Возможности применения ультразвуковой биомикроскопии в оценке состояния век и конъюнктивы

В результате изучения современных диагностических возможностей была предпринята попытка визуализации мейбомиевых желез с последующей оценкой их морфо-функционального состояния при помощи ультразвуковой биомикроскопии, которая в настоящее время является единственной методикой, позволяющей за счет применения датчика с повышенной чувствительностью и рабочей частотой сканирования до 50‑100 МГц проникать в ткань на глубину 4 мм. Пациенты: УБМ век была проведена в группе из 14 пациентов в возрасте от 29 до 81 года, как с заведомо выявленными проявлениями дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), так и с их нормальным функциональным состоянием. У 6
пациентов отсутствовали биомикроскопические признаки блефарита, у 8 — имели место биомикроскопические признаки блефарита, блефароконъюнктивита и дисфункции мейбомиевых желез. Результаты и обсуждение: установлено, что УБМ позволяет получать детальную информацию как о состоянии нормальных структур реберного края век и мейбоимевых желез, так и о проявлении их патологических состояний, таких как утолщение реберного края век, развившегося вследствие воспаления, закупорка протоков устьев мейбомиевых желез, расширение просвета между мейбомиевыми железами, развившееся вследствие атрофичесих изменений желез, деструкции хрящевой ткани. Результаты проводимого исследования — УБМ структур век, возможно, зависят от возраста пациента, стадии и степени выраженности заболевания. Находкой явилась возможность визуализации буллезноизмененной конъюнктивы, а также субконъюнктивальных кист при изменении угла наклона
датчика, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики между кистами с мутным содержимым и новообразованиями. Комбинированное использование ультразвуковой биомикроскопии в комплексе с другими стандартными исследованиями дает возможность существенно повысить информативность, надежность и точность диагностики патологических изменений переднего отрезка глаза, и, следовательно, разрабатывать патогенетически направленные схемы лечения. Учитывая высокую значимость и информативность полученных результатов, можно сделать вывод, что необходимо продолжить исследования в этой области с изучением диагностических возможностей ультразвуковой биомикроскопии век и конъюнктивы.

1. Pavlin CJ, Harasiewicz K, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol. 1992;113:381‑9.

2. Pavlin C. J., Harasiewicz K., Sherar M. D. et al. Clinical use of ultrasound biomicroscopy Ophthalmology 1991; 98: 287‑295.

3. Pavlin CJ, Sherar MD, Foster FS. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye.Ophthalmology 1990;97:244‑50.

4. Тakhchidi Kh. P., Egorova E. V., Uzunyan D,G. [Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of diseases of the anterior segment of the eye]. Ul’trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. M.: Izdatel’stvo MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» M.: Publishing IRTC «Eye Microsurgery» 2007. (in Russ.).

5. Mochizuki H, Takenaka J, Sugimoto Y, Takamatsu M, Kiuchi Y Comparison of the prevalence of plateau iris configurations between angle-closure glaucoma and open-angle glaucoma using ultrasound biomicroscopy.J Glaucoma. 2011 Jun-Jul;20 (5):315‑8.

6. Diniz Filho A1, Cronemberger S, Ferreira DM, Mérula RV, Calixto N Plateau iris configuration in eyes with narrow-angle: an ultrasound biomicroscopic study. 2010 Mar-Apr;73 (2):155‑60.

7. Park SW, Heo H, Yang KJ. Comparison of ultrasound biomicroscopic changes after glaucoma triple procedure and trabeculectomy in eyes with primary angle closure glaucoma. J Glaucoma. 2009 Apr-May; 18 (4):311‑5.

8. Kumar G, Bali SJ, Panda A, Sobti A, Dada T. Prevalence of plateau iris configuration in primary angle closure glaucoma using ultrasound biomicroscopy in the Indian population. Indian J Ophthalmol. 2012 May-Jun; 60 (3):175‑8.

9. Dusak A, Baykara M, Ozkaya G, Erdogan C, Ozcetin H, Tuncel E. Ultrasound biomicroscopic evaluation of anterior segment cysts as a risk factor for ocular hypertension and closure angle glaucoma. J Ophthalmol. 2013 Aug 18;6 (4):515‑20.

