Нейроархитектоника сетчатки пациентов с болезнью Альцгеймера и синдромом мягкого когнитивного снижения (предварительные результаты)

Цель. Оценка толщины перипапиллярного слоя нервных волокон (ПСНВ) и комплекса ганглиозных клеток (КГК) сетчатки у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) и синдромом мягкого когнитивного снижения (МКС).
Методы. В ходе работы были обследованы 10 пациентов (20 глаз) с БА, 10 пациентов (20 глаз) с синдромом МКС и 10 (20 глаз) здоровых добровольцев, соответствующих по полу и возрасту. Участникам было проведено психиатрическое обследо- вание с определением балла по шкале Мини-теста оценки когнитивных функций (Mini-Mental State Examination — MMSE), стандартное офтальмологическое обследование, оптическая когерентная томография (ОКТ) и сканирующая лазерная по- ляриметрия (СЛП).
Результаты. Выявлено статистически значимое снижение толщины КГК у пациентов с БА по сравнению с контрольной группой (р = 0,0001). При сравнении этих же групп обнаружено увеличение индекса объема глобальной потери ганглиозных клеток у пациентов с БА. Не обнаружено изменений ПСНВ ни с помощью ОКТ, ни СЛП. Существует слабая положительная корреляция между средней толщиной КГК и балльной оценкой по шкале MMSE.
Заключение. В работе впервые дана характеристика нейроархитектоники сетчатки больных с БА и синдромом МКС. Ре- зультаты позволяют предположить гибель ганглиозных клеток сетчатки, ассоциированную с деменцией.

1. Sperling R. A., Aisen P., et al. Towards defining the preclinical stage of Alzheim- er’s disease: recommendations from the National Institute on Aging and the Al- zheimer’s Association workgroup // Alzheimers Dement. — 2011. — Vol. 7. — P. 160‐167.

2. Гаврилова С. И., Федорова Я. Б., Рощина И. Ф. и др. Прогноз синдрома мягко- го когнитивного снижения по данным двухлетнего клинико‐катамнестиче- ского исследования // Журнал неврологии и психиатрии. — 2007. — Т. 1. — С. 56‐63.

3. Blanks J. C., Torigoe Y., et al. Retinal pathology in Alzheimer’s disease. I. Gangli- on cell loss in foveal / parafoveal retina // Neurobiol Aging. — 1996. — Vol. 17, No 3. — P. 377‐384.

4. Koronyo‐Hamaoui M., Koronyo Y., et al. Identification of amyloid plaques in ret- inas from Alzheimer’s patients and noninvasive in vivo optical imaging of reti- nal plaques in a mouse model // Neuroimage. — 2011. — Vol. 54. — P. 204‐217.

5. Folstein, M. F., Folstein, S. E, et al. Mini‐Mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J. Psychiatric Res. — 1975. — Vol. 2. — P. 189‐198.

6. Petersen R. C. Mild cognitive impairment as a useful clinical concept // Geriatric Times. — 2004. — Vol. 5 — P. 1‐5.

7. Morris J. C. The clinical dementia rating (CDR). Current version and scoring rules // Neurology. — 1993. — Vol. 43. — P. 2412‐2414.

8. Reisberg B., Ferris S. H., et al. The global deterioration scale (GDS). An instru- ment for the assessment of primary degenerative dementia // Am J. Psychiatry. — 1982. — Vol. 139. — P. 1136‐1139.

9. Hachinski V. C., Lassen N. A., et al. Multi‐infarct dementia: a cause of mental de- terioration in the elderly // Lancet. — 1974. — Vol. 2. — Р. 207‐210.

10. Yesavage J. A. Geriatric Depression Scale // Psychopharmacol Bull. — 1988. — Vol. 24. — P. 709‐711.

11. McKhann G., Drachman D., Folstein M., et al. Clinical diagnosis of Alzheimer`s disease: report of the NINCDS‐ADRDA Work Group under the auspices of De- partment of Health and Human Services Task Force on Alzheimer`s disease // Neurology. — 1984. — Vol. 146. — P. 939‐944.

12. Mirra S. S., Hart M. N., Terry R. D. Making the diagnosis of Alzheimer’s disease: a primer for practicing pathologists // Arch. Pathol. Lab. Med. — 1993. — Vol. 117. — P. 132‐144.

13. Kesler A., Vakhapova V., et al. Retinal thickness in patients with mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease // Clinical Neurology and Neurosurgery. — 2011. — Vol. 113. — P. 523‐526.

14. Paquet C., Boissonnot M., et al. Abnormal retinal thickness in patients with mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease // Neuroscience Letters. — 2007. — Vol. 420. — P. 97‐99.

15. Kergoat H., Kergoat M. J., et al. Normal optic nerve head topography in the ear- ly stages of dementia of the Alzheimer type // Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. — 2001. –Vol. 12. — P. 359‐363.

16. Tsolaki F, Gogaki E, et al. Alzheimer’s disease and primary open‐angle glauco- ma: is there a connection? // Clin Ophthalmol. — 2011. — Vol. 5. — P. 887‐890.

17. Iseri P. K., Altinaş O., et al. Relationship between cognitive impairment and ret- inal morphological and visual functional abnormalities in Alzheimer disease // J. Neuro‐Ophthalmology. — 2006. — Vol. 26. — P. 18‐24.