Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Место инстилляционной анестезии в рефракционной хирургии у детей

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-82-88

Полный текст:

Аннотация

Цель: определить безопасность и клиническую эффективность рефракционной операции ФемтоЛАЗИК, выполняемой под местной анестезией, у детей и подростков с анизометропической и рефракционной амблиопией на фоне смешанного астигматизма, гиперметропии средней и высокой степени с гиперметропическим астигматизмом.

Пациенты и методы. Под местной анестезией методом ФемтоЛАЗИК прооперировано 28 детей (28 глаз) в возрасте от 7 до 16 лет, средний возраст 13,6 ± 2,1 года. Степень анизометропии составляла от 3,25 до 5,21 дптр, в среднем — 4,27 ± 0,53 дптр, некорригированная острота зрения — в среднем 0,21 ± 0,07, коррегированная — 0,41 ± 0,1. Психологический анамнез пациентов и готовность к оперативному лечению заболевания выясняли во время диагностического обследования. На основании методики Спилбергера — Ханина определяли уровень личностной и реактивной тревожности, позволяющий выявить пациентов для проведения хирургического вмешательства под местной анестезией. Хирургом была проведена оценка комфортности выполнения операции. Во время первого послеоперационного осмотра с помощью разработанного опросника осуществляли оценку уровня комфортности пациента во время оперативного лечения.

Результаты. В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде осложнений отмечено не было. Поведение всех пациентов во время операции можно считать адекватным. Длительность операции незначительно превысила длительность проведения ФемтоЛАЗИК у взрослых. Некоррегированная острота зрения в первые сутки после операции в среднем составила 0,39 ± 0,08, через 6 месяцев — 0,61 ± 0,1, что на 80% превышает исходные показатели. Через 6 месяцев эквивалент анизометропии составлял 0,69 ± 0,12 дптр, то есть рефракция оперированного глаза приблизилась к значению парного глаза. У 60,8% пациентов ощущения во время операции соответствовали уровню «комфортно». Оценка хирургом условий выполнения операции как «удовлетворительно» отмечена в 92,9%.

Заключение. Использование местной анестезии в рефракционной хирургии у детей с исходно низким уровнем тревожности является эффективным, безопасным и предсказуемым способом обезболивания, позволяет провести операцию в комфортных условиях как для пациента, так и для хирурга, с получением высокого функционального результата. 

Об авторах

А. Г. Щуко
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033ж

ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, 664003



Л. С. Хлебникова
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033


И. Г. Олещенко
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Иркутская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033;

м/р-н Юбилейный, 100, Иркутск, 664049



О. В. Писаревская
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033


Т. Н. Фролова
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033


Список литературы

1. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии. 2006;1:3–8. [Avetisov S.E. Modern approaches to the correction of refractive disorders. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2006;1:3–8. (In Russ.)]

2. Олифировская Н.В., Короленко А.В., Савина Ю.Н., Щуко А.Г., Малышев В.В. Комбинированное лечение анизометропической амблиопии. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;1:65–68. [Olifirovskaya N.V., Korolenko A.V., Savina Yu.N., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Combined treatment of anisometropic amblyopia. Kuban scientific medical bulletin=Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2011;1:65–68. (In Russ.)]

3. Чернышева С.Г., Самедова Д.Х. Взаимосвязь и взаимовлияние рефракционных и глазодвигательных нарушений. Современная оптометрия. 2012;2(52):30–33. [Chernysheva S.G., Samedova D.Kh. Interrelation and mutual influence of refractive and oculomotor disturbances. Sovremennaya optometriya. 2012;2(52): 30–33. (In Russ.)]

4. Pausse E.A. Refractive surgery in children: is it ready for prime time? Am. J. Ophtalmol. 2007;57:79–88.

5. Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г., Клоков А.В. К вопросу о приоритетности эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015;12(187):111–114. [Klokova O.A., Sakhnov S.N., Zabolotniy A.G., Klokov A.V. On the Priority of Excimer-Laser Correction of Refractive Anomalies in the Comprehensive Treatment of Refractive and Anisometropic Amblyopia in Children and Adolescents. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;12(187):111–114. (In Russ.)]

6. Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей и подростков с гиперметропической рефракцией. Москва: Офтальмология, 2012:232. [Kulikova I.L., Pashtaev N.P. Keratorefractive laser surgery in the rehabilitation of children and adolescents with hypermetropic refraction. Moscow: Oftal’mologiya, 2012:232. (In Russ.)]

7. Nucci P., Drack A.V. Refractive surgery for unilateral high myopia in children. J AAPOS. 2001;5(6):348–51.

8. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Продленные периферические блокады в послеоперационном периоде. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;VIII(4):41. [Eisenberg V.L., Ulrich G.E., Tsypin L.E., Zabolotsky D.V. Extended peripheral blockades in the postoperative period. Regional anesthesia and treatment of acute pain management=Regionarnaya anesteziya i lecheniye ostroy boli. 2014;VIII (4):41. (In Russ.)]

9. Chan C., Boxer Wachler B. Centration analysis of ablation over the coaxial corneal light reflex for hyperopic LASIK. J. Refract. Surg. 2006;22:467–71.

10. Neuhann T. LASIK decentration. Buratto L., Brint S.F., eds. Custom LASIK Surgical techniques and complications. Thorofare, NJ: SLACK incorporated; 2003:793–9.

11. Маковкин Е.М. Клиническое значение величины отклонения зрительной оси глазного яблока от его оптической оси. Вестник Волгоградского государственного университета. 2008;1(25):77–79. [Makovkin E.M. Clinical value of the deviation of the visual axis of the eyeball from its optical axis. Journal of Volgograd State University=Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta. 2008;1(25):77–79. (In Russ.)]

12. Berde C. Regional anesthesia in children: what have we learned? J. Anesth. Analg. 1996;83:897–900.

13. Чухраев А.М., Сахнов С.Н., Мяснокова В.В. Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии. Москва: Практическая медицина; 2018:480. [Chukhraev A.M., Sakhnov .SN., Myasnokova V.V. Anesthesia and perioperative management in ophthalmic surgery. Мoscow: Prakticheskaya meditsina; 2018:480. (In Russ.)]

14. Dalens B. Regional anesthesia in Children. J. Anesth. Analg. 1989;68:654–72.

15. Spielberger C. D., Gorsuch R. L., Lushenе R., Vagg P. R., & Jacobs G. A. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. 1983. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

16. Щуко А.А., Юрьева Т.Н., Злобина А.Н. Психоэмоциональный статус пациентов при центральной серозной хориоретинопатии. Вестник офтальмологии. 2017;2:70–74. [Shchuko A.A., Iureva T.N., Zlobina A.N. Psychoemotional status of patients with central serous chorioretinopathy. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2017;2:70–74. (In Russ.)] DOI: 10.17116/oftalma2017133270-74

17. Zheng Y., Zhou Y.H., Zhang J., Liu Q., Zhang L., Deng Z.Z. Comparison of Visual Outcomes After Femtosecond LASIK, Wave Front-Guided Femtosecond LASIK, and Femtosecond Lenticule Extraction. Cornea. 2016;35:1057–61. DOI: 10.1097/ ico.0000000000000891

18. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Фармакология и фармакокинетика современных местных анестетиков и адъювантов при региональном обезболивании у детей. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;IX (3):37–44. [Eisenberg V.L., Ulrich G.E., Tsypin L.E., Zabolotsky D.V. Pharmacology and pharmacokinetics of modern local anesthetics and adjuvants in regional anesthesia in children. Regional anesthesia and treatment of acute pain management=Regionarnaya anesteziya i lecheniye ostroy boli. 2015; IX (3):37–44. (In Russ.)]


Для цитирования:


Щуко А.Г., Хлебникова Л.С., Олещенко И.Г., Юрьева Т.Н., Писаревская О.В., Фролова Т.Н. Место инстилляционной анестезии в рефракционной хирургии у детей. Офтальмология. 2018;15(2S):82-88. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-82-88

For citation:


Shchuko A.G., Khlebnikova L.C., Oleshenko I.G., Iureva T.N., Pisarevskaya O.V., Frolova T.N. Instillation Anesthesia in Refractive Surgery in Children. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):82-88. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-82-88

Просмотров: 187


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)