E., Bellocq D., Denis P., Kodjikian L. Safety of intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex): The SAFODEX study. Incidence and Risk Factors of Ocular Hypertension. Retina. 2017;37:1352–1359. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001369.

17. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П. Искусственная иридохрусталиковая диафрагма в хирургическом лечении аниридии. Чебоксарский филиал ФГБУ МНТК МГ. Чебоксары, 2012. 160 с.

18. Иошин И.Э., Новиков С.В., Соболев Н.П., Леонтьева Г.Д., Тагиева Р.Р., Селифанов Ю.В. Разборная конструкция иридохрусталиковой диафрагмы в реконструктивной хирургии комбинированной патологии радужки и хрусталика. Офтальмохирургия. 2006;3:15–19.

19. Mayer C., Tandogan T., Hoffman A.E., Khoramnia R. Artificial iris implantation in various iris defects and lens conditions. J Cataract Refract Surg. 2017;43:724–731. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.06.003

20. Rickmann A., Szurman P., Januschowski K., Waizel M., Spitzer M.S., Boden K.T., Szurman G.B. Long-term results after artificial iris implantation in patients with aniridia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmo.l 2015;254:1419–1424. DOI: 10.1007/s00417-016-3292-3


Для цитирования:


Калинников Ю.Ю., Соболев Н.П., Новиков С.В., Зиновьева А.В., Невров Д.В. Клинико-функциональные результаты имплантации иридохрусталиковой диафрагмы с одномоментной сквозной субтотальной кератопластикой: опыт 15-летнего наблюдения пациента. Офтальмология. 2019;16(1):102-108. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-102-108

For citation:


Kalinnikov Y.Y., Sobolev N.P., Novikov S.V., Zinov’eva A.V., Nevrov D.V. Clinical and Functional Outcomes of Lens-Iris Diaphragm Implantation with Simultaneous Subtotal Penetrating Keratoplasty: a 15-Year Follow-Up Case Report. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1):102-108. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-102-108

Просмотров: 120


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)