10. Yao BQ, Wu LL, Zhang C, Wang X. Ultrasound biomicroscopic features associated with angle closure in fellow eyes of acute primary angle closure after laser iridotomy. Ophthalmology 2009 Mar; 116 (3):444‑448.

11. Premy S, Tréchot F, Angioi K, George JL, Maalouf T. Ultrasound biomicroscopy long-term study of filtering belbs]. J Fr Ophtalmol. 2014 May;37 (5):400‑6.

12. Bell NP, Nagi KS, Cumba RJ, Chuang AZ, Lee DA, Prager TC, Rao K, Feldman RM.Age and positional effect on the anterior chamber angle: assessment by ultrasound biomicroscopy. ISRN Ophthalmol. 2013 Apr 23;

13. Avitabile T, Bonfiglio V, Castiglione F, Gagliano C, Reibaldi M, Pulvirenti M, Reibaldi A. Ultrasound biomicroscopic analysis of iris-fixed acrylic intraocular lens in the absence of capsule support. Acta Clin Croat. 2 Dec;51 Suppl 1:25‑30.

14. Yang QH, Chen B, Wang LQ, Peng GH, Li ZH, Huang YF Evaluation of immersion 20 MHz B-scan ultrasonography in observing lens in the alkali burn eyes. J Ophthalmol. 2014; 7 (4):632‑7.

15. Zhou SY, Wang CX, Cai XY, Huang D, Liu YZ.Optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy imaging of opaque corneas. Cornea 2013 Apr;32 (4):e25–30.

16. Ambartsumyan A. R. [Opportunities ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of eye injuries with the introduction of metallic foreign bodies]. Vozmozhnosti ul’trazvukovoy biomikroskopii v diagnostike travm glaza s vnedreniem metallicheskikh inorodnykh tel [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2011;4 (127):29‑33. (in Russ.).

17. Vorob’eva O. K., Razumova I. Yu., Ambartsumyan A. R. [Differential diagnosis and treatment of episcleritis and sclerites]. Differentsial’naya diagnostika i lechenie episkleritov i skleritov. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2009;2 (125):14‑17. (in Russ).

18. Tao H, Xu LP, Han C, Wang P, Bai F. Diagnosis of lacrimal canalicular diseases using ultrasound biomicroscopy: a preliminary study. J Ophthalmol. 2014 Aug 18;7 (4):659‑62.

19. Al-Faky YH.Physiological utility of ultrasound biomicroscopy in the lacrimal drainage system.Br J Ophthalmol. 2013 Oct;97 (10):1325-9).

20. Avetisov S. E., Ambartsumyan A. R. [Ultrasound imaging of anatomical structures at the high age biomicroscopy]. Ul’trazvukovaya vizualizatsiya anatomicheskikh struktur vek pri vysokochastotnoy biomikroskopii. [Practical medicine]. Prakticheskaya meditsina 2012;4 (59) том 2:233‑236. (in Russ.).

21. Polunin GS, Polunin EG [From «dry eye» to the «disease of the tear film]. Ot «sukhogo glaza» k «bolezni sleznoy plenki» [Ophthalmology]. Oftal’mologiya 2012; 9 (2): 4‑7. (in Russ.).

22. Maychuk D. Yu., Chilingaryan L. B., Pronkin I. A., Grigoryan A. R. Slezozamestitel’naya terapiya pri allergicheskikh sostoyaniyakh glaz [Therapy in allergic conditions of the eye]. Oftal’mologiya 2012; 9 (2): 72‑76. (in Russ.).

23. Definition and classification of dry eye disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007) Ocul Surf. 2007; 5 (2): 75‑92.

24. Brzheskiy V. V. [Modern possibilities of substitution of the mucin layer of the tear film] Sovremennye vozmozhnosti zameshcheniya mutsinovogo sloya prerogovichnoy sleznoy plenki. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya 2011; 8 (1): 53‑57. (in Russ.).