Эффективность пиклоксидина и стафилококкового бактериофага в предоперационной эрадикации эпидермального стафилококка

С учетом современной тенденции, касающейся роста антибиотикорезистентности, поиск возможных альтернативных способов предоперационной профилактики является актуальным.

Цель — оценка влияния разных способов предоперационной эрадикации эпидермального стафилококка (применение специфического бактериофага и пиклоксидина в сочетании с массажем век) на контаминацию конъюнктивы и водянистой влаги в ходе плановой факоэмульсификации.

Пациенты и методы. Обследованы 44 пациента (48 глаз). Пациентам в I группе проводили эрадикацию стафилококковым бактериофагом в сочетании с массажем век, во II — пиклоксидином по аналогичной методике, III группа была контрольной. Забор микробиологического материала производили из конъюнктивальной полости до применения указанных методик и после установки векорасширителя. В конце операции исследовали влагу передней камеры (ВПК). Идентификацию микроорганизмов производили методом MALDI-TOF, чувствительность определяли капельным методом.

Результаты. Доля контаминации конъюнктивы S. epidermidis после установки блефаростата составила 25,0, 68,8 и 87,5 % в I, II, III группе соответственно, во ВПК он встречался в 0,0, 12,5 и 37,5 % соответственно.

Заключение. Дооперационные мероприятия для эрадикации S. epidermidis стафилококковым бактериофагом в сочетании с массажем век являются значимо более эффективными, чем аналогичная методика с использованием пиклоксидина, и обеспечивают достоверное снижение контаминации конъюнктивального мешка на 75 %, а также отсутствие эпидермального стафилококка в ВПК к моменту окончания факоэмульсификации.

1. Simina DS, Larisa I, Otilia C, Ana Cristina G, Liliana MV, Aurelian MG. The ocular surface bacterial contamination and its management in the prophylaxis of post cataract surgery endophthalmitis. Rom J Ophthalmol. 2021 JanMar;65(1):2–9. doi: 10.22336/rjo.2021.2.

2. Barry P, Cordoves L, Susanne G. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and Conclusions 2013. https://www.escrs.org/endophthalmitis/

3. Willcox MD. Characterization of the normal microbiota of the ocular surface. Exp Eye Res. 2013 Dec;117:99–105. doi: 10.1016/j.exer.2013.06.003. Epub 2013 Jun 22

4. Sohajda Z, Mályi K. Multirezisztens kórokozók szűrése szürkehályogműtét előtt [Screening for multiresistant pathogens before cataract surgery]. Orv Hetil. 2021 Jan 17;162(3):106–111. Hungarian. doi: 10.1556/650.2021.31941.

5. Nejima R, Shimizu K, Ono T, Noguchi Y, Yagi A, Iwasaki T, Shoji N, Miyata K. Effect of the administration period of perioperative topical levofloxacin on normal conjunctival bacterial flora. J Cataract Refract Surg. 2017 Jan;43(1):42–48. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.10.024. PMID: 28317676.

6. Kato JM, Tanaka T, de Oliveira LMS, de Oliveira MS, Rossi F, Goldbaum M, Pimentel SLG, de Almeida Junior JN, Yamamoto JH. Surveillance of postcataract endophthalmitis at a tertiary referral center: a 10year critical evaluation. Int J Retina Vitreous. 2021 Feb 16;7(1):14. doi: 10.1186/s40942-021-00280-1.

7. Богданова ТЮ, Куликов АН, Даниленко ЕВ, Краева ЛА. Исследование бактериальной контаминации операционного поля в ходе факоэмульсификации. Офтальмология. 2024;21(2):303–310. doi: 10.18008/1816-5095-2024-2-303-310.

8. Ye T, Chen W, Congdon N, Liu Y. Increase in microbial contamination risk with compression of the lid margin in eyes having cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Aug;40(8):1377–1381. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.046.

9. Inagaki K, Yamaguchi T, Ohde S, Deshpande GA, Kakinoki K, Ohkoshi K. Bacterial culture after three sterilization methods for cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2013 Jan;57(1):74–79. doi: 10.1007/s10384-012-0201-0. Epub 2012 Oct 19.

10. Suzuki T, Tanaka H, Toriyama K, Okamoto S, Urabe K, Hashida M, Shinkai Y, Ohashi Y. Prospective clinical evaluation of 1.5 % levofloxacin ophthalmic solution in ophthalmic perioperative disinfection. J Ocul PharmacolTher. 2013 Dec;29(10):887–892. doi: 10.1089/jop.2013.0146. Epub 2013 Nov 1. PMID: 24180629.

11. Шиловских ОВ, Казайкин ВН, Пономарев В., Казанцев ВГ, Новоселова ТН, Клейменов АЮ, Маркина ОА, Джапакова АВ. Эффективность инстилляций антибактериальных препаратов в подавлении микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке. Практическая медицина. 2017;9(110):196–201.

12. Miyanaga M, Nejima R, Miyai T, Miyata K, Ohashi Y, Inoue Y, Toyokawa M, Asari S. Changes in drug susceptibility and the quinoloneresistance determining region of Staphylococcus epidermidis after administration of fluoroquinolones. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1970–1978. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.05.049.

13. Yin VT, Weisbrod DJ, Eng KT, Schwartz C, Kohly R, Mandelcorn E, Lam WC, Daneman N, Simor A, Kertes PJ. Antibiotic resistance of ocular surface flora with repeated use of a topical antibiotic after intravitreal injection. JAMA Ophthalmol 2013;131:456–461. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.06.042.

14. Околов ИН. Мониторинг антимикробной активности антисептических глазных капель. Офтальмологические ведомости. 2019;12(3):67–74. doi: 10.17816/ OV16300. doi: 10.17816/OV16300.

15. Халатян АС, Будзинская МВ, Холина ЕГ, Страховская МГ, Колышкина НА, Коваленко ИБ, Жуховицкий ВГ. Чувствительность антибиотикорезистентных коагулазонегативных стафилококков к антисептику пиклоксидину. Клиническая практика. 2020;11(1):42–48. doi: 10.17816/clinpract17543. doi: 10.17816/clinpract17543.

16. Пирогов ЮИ, Шустрова ТА, Обловацкая ЕС, Хромова ЕС. Состояние микрофлоры пациентов с катарактой и ее чувствительность к препарату «Витабакт» в сравнении с антибиотиками, применяемыми в офтальмологической практике. Офтальмологические ведомости. 2018;11(2):75–79. doi: 10.17816/OV11275-79. doi: 10.17816/OV11275-79.

17. Асланов Б.И. Бактериофаги — эффективные антибактериальные средства в условиях глобальной устойчивости к антибиотикам. Медицинский Совет. 2015;(13):106–111. doi: 10.21518/2079-701X-2015-13-106-111.

18. Богданова ТЮ, Куликов АН, Даниленко ЕВ, Краева ЛА. Способ эрадикации эпидермального стафилококка перед плановой факоэмульсификацией катаракты. Патент RU 2804582, 02.10.2023.