Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей

Цель. Исследование микрофлоры конъюнктивальной полости и ее резистентности к антибактериальным препаратам у здоровых детей и у пациентов с различными воспалительными заболеваниями глаз.
Методы. Обследовано 402 ребенка (421 глаз) в возрасте от 1 месяца до 17 лет: 62 здоровых ребенка (70 глаз) и 340 па- циентов (351 глаз) c различными воспалительными заболеваниями переднего отдела глаза. У всех детей были взяты посевы из конъюнктивальной полости на микрофлору. Чувствительность возбудителей к антибиотикам была определена методом диффузии антибиотиков в агар.
Результаты. Даже у здоровых детей, поступающих для планового оперативного лечения, посев оказался положительным в 72,9% случаев. Чаще всего из конъюнктивальной полости высевался эпидермальный (44,3%) и золотистый стафилококки (12,8%). Streptococcus faecalis обнаружен в 5,7%, Enterobacter — в 2,9%. При воспалительных заболеваниях переднего отдела глазного яблока наиболее часто обнаружены Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus (62,6%). Анализ полученных данных выявил высокий уровень резистентности всей высеянной микрофлоры к аминогликозидам (неомицин и тобрами- цин, 37,8% и 32,7%, соответственно) и левомицетину — 37,1%. Самая низкая резистентность всех исследуемых микроорга- низмов зафиксирована к левофлоксацину (11,1%) и ципрофлоксацину (10,5%). Грамотрицательная микрофлора обладала максимальной чувствительностью к ципрофлоксацину, грамположительная — к левофлоксацину. Из антибиотиков общего действия максимальная устойчивость зафиксирована к ампициллину (66,1%), минимальная — к цефалоспоринам (4,5%).
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать препараты на основе левофлоксацина (Сигницеф) к широ- кому клиническому применению в детской офтальмологической практике.

1. Антипова Ю. Н., Антипова Л. Н. Опыт применения глазных капель «Офтак‐ викс» в детской офтальмологии // Клиническая офтальмология. — 2009. — Т. 10, No 4. — С. 151‐152.

2. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лече‐ нии и профилактике глазных инфекций // Клиническая офтальмология. — 2008. — Т. 9, No 1. — С. 28‐30.

3. Бойко Э. В., Сажин Т. Г., Глуховской В. В. Эффективность санации конъюнкти‐ вальной полости перед офтальмохирургическими операциями // Роль и ме‐ сто фармакотерапии в современной офтальмологической практике: СПб., 2009. — С. 55‐56.

4. Бржеский В. В., Воронцова Т. Н., Прозорная Л. П., Ефимова Е. Л. Возможности лечения хронических инфекционных конъюнктивитов у детей // Росс. обще‐ нац. офтальмол. форум. — М., 2009. — С. 337‐342.

5. Велихатская Т. А.. Устименко С. Б. Опыт применения глазных капель Окоми‐ стин в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении кон‐ тактных линз // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2011. — No 1. — С. 71‐72.

6. Воронцова Т. Н., Бржеский В. В., Ефимова Е. Л. Микрофлора конъюнктиваль‐ ной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у де‐ тей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз // Офталь‐ мол. ведомости. — 2010. — No 2. — С. 61‐65.

7. Вохмяков А. В., Околов И. Н. Послеоперационный эндофтальмит: оптималь‐ ная стратегия профилактики // Офтальмол. ведомости. — 2008. — Т. 1, No 3. — С. 47‐50.

8. Должич Г. И., Елисеева Г. В. Флоксал в лечении бактериальных конъюнктиви‐ тов у детей // Детская офтальмология: итоги и перспективы: М., 2006. — С. 311.

9. Каменских Т. Г., Сумарокова Е. С., Колбенев И. О. и др. Применение глазных капель 0,5 % левофлоксацина в лечении инфекционных заболеваний конъ‐ юнктивы и роговицы // Офтальмол. ведомости. — 2008. — Т. 1, No 2. — С. 49‐53.

10. Майчук Ю. Ф. Фармакотерапия воспалительных заболеваний глаз: вчера, се‐ годня, завтра // Окулист. — 2001. — No 10 (26). — С. 10.

11. Майчук Ю. Ф. Современная терапия конъюнктивитов у детей // Педиатрия. — 2007. — No 2. — С. 80‐87.

12. Майчук Ю. Ф. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Офтальмология. — 2011. — Т. 8. — No 3. — С. 53‐56.

13. Околов И. Н., Гурченок П. А., Вохмяков А. В. Резистентность к антибиотикам коагулазонегативных стафилококков, выделенных у больных конъюнктиви‐ тами // Офтальмол. ведомости. — 2009. — Т. 2, No 2. — С. 43‐47.

14. Околов И. Н., Гурченок П. А., Вохмяков А. В. Нормальная микрофлора конъ‐ юнктивы у офтальмохирургических пациентов // Офтальмол. ведомости. — 2008. — Т. 1, No 3. — С. 18‐21.

15. Осокина Ю. Ю. Роль микрофлоры в развитии дакриоцистита новорожден‐ ных. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Красноярск, 2006. — С. 1‐3.

16. Полунин Г. С., Маложен С. А., Полунина Е. Г. Антибактериальные глазные кап‐ ли Нормакс в офтальмологической практике // Клиническая офтальмоло‐ гия. — 2003. — Т. 4, No 2. — С. 92‐93.

17. Самуйло Е. К., Козлов Р. С., Кречикова О. И. и др. Бактериальные инфекции глаза: структура возбудителей и их резистентность к антибиотикам // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: СПб., 2009. — С. 163‐165.

18. Eder M., Farina N., Sanabria R., et al. Normal ocular flora in newborns delivered in two hospital centers in Argentina and Paraguay //Arch. Clin. Exp. Ophthal‐ mol. — 2005. — Vol. 243. — P. 1098‐1107.

19. Trindade R., Rocha Bonfim A. C., Resende M. A. Conjunctival microbial flora of clinically normal persons who work in a hospital environment // Brazilian J. Mi‐ crobiology. — 2000. — Vol. 13. — P. 12‐16.

20. Wong VW, Lai TY, Chi SC, Lam DSTAPH., Pediatric ocular surface infections: a 5‐year review of demographics, clinical features, risk factors, microbiological re‐ sults, and treatment //Cornea. — 2011 — Vol. 30. — P. 995‐1002